Что вас беспокоит?
Бронхоспазм
Здравствуйте!В конце мая заболела типа гриппа или орз.( озноб,температура, болела голова,кашель,небольшая заложенность носа).Лечилась сама.Был сильный кашель,лечила его 3 недели. Как только он прошел,чере 3 дня начался снова сухой,сильный,иногда откашливается,больше приступами. Постоянное покашливание стояло в горле,некомфортно дышать,тяжесть в груди. Т.к. у меня аллергическая астма,начала дышать Сальбутамолом и Бекламетазоном 2р/д. Дышать стало легче,но кашель остался. Вчера сходила к терапевту,он послушал,сказал бронхоспазм,или после болезни,или аллергический. Назначил 5 уколов в/в Преднизолона 90мг,продолжать дышать своими средствами,ингаляции Беродуалом, пить Флуимуцил. Вопрос- зачем продолжать Беклометазон,если колю Преднизолон? Зачем Беродуал,если дышу Сальбутамолом? Можно ли Флуимуцил,если от него возможен бронхоспазм? Кровь сегодня сдала,результатов пока нет.Записалась к пульмонологу. Вчера сделала 1 укол- стало полегче,почти не кашляю. Может еще что-то посоветуете пока к пульмонологу не попала? Просто уже боюсь,когда закончу уколы,всё пройдет или не до конца? Что- то еще надо делать,принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По вашему описанию можно предположить обострение бронхиальной астмы на фоне вирусной инфекции. Такое случается весьма часто и требует более длительной терапии, чем обычное инфекционное заболевание.
Что касается уколов, то их назначение совместно с ингаляциями может быть обосновано. Уколы помогают быстро снять общее воспаление «изнутри», тогда как ингаляции, в свою очередь, поддерживают и закрепляют этот эффект, действуя непосредственно на слизистые дыхательных путей.
Что касается сочетания беродуала и сальбутамола - тут вероятно излишняя лекарственная нагрузка. Достаточно обычно в описанной ситуации оставить беродуал на 7-10 дней с последующей отменой
Бекламетазон может остаться как препарат базисной терапии, однако обычно в обострение рекомендуют комбинированный препарат на курс (это удобнее и эффективнее)
Подскажите, ранее получали какую-то базисную терапию? Когда последний раз ее получали? Каким препаратом?
Мне выдают Сальбутамол и Бакламетазон. При обострениях,редких,дышу ими коротким курсом.
В таком случае обычно рекомендуют после снятие острого состояния (беродуал, гормон) оставить бекламетазон не менее чем на 1 месяц для вхождения в устойчивую ремиссию. Оптимально - продлить ингаляции до 3 месяцев
Сальбутамол - препарат скорой помощи, то есть для действия «здесь и сейча» при приступе боонзоспазма. Он не является препаратом первой линии при лечении бронхиальной астмы
Про Сальбутамол понятно. Я им дышу сейчас т.к. дышать было тяжело.
А про Флуимуцил,нужен он сейчас или нет? Или вообще ничего не надо.
Если есть мокрота - флуимуцил поможет ее откашлять
Так как при бронхиальной астме мокрота более вязкая
Однако если кашля нет - то показаний для флуимуцила как муколитика то же нет
Если пульмонолог услышит влажные хрипы - он его вернет
Сейчас ,на фоне уколов состояние нормальное,кашля почти нет. Но появилось какое-то непонятное ощущение в горле,как-будто немнооого побаливает и голос немного охрип. Это от лекарства или что-то другое? Как убрать это?
Возможно, это эффект от ингаляций - немного пересохла слизистая и от этого дискомфортно чувство
К тому же кашель повреждает слизистые голосовых связок
Обычно рекомендуется обильное питье, рассасывание леденцов, поддержание влажности 50-60% дома
После ингаляции - пить воду, чтобы смыть остатки лекарствасо слизистой верхних дыхательных путей
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобном описании жалоб обычно подозревают обострение астмы.
Как правило в таких случаях рекомендуют сделать контроль спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов,анализ крови на маркер аллергии - общий igE.
У астмы нами базисная терапия и "скорая помощь".
Базисная терапия астмы по сути, это основа лечения, которая направлена не на снятие приступа, а на то, чтобы взять само заболевание под контроль: уменьшить воспаление в бронхах, снизить их гиперреактивность и тем самым предотвратить обострения, ночные симптомы и ограничение физической активности.
Как базисную терапию используют обычно гормональный ингалятор - Беклометазон (это ингалятор с одним компонентом) или Серетид, или Симбикорт (это ингаляторы с двумя компонентами,кроме гормона, они содержат ещё бронхорасширяющий препарат).
В виде "скорой помощи" для снятия приступа используют Сальбутамол или Беродуал по требованию.
При обострении врач после дообследования может назначить усиление базисной терапии ингаляциями через небулайзер Беродуал и Пульмикорта с физ.раствором.
Реже - при тяжёлых формах обострения добавит к лечению Преднизолон
При повышении уровня igE в крови дополнительно рекомендуют курс Монтелукаста препарат для снижения Аллергофона, например Монтрал МЛ
Флуимуцил назначают при наличии мокроты, он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выходит
С уважение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При воспалительных процессах в дыхательных путях возможно обострение бронхиальной астмы, даже если она длительное время была контролируемая.
Терапия системными гормонами (Преднизолоном) коротким курсом может быть обоснована при тяжелом обострении астмы. Поскольку ингаляционная терапия действует только местно в бронхах, то при ее недостаточной эффективности могут подключить инъекционные гормоны.
Однако первой линией лечения обострения бронхиальной астмы обычно являются ингаляции через небулайзер (Беродуалом и Пульмикортом до 7-10 дней). При этом Беродуал расширяет бронхи, действие Пульмикорта направлено на снятие воспаления в слизистой оболочке дыхательных путей
Совмещение Беродуала и Сальбутамола не рекомендуется, поскольку повышается риск побочных эффектов и нежелательных реакций. В подобных случаях обычно отдают предпочтение какому-то одному препарату.
При сухом приступообразном кашле показаний для приема Флуимуцила нет.
Дополнительно с учетом обострения астмы обычно рекомендуется проведение «свежей» спирометрии с пробой с последующим подбором базисной терапии.
Если дышать Беродуалом и Пульмикортом,то не нужен и Сальбутамол,и Беклометазон? Что делать с уколами Преднизолона?
При ингаляциях Беродуала дополнительно Сальбутамол не нужен (это оба средства «скорой» помощи).
Поскольку Беклометазон считается базисной терапией, то при ее неэффективности дополнительно для усиления эффекта назначаются ингаляции Беродуалом и Пульмикортом до 7-10 дней. Отменять базисную терапию при этом не нужно. После завершения курса ингаляций через небулайзер прием базисной терапии продолжается.
Продолжительность курса системными гормонами обычно составляет 5-7 дней. Прерывать уже начатый курс не рекомендуется.
Принятый ответ
Добрый день.
Очень часто после перенесенных респираторных инфекций может происходить обострение астмы, даже которая была в состоянии длительного контроля.
С учетом затяжного характера обострения курс системных гормонов обычно обоснован- 5-7 дней обычно достаточно для купирования обострения.
Назначение ингаляционных гормонов совместно с системными также вполне адекватно, так как эти препараты дополняют и усиливают эффект от лечения. У ингаляционных гормонов при недлительном курсе чаще всего нет системного эффекта, они помогают дополнительно убрать воспаление в дыхательных путях, снять отек слизистой.
По поводу бронхолитиков- в таких ситуациях обычно допустимо принимать один из препаратов- либо Беродуал, либо Сальбутамол. Они обладают одинаковым эффектом- расширяют бронхи.
Как правило, после обострения астмы может быть назначена базисная ингаляционная терапия (чаще всего это препараты, содержащие Формотерол, например, Симбикорт или Фостер) на 1-3 месяца. Далее обычно повторяют спирограмму, оценивают эффект от лечения и возможность полной отмены препарата (на очном приеме у врача).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. При обострении Бронхиальной астмы на фоне ОРВИ схема обычно такая:
-инъекции Преднизалона до 5 дней для быстрого купирования бронхоспазма и удушья,
-ингаляции через небулазер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней для снятия бронхоспазма и с противовоспалительным эффектом до 7-10 дней,
-Беклометазон в спрее не менее 1 месяца в качестве базовой терапии для устойчивого хорошего самочувствия и достижении ремиссии.
Сальбутамол в таких случаях используется разово, только при возникшем удушье, как препарат скорой помощи.
Флуимуцил назначают при кашле с вязкой мокротой, затруднении в отхаркивании до 7-10 дней. С уважением!
Я поняла,что Вы расписали схему то,что делать по шагам,сначала одно,следом другое и третье. Правильно? Просто мой терапевт,который меня знает,в отпуске ,а была у чужого терапевта,и он ,как бы меня больше не ждёт ,поэтому не знаю шагов лечения. А до приема пульмонолога далековато.
Сейчас,после уколов стало лучше,кашля почти нет. Но в горле появился дискомфорт,как - будто немноооого побаливает и голос немного охрип. Убирать эти ощущения просто леденцами для горла?
Это хорошо, что положительная динамика есть.
Можно от осиплости рассасывать Лизобакт или Фарингосепт 2-3 раза в день до 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20192 ответа
- 28 Апреля 20248 ответов
- 5 Июня 20248 ответов
- 8 Сентября 202519 ответов