Постоянно очень высокое давление у мужчины 50 лет — вопрос №1882400

Question

Постоянно очень высокое давление у мужчины 50 лет — вопрос №1882400

Иван

2626 просмотров

8 февраля 2024

Здравствуйте! У мужчины 50 лет на протяжении нескольких лет (точно сколько неизвестно, потому что не измерял) очень высокое давление - 200-220 на 100-120. При этом чувствует себя вполне нормально. Физически активен - плавает, ходит в горы, катается на лыжах. Курит, иногда выпивает.
Недавно прошел некоторые обследования, чтобы понять причину такого высокого давления.
Проверил почки/надпочечники - в норме, щитовидная железа - в норме.
УЗИ брахиоцефальных артерий: УЗ - признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерии. Утолщение КИМ в обеих ОСА, без дифференцировки на слои. Малый диаметр ПА справа.
Моча: Исследование микроальбумина - сильно выше нормы (178.90) при норме <30.
Кровь: глюкоза - в норме, триглицериды - повышены (2.96), ЛПВП-альфа - повышены (1.7), ЛПОНП - повышены (1.36), мочевая кислота - повышена (437.34), АСТ - повышено (35.6), креатинин - повышен (107.91).
Все остальное в норме.
ЭКГ: Источник ритма: синусовый. ЧСС: 80 /min. Положение ЭОС: нормальное. Замедление внутрипредсердной проводимости. Изменения в миокарде нижне-боковой стенки левого желудочка. Изменения миокарда: Гипертрофия: левого желудочка.

Судя по всему у него - Эссенциальная гипертензия (первичная гипертония).
Верно?
Подскажите, пожалуйста, какое медикаментозное лечение будет наиболее эффективным?
Спасибо!

Возраст: 51

Хронические болезни: Подагра Простатит Гипертония

Вопрос закрыт

гипертония

высокое давление

эссенциальная гипертензия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 8 февраля 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, можно ставить гипертоническую болезнь.
Начните прием с Эдарби 40 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром, Амлодипин 5 мг 1 табл. 1 раз в сутки вечером.
Какой пульс регистрируется?
Какой рост и вес?
Курите?
Аллопуринол принимаете?
Не могли бы прикрепить УЗи сердца (ЭХОКГ).

Пожаловаться

Иван, 8 февраля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Пульс на ЭКГ был:
Минимальная ЧСС: 75 уд/мин
Максимальная ЧСС: 84 уд/мин.
При измерении дома в покое: 65-75.
Рост 186, вес 97. Курю. Аллопуринол не принимаю. ЭКГ прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 8 февраля 2024

Кардиолог, Терапевт

Не ЭКГ, а ЭХОКГ - УЗИ сердца, наверняка делали.
А что вы принимаете от подагры? Аденурик, Фебуксостат?
Курить, конечно, в рекомендациях - бросать.
придерживаться средиземноморской диеты, дозированные физические нагрузки (для начала просто ходить, мб плавание, скандинавская ходьба).

Пожаловаться

Иван, 8 февраля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, от подагры не принимаю ничего. Она бывает приступами иногда, тогда просто сажусь на диету.
ЭХОКГ не делал, к сожалению.
Я хотел спросить по поводу Эдарби. Пишут, что он повышает мочевую кислоту, а она и так очень сильно повышена. Не может ли он спровоцировать приступ подагры?

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 8 февраля 2024

Кардиолог, Терапевт

То, что вы ничего не принимаете для снижения мочевой кислоты - плохо, нужно начать прием аллопуринола 100 мг постоянно - начинать именно вне обострения, в период ремиссии. Мочевая кислота циркулирует в крови и повреждает внутреннюю стенку сосуда, что может провоцировать доп образование атеросклеротических бляшек, плюс повышен уровень креатинина - ведь мочевая кислота выводится через почки, тем самым их повреждая.
К средиземноморской диете посмотрите стол№6 это по подагре (убрать красное вино, пиво, говядину, помидоры, сыры и тд).

Не рекомендуют прием именно Эдарби КЛО с мочегонным веществом - это 1. В лекарственном справочнике Видаля (можно открыть в интернете) в графе противопоказания к применению и в том числе в подпункте с острожностью ничего этого не указано - 2.
У вас очень сильно повышается АД, эдарби в вашем случае будет максимально эффективен, более того, в перспективе дозу можно увеличить до 80 мг (через 1-2 недели приема 40 мг, если он будет снижать недостаточно) - 3.

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 8 февраля 2024

Кардиолог, Терапевт

Еще дополнение, с учетом вашего повышения АД - у вас имеет место артериальная гипертензия 3 степени, это переносит вас автоматически в высокий риск по сердечно-сосудистым событиям. В данном случае, уровень холестерина, ЛПНП ("плохой холестерин") для вас норма не тот, что указан в референсных значениях, а холестерин минимум ниже 3,5-3, ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.
ЭХОКГ выполните (без него никуда), если холестерин повышен вам нужно будет принимать препараты для его снижения (препаратами первой линии являются статины).

Пожаловаться

Иван, 9 февраля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое за ответы!
Да, Вы правы, холестерин получается тоже повышен. ЛПНП-бета - 2.32, холестерин общий - 4.81.
Только я обрадовался, что хотя бы статины не нужно пить, и Вы написали дополнение...
А не подскажете, какие? Про них так много пишут и говорят, что они очень вредные и с ужасными побочками (

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 9 февраля 2024

Кардиолог, Терапевт

Начните с розувастатина 5 мг (розукард, роксера, крестор) 1 табл. 1 раз в сутки вечером постоянно, через 1-1,5 месяца от начала приема препарата, не бросая прием, сдайте холестерин, ЛПНП, триглицериды, АЛТ, АСТ - это и будет тот самый контроль терапии. +диета. А через 1,5 месяца можно оценить, нужно ли вам титровать дозу препарата или нет.
Статины являются препаратами первой линии в лечении дислипидемий, с ними проведено колоссальное количество исследований. А про их опасность в основном говорят "сарафанным" радио, и никто не говорит про вредность и токсичность для печени алкоголя при этом))).

Пожаловаться

Иван, 9 февраля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, понял Вас) Спасибо)
И можно еще один вопрос. Врач в поликлинике давно выписал лекарство - Телзап. У меня его много осталось (забросил, не пил). Лучше его выбросить и купить Эдарби, или Телзап его полноценная замена? И можно пропить его, пока не кончится, и затем перейти на Эдарби?

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 февраля 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Подскажите цифры пульса в покое?
Да, вероятнее всего, это эссенциальная артериальная гипертензия .
Можно терапию начать с Эдарби 40 мг 1 т утро - современный эффективный препарат.
Если вечером и утром на фоне его приема АД будет выше 135/85 мм рт ст, добавьте на вечер Леркамен 10 мг . Дозу можно повышать до 20 мг .
Планово Узи сердца и желательно холтер- экг.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Будут вопросы- обращайтесь

Пожаловаться

Иван, 8 февраля 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, здравствуйте!
Спасибо большое за ответ!
Пульс в покое: 65-75.
Понял Вас.

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 февраля 2024

Кардиолог

Цифры пульса оптимальны, дополнительной коррекции не требуется
Рада помочь!

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 февраля 2024

Кардиолог

Здравствуйте могу предложить схему - утром эдарби 40 мг, вечером леркамен 10 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сердечная недостаточность может быть?

6 ответов

18 декабря 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Выход из гипертонического криза

4 ответа

31 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Высокое давление и высокая температура. Что может быть?

4 ответа

29 ноября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Не можем справится с гипертоническими кризами

6 ответов

16 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Замена препарата

5 ответов

26 октября 2023

Евгений, Самара

Вопрос закрыт

Холестерин

4 ответа

8 апреля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Как избавиться от высокого давления?

1 ответ

15 августа 2024

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарь Ирина Владимировна, 10 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-10T13:02:15+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бондарь Ирина Владимировна, 10 февраля 2024

Кардиолог, Терапевт

Можно начать с телзапа 40 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром. Если вам выписывали 80 мг, окей, пейте сразу 80 мг, врач в поликлинике лучше вас оценивал и смотрел, чем я.
Сменить препарат всегда успеем.

Принятый ответ