Что вас беспокоит?
Боль в области левой почки
Папе 73 года, с 2016 г. наблюдается у кардиолога после аортокоронарного шунтирования, стентирования левой сонной артерии(май 2026). Также беспокоит подагра, при обострении пьет колхицин, между аллопуринол. 2-3 месяца беспокоят боли со стороны левой почки при смене положения, частые позывы мочеиспускания. По анализам повышен креатинин и мочевая кислота. Ухудшение связывает со сменой препаратов от давления кардиологом( раньше пил валсартан+индапамид, кардиолог после стентирования заменил на лозартан). Год назад делал эмболизацию артерий простаты в связи с задержкой мочи, стало лучше, но последнее время позывы частые, пьет Бетмига. Также последние 2-3 месяца повышен сахар в крови, около 7. Прикладываю результаты анализов. Просьба помочь скорректировать лечение, чтобы наладить работу почек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У людей имеющих повышение мочевой кислоты, действительно, более предпочтительным из гипотензивных препаратов является лозартан, так как один из его эффектов отсутствие еще большего нарастания и даже небольшое снижение мочевой кислоты.
Болевые ощущения в пояснице, связанные с движением, более вероятно, обусловлены мышечным напряжением. Сами по себе почки болят только в случае выраженного воспаления или нарушения оттока мочи. Поэтому с учетом жалоб обычно рекомендуют сделать узи почек, мочеточников, мочевого пузыря, простаты.
Частое мочеиспускание может быть связано как с прогрессирующей почечной недостаточностью, так и проблемами с предстательной железой. В этом случае, после результатов узи также рекомендуется получить консультацию уролога.
Уровень сахара находится выше нормы. В подобной ситуации рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин и получить консультацию эндокринолога. Также с эндокринологом можно обсудить назначение препарата форсига. Он снижает уровень сахара в крови и обладает выраженным защитным действием на почки. В описанной ситуации данный препарат будет приоритетным для назначения.
Уровень креатинина и мочевины оценить не удалось. Попробуйте прикрепить анализы еще раз, пожалуйста.
Не получилось сразу прикрепить анализы. Посмотрите, пожалуйста, еще раз.
Форсига пробовали пить, была аллергическая реакция, отменили.
Уточните, пожалуйста, дозировки препаратов, которые он сейчас принимает
Они соответствуют тем, что в выписке или дозировки менялись?
тромбо-асс 100 мг, клопидогрел 75 мг, метопролол 50 мг, лозартан 50 мг 2 раза в день, аторвастатин 80 мг, эзетимиб 10 мг, аллопуринол 100 мг
Согласно выписке Лозартан добавили, амлодипин убрали, т.к. отекают ноги от него
Спасибо за уточнение. С обследованиями ознакомилась.
Обращает на себя внимание недостаточная компенсация уровня мочевой кислоты. В подобной ситуации может быть рекомендовано увеличение дозировки аллопуринола до 200 мг в сутки ( прием сразу 2 таблеток, на 2 приема делить не требуется) или предпочтительнее переход на другой препарат флебукостат в стандартной дозировке 80 мг 1 раз в сутки. Контроль уровня мочевой кислоты через месяц от момента коррекции терапии.
Также отмечается увеличение уровня лейкоцитов в общем анализе мочи, что может быть признаком инфекции и быть одной из причин более частого мочеиспускания. С целью диагностики обычно рекомендуют сдать анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам.
Уровень креатинина в динамике не нарастает. Даже немного ниже по сравнению с маем 2026.
Если эндокринолог подтвердит наличие диабета, то с целью нефропротекции можно рассмотреть препарат финеренон ( фириалта).
В любом случае, подбор терапии осуществляется индивидуально врачом очно, с учетом лекарственных взаимодействий и с контролем лабораторных показателей.
Спасибо за ответ! Подскажите, а на данном этапе можно попробовать принять какие-то препараты для почек, типа Фурамаг(ранее уролог назначал после эмболизации) ?
Фурамаг - это антибактериальный препарат и он назначается только при подтвержденной инфекции мочевыводящих путей или иногда после операций на органах мочевыводящей системы для профилактики инфекционных осложнений.
В описанной ситуации сначала нужно сдать посев и подтвердить инфекцию и определить каким возбудителем она вызвана и только после этого подбирать препарат.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Была рада Вам помочь
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 201913 ответов
- 8 Апреля 202135 ответов
- 26 Декабря 202123 ответа
- 11 Января 20223 ответа