Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мои жалобы: 1. Переодически (на протяжении нескольких лет) хватает нарастающей болью где-то в желудке (более точно локализацию боли назвать нельзя, тк боль опоясывающая) и ОТДАЕТ В СПИНУ! Сразу выпиваю фосфалюгель и ношпу. В течении часа боль ослабевает и постепенно проходит. Делала узи брюшной полости и сдавала кровь Амилаза, Липаза - все в норме. Значит это не поджелудочная?! 2. Беспокоит очень давно ощущение кома в горле. С лором консультировалась, предположил что у меня заброс желудочного содержимого в горло. Сказал попробовать антирефлюксную терапию. Назначьте ее пожалуйста Вопросы к Вам: 1. Что у меня хватает приступами? Спазм желудка? Что мне делать с этими приступами боли? Чем лечить? 2. Назначьте пожалуйста терапию от забросов желудочного содержимого в горло. Но классической изжоги у меня нет, но отрыжка частая. 3. У меня по фгдс нашли ГПОД. Советовали сделать полипозиционную рентгенографию пищевода и желудка. Но я не пошла потому что у меня вопрос: ну сделаю, и мне подтвердят то, что на фгдс, а дальнейшая то тактика какая? Оперируют это редко, поэтому может и нет смысла делать рентген? 4. Совместим ли ребагит с витаминами которые пью сейчас? P.S сейчас пью: ребагит курсом 8 недель, мальтофер с фолиевой кислотой, Йодомарин 200, Фортедетрим. Через 3 месяца планирую беременность. Фото обследований приложила. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод(для уточнения необходимо повторить фгдс, за 2024 год не информативен).
-проблемы в щитовидной железе
-гиперчувствительность на фоне повышенной тревожности, стресса.
При забросе желудочного содержимого в пищевод рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих оясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из раицона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(маалокс, фосфолюгель) по требованию.
Курс терапии 4-12 недель.
чтобы понимать что за приступы необходимо обновить фгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)Опоясывающая боль с нарастанием, отдающая в спину, нормальные амилаза/липаза и УЗИ не всегда полностью исключают патологию поджелудочной ,но с учётом эффекта от но-шпы и фосфалюгеля более вероятен спазм гладкой мускулатуры ,тем более что у вас есть ГПОД, которая часто сочетается с дискинезией и рефлюксом.рекомендуется так же сдать эластазу кала 1 если не сдавали
Из лечения при спазмах рекомендуют спазмолитики , например метеоспазмил по 1 капсуле3 раза в день 2 недели
2)Ком в горле, отрыжка без классической изжоги при ГПОД это чаще всего клиника ларингофарингеального рефлюкса.
По лечению рекомендуют ипп , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 неделим
- альгинат , например гевискон по 1 пакетику после еды через час и на ночь 10 дней
Ребагит как гастропротектор можно продолжать —эон совместим и с ИПП, и с витаминами ,взаимодействий нет, пить можно в разное время суток для удобства.
3)Полипозиционная рентгеноскопия пищевода и желудка нужна не столько для подтверждения ГПОД, сколько для оценки размера грыжи, наличия скользящей/фиксированной грыжи, степени рефлюкса и исключения осложнений (стриктура, укорочение пищевода) это важно перед планированием беременности, так как во время беременности рефлюкс и грыжа могут усугубляться.
4)Ребагит с вашими витаминами полностью совместим, взаимодействий нет )
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20233 ответа
- 10 Ноября 20235 ответов
- 28 Июля 202439 ответов
- 11 Декабря 20247 ответов