Межпозвоночная грыжа

Анастасия Стрателюк1 Июля

5.0

Невролог

38 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ в динамике грыжа уменьшилась, что бывает за счет потери влаги, но она все также влияет на нервный корешок S1.
Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, т е артроксан + можно добавить мидокалм 150мг 3р в день или сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней. Кокарнит не используется при болях в спине. В целом витамины показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
При стихании острого периода действительно рекомендуется регулярный спорт для укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Даже после оперативного вмешательства на грыжах лфк обязательна, т к никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь

Анна Попович1 Июля

4.1

Невролог

2 851 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

На МРТ сохраняются протрузия грыжа диска, но отмечается компрессия корешка слева.Такие изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:

1. Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
2.На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).

По поводу лечения: в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило эффективно показывают себя НПВС ( Вам назначен артоксан), также рекомендуют приём миорелаксантов, на период приёма НПВС - гастропротекторы
Кокарнит согласно инструкции в таких случаях обычно не рекомендуют

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответит

Маргарита Ретинская1 Июля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 130 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Одна из грыж немного увеличилась, что является отрицательной динамикой. Но в целом ничего критичного нет. Сама по себе грыжа не болит, но болит корешок, на который она давит, что сопровождается болью в ноге. Поможет лечение или нет - тут смотря чего вы ждёте, на грыжу лечение никак не влияет, грыду можно иссушить путем лазерной вапоризации или удалить хирургическим путем и все, медикаментозно её не убрать, но боль уйдёт, однако обострения время от времени будет. Можно рассмотреть вариант блокады с дипроспаном паравертебрально, эффект дольше, чем от стандартного лечения. Но основа профилактики обострения это ЛФК, йога, плаванье, гимнастика. Исключить осевую нагрузку

Мария Краснова1 Июля

4.1

Нейрохирург

2 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ о. 2026 г отмечается уменьшение размеров грыж диска, сохраняется сдавление нервного корешка S1 слева, что вызывает радикулярные боли )с распространением на ногу).
В таких наблюдениях рекомендуется курс консервативного лечения: НПВП, миорелаксанты, ЛФК
К назначенному Вам лечению целесообразно добавить миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут или мидокалм 150 мг/сут. Местно обезболивающие мази, гели.
Продолжать ЛФК, занятия в зале при отсутствии ухудшения.

При отсутствии эффекта от лечения препараты и дозы возможно менять под контролем врача.

При появлении онемения и болей в промежности, нарушении тазовых функций, нарушения функции ноги рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Марина Фатнева1 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 604 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия без влияния на нервные структуры и грыжа с воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Артоксан можно оставить.
Кокарнит в таких случаях имеет низкую доказательную базу в отношении болевых с синдромов.
Также обычно назначается миорелаксант(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).