"Обострение панкреатита после еды"

Александр Долинский1 Июля

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Несмотря на прием креона 25 тыс. Ед. и дюспаталина кишечная флора может реагировать на избыток клетчатки (кабачок с картошкой, тыква) даже в отварном виде, вызывая вздутие и спазмы. В лечении можете добавить симетикон 40 мг по 2 капсулы з 3 раза в день после реима пищи и тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до еды. Выполните исследование на панкреатическую эластазу в кале для определения нарушения функции поджелудочной железы.

Мария Расторгуева1 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию, можно предположить , обострение хронического панкреатита с реактивным вовлечением кишечника (

В подобных ситуациях обычно рекомендуется диета щадящая -протёртая, отварная/паровая пища, без молока цельного, без сырых овощей, без сладкого и жирного, дробно 5-6 раз в день малыми порциями
-продолжать Креон 25000 ЕД с каждым приёмом пищи, Дюспаталин за 30 мин до еды, при спазмах можно Но-шпу.

Из обследований рекомендуется сдать : общий и биохимический анализ крови (амилаза, липаза, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин), общий анализ мочи (диастаза), УЗИ органов брюшной полости в динамике
Скажите, пожалуйста,боль сейчас постоянная или волнообразная, и есть ли тошнота, рвота, вздутие живота или нарушение стула ?

Дарья Писаренко2 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В поджелудочной железе нет болевых рецепторов, они заключены в ее капсуле, поэтому , чтоб железа заболела, должно быть ее увеличение многократное или повреждение капсулы. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Когда делали узи брюшной полости в последний раз?

Елена Худякова2 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

16 000 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это нарушение моторики и чувствительности.
Панкреатит довольно редкая патология, особенно в молодлм возрасте.
В левом подреберье находятся петли кишечника, а при проблемах с поджелудочной железой - боли чаще сильные, нестерпимые, опоясывающие по всей окружности живота.
В подобных случаях чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал).
3. УЗИ ОБП.
4. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.

В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Прием назначенных препаратов рекомендуют продолжать, а в рацион временно не вводить новые продукты (до получения результатов обследований).

Екатерина Юхневич2 Июля

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 709 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Манная каша содержит глютен и большое количество углеводов, которые могли вызвать брожение при ослабленной моторике.
Сладкие трубочки также содержат большое количество углеводов, а сливочное масло спровоцировало выброс ферментов, хотя поджелудочная ослаблена.

Если вы испытываете сильный голод, можно позволить себе небольшое количество тёплой воды без газа и слабый отвар шиповника. Если же голод становится невыносимым, можно съесть 2-3 столовые ложки жидкой рисовой каши, приготовленной на воде без добавления соли и масла.
Однако, если после этого у вас снова начинает болеть левый бок, лучше воздержаться от еды вообще.

В данном случае необходимо обследоваться: выполнить биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, альфа- амилаза и липаза); на узи хвост поджелудочной железы сложно рассмотреть, поэтому золотым стандартом диагностики является МРТ брюшной полости с холангиографией; также сдать кал на панкреатическую эластазу-1( для объективной оценки внешнесекреторной недостаточности);

При ухудшении состояния - рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться.