Что вас беспокоит?
Сиалолитиаз
Добрый день. Подозреваю, что столкнулась с заболеванием сиалолитиаз. Во время приёма пищи набухает левая подчелюстная железа, также набухает левый подязычный сосочек и в нем как будто есть какое-то желтое тело. Гноя нет, после еды воспаление спадает. На УЗИ камней не увидели, железы не увеличены, в заключении написали, что есть единичные лимфоузлы в околоушных слюнных железах с обеих сторон без особенностей. Хотя набухает именно подчелюстная железа. Лор сказал, что по его части проблем нет. Хирург тоже развёл руками, поставил диагноз острый лимфаденит лица, головы и шеи и назначил антибиотики для снятия воспаления с лимфоузла (не пила). По своей инициативе сделала КТ, но когда попыталась объяснить воачу, на что обратить внимание - поняла, что врач удивлён, как будто впервые об этом слышит. В заключении написала, что никаких патологий не выявлено. Мне кажется, что камень находится прям у выхода протока, в подязычном сосочке, поэтому на УЗИ его могло быть не видно. На нескольких снимка КТ как будто видно этот камень (может, это что-то другое, но что). В нашем маленьком городе никак не могу найти специалиста, который мог бы поставить мне диагноз и как-то помочь, хотя бы направление в другой город дать. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Здравствуйте! Файлы прикрепила, ссылка на снимки:
Попова Анастасия Викторовна 2026-06-07T12:50:00.000+03:00 КТ Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы
Скачивание снимков в формате DICOM доступно по ссылке
https://atlas-patient.ru/?action=download&accessHash=cdtAieHKyvs5lRTWj_vP_SLZQfMtWOJa
Благодарю. Сейчас попробуем посмотреть КЛКТ более подробно.
Благодарю. Все подробно изучил. Смотрите, на самом деле всё не так страшно, ситуация вполне стандартная. У нас в полости рта есть слюнные железы. Иногда бывает так, что их маленький проток (выводной канал) слегка забивается. Слюна не может выйти наружу, начинает копиться и аккуратно растягивает ткань. Из-за этого появляется небольшая, мягкая припухлость (в медицине её называют ретенционной кистой). Вы, скорее всего, замечали, что она увеличивается именно когда Вы принимаете пищу (и часто что-то кислое( в этот момент слюна выделяется активнее, а выйти ей некуда.
На снимках КТ как раз можно предположить причину. Там заметна крошечная плотная точка, очень похожая на маленький камушек (слюнной конкремент). Он, возможно, и сработал как заслонка.
Чтобы точно во всём разобраться, лучше сделать сиалографию. Пусть Вас не пугает название - это просто специальный, очень точный рентген. В проток вводится капелька контрастного вещества (безопасный раствор, который подсвечивает каналы изнутри), и доктор на снимке чётко увидит всю карту протоков. Так врач точно знать, где именно спрятался этот камушек и как его аккуратно убрать.
Добрый день! Спасибо большое за ответ. Сегодня наконец нашла у нас в городе стоматолога - хирурга, который занимаемся удалением камней. Изложила ему свои симптомы, показала снимки, по результатам осмотра подтвердил наличие камня. Предложил удаление, но не эндоскопическим методом, а просто разрезом (эндоскопа в поликлинике нет). Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться? Есть ли какие-то риски, учитывая расположение камня? Читала, что в этой зоне под языком много разных нервов и такие операции могут быть опасны, но вроде бы кажется, что в моем случае ничего опасного, т.к. камень близко к выходу. Также интересует, может ли после разреза образоваться рубец или спайка, которые создадут такой же эффект, как и камень (сузят проток и нарушат его проходимость)? Таким образом, подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться или лучше поехать в другой город на эндоскопическое удаление?
Приветствую Вас!
Если камень расположен близко к устью (выходу) протока и отчетливо пальпируется (прощупывается) доктором, то удаление через небольшой внутриротовой разрез - это абсолютно стандартная и эффективная и оправданная методика.
Эндоскопия незаменима, когда камень находится глубоко внутри самой железы или в дальних отделах протока, откуда его невозможно достать вручную. Если же конкремент на выходе, ехать в другой город ради эндоскопии чаще всего нет практического смысла, т.к. хирургический доступ в этой зоне прямой и малотравматичный.
В подъязычной области действительно проходит крупный язычный нерв (он отвечает за чувствительность половины языка). Но анатомически он пересекает выводной проток гораздо глубже, ближе к телу поднижнечелюстной слюнной железы.
Когда камень расположен поверхностно, у самого выхода из протока, операционное поле находится далеко от траектории прохождения нерва. Поэтому в подобном случае риск его повреждения минимален.
Большое спасибо! Вы меня успокоили🙏
Подскажите, пожалуйста, какие могут быть причины, из-за которых этот камень образовался? И если он образовался один раз, значит ли это, что теперь они будут всегда периодически образовываться?
Здравствуйте!
Если слюна движется медленно, солям легче выпасть в осадок. Это бывает при банальном обезвоживании (мало пьете воды), частых стрессах (когда пересыхает во рту) или из-за врожденных особенностей анатомии - например, если сам проток слишком извитой или узкий.
Также это может быть изменение состава слюны. Если слюна становится слишком густой, в ней повышается концентрация кальция и фосфатов. Избыток кальция - главный строительный материал для таких конкрементов.
Может быть местное воспаление (сиалоаденит). Даже легкое, вялотекущее воспаление протока меняет кислотность слюны в щелочную сторону, что резко ускоряет кристаллизацию солей.
Нет, не обязательно, что камни начнут появляться снова.
Рецидивы (повторное образование) случаются по статистическим данным врачей ЧЛХ примерно в 10-18% случаев. У большинства людей после удаления одиночного камня проблема исчезает навсегда.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование) и результаты обследований
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Здравствуйте! Файлы прикрепила, ссылка на снимки:
Попова Анастасия Викторовна 2026-06-07T12:50:00.000+03:00 КТ Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы
Скачивание снимков в формате DICOM доступно по ссылке
https://atlas-patient.ru/?action=download&accessHash=cdtAieHKyvs5lRTWj_vP_SLZQfMtWOJa
Спасибо! Открою и отпишусь
Описанные симптомы (набухание железы именно во время еды) классически указывают на сиалолитиаз, даже если УЗИ и КТ «ничего не нашли». Дело в том, что очень маленький камень в самом устье протока (в подъязычном сосочке) часто не виден на УЗИ из-за воздуха и костных теней, а на КТ может давать точечную гиперденсивность, которую неопытный врач принимает за артефакт. Если вы видите на снимках плотное желтоватое тело в сосочке -скорее всего, это и есть микролит. Я тоже увидела на кт маленький камень.
Отсутствие гноя и самостоятельное спадание отека хороший знак: нет острого обструктивного сиалоаденита. Антибиотики при лимфадените в таких случаях не нужны, они не растворят камень.
В подобных случаях нужен не ЛОР и не общий хирург, а челюстно-лицевой хирург или стоматолог-хирург -они работают с протоками слюнных желёз. В вашем городе попросить направление к такому специалисту в областной центр (обычно это стоматологическая поликлиника или отделение ЧЛХ в больнице). На приёме врач проведёт пальпацию протока через рот и, возможно, зондирование -это диагностичнее, чем КТ. Если камень у самого выхода, его часто удаляют просто под местной анестезией, рассекая сосочек.
До консультации в таких случаях рекомендуется : после еды полоскать рот тёплым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан), пить больше воды и слегка массировать железу от угла челюсти к подбородку -это поможет оттоку слюны.
Добрый день! Спасибо большое за ответ. Сегодня наконец нашла у нас в городе стоматолога - хирурга, который занимаемся удалением камней. Изложила ему свои симптомы, показала снимки, по результатам осмотра подтвердил наличие камня. Предложил удаление, но не эндоскопическим методом, а просто разрезом (эндоскопа в поликлинике нет). Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться? Есть ли какие-то риски, учитывая расположение камня? Читала, что в этой зоне под языком много разных нервов и такие операции могут быть опасны, но вроде бы кажется, что в моем случае ничего опасного, т.к. камень близко к выходу. Также интересует, может ли после разреза образоваться рубец или спайка, которые создадут такой же эффект, как и камень (сузят проток и нарушат его проходимость)? Таким образом, подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться или лучше поехать в другой город на эндоскопическое удаление?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Подскажите пожалуйста возможности проведения сиалографии в городе или в близлежащих городах нет?
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования к вопросу, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Здравствуйте! Сиалографию в городе не делают, в ближайшем большом могу сделать. Файлы прикладываю, ссылка на снимки:
Попова Анастасия Викторовна 2026-06-07T12:50:00.000+03:00 КТ Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы
Скачивание снимков в формате DICOM доступно по ссылке
https://atlas-patient.ru/?action=download&accessHash=cdtAieHKyvs5lRTWj_vP_SLZQfMtWOJa
Благодарю вас, ознакомилась с КТ исследованием.
Судя по нему, фотографии, которую вы приложили к вопросу можно предположить развитие ретенционной кисты из-за закупорки протока скорее всего камнем.
Почему в результате УЗИ не отмечены изменения не совсем понятно, возможно датчик "слабоват".
Обычно лечением слюнных желез занимается стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Без удаления конкремента жалобы могут сохраняться.
В идеале, конечно, это проведение УЗИ исследования на современном аппарате(чтобы понимать расположение и размеры камня) и удаление его у хирурга. Возможно, что стоит обратиться в крупный город для этого.
Добрый день! Спасибо большое за ответ. Сегодня наконец нашла у нас в городе стоматолога - хирурга, который занимаемся удалением камней. Изложила ему свои симптомы, показала снимки, по результатам осмотра подтвердил наличие камня. Предложил удаление, но не эндоскопическим методом, а просто разрезом (эндоскопа в поликлинике нет). Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться? Есть ли какие-то риски, учитывая расположение камня? Читала, что в этой зоне под языком много разных нервов и такие операции могут быть опасны, но вроде бы кажется, что в моем случае ничего опасного, т.к. камень близко к выходу. Также интересует, может ли после разреза образоваться рубец или спайка, которые создадут такой же эффект, как и камень (сузят проток и нарушат его проходимость)? Таким образом, подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться или лучше поехать в другой город на эндоскопическое удаление?
Здравствуйте!
Благодарю, что так подробно описали.
Хоть удаление камня можно провести разрезом, но более безопасный и поэтому предпочтительный вариант - эндоскопически. Так как риск развития осложнений (таких как формирование рубцовой ткани) ниже именно в случае эндоскопического удаления🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе .
Да, если во время пищи происходит изменение слюнной железы, то значит есть в ней какие-то изменения, либо воспалительного характера, либо механической закупорки.
Сможете прикрепить заключение узи и ссылку на кт?
Здравствуйте! Файлы прикрепила, ссылка на снимки :
Попова Анастасия Викторовна 2026-06-07T12:50:00.000+03:00 КТ Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы
Скачивание снимков в формате DICOM доступно по ссылке
https://atlas-patient.ru/?action=download&accessHash=cdtAieHKyvs5lRTWj_vP_SLZQfMtWOJa
Благодарю буду изучать)
Скажите, на фотографии есть увеличение выводного протока, всегда в таком состоянии?
Это фото именно во время приёма пищи, когда набухает слюнная железа и подязычный сосочек. Прикрепила фото, как выглядит в спокойном состоянии
Да, действительно в одной проекции виден маленькое образование, которое по плотности и расположению похоже на камень. Кт как раз в ороговение показывает нам более «твердые» структуры.
Камень расположен вблизи выводного протока, поэтому еще «надулась» ретенционная киста.
Так как выводной проток закупорился, то секрет перестает выделяться и накапливается. Так он образует постепенно увеличивающуюся полость, которую видно в полости рта, особенно после приема пищи.
Очень часто вводные протоки подъязычной железы и пожнижнечестной сливаются в одно «отверстие», поэтому возможно по отдельности особых изменений и нет, но в совокупности дают «проблему».
В данном случае если узи не видит камень, и протоки без изменений, стоит сделать сиалографию. Это метод с контрастом, позволяет более детально оценить протоки железы. 🙏
Добрый день! Спасибо большое за ответ. Сегодня наконец нашла у нас в городе стоматолога - хирурга, который занимаемся удалением камней. Изложила ему свои симптомы, показала снимки, по результатам осмотра подтвердил наличие камня. Предложил удаление, но не эндоскопическим методом, а просто разрезом (эндоскопа в поликлинике нет). Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться? Есть ли какие-то риски, учитывая расположение камня? Читала, что в этой зоне под языком много разных нервов и такие операции могут быть опасны, но вроде бы кажется, что в моем случае ничего опасного, т.к. камень близко к выходу. Также интересует, может ли после разреза образоваться рубец или спайка, которые создадут такой же эффект, как и камень (сузят проток и нарушат его проходимость)? Таким образом, подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться или лучше поехать в другой город на эндоскопическое удаление?
Здравствуйте!
Если камень расположен рядом с вводным протоком , то часто действительно уделяется путем небольшого разреза.
При таком нахождении камням опасности повредить подъязычный нерв нет 🙏
Большое спасибо! 🙏
По поводу восстановления после разреза.
На месте шва действительно образуется как правило соединительная ткань.
Если рубец стянет проток изнутри, возникнет сужение, которое будет работать точно так же, как удаленный камень. Тут конечно еще зависит от размера шва. Если он небольшой, то риска сужения протока нет🙏
Подскажите, пожалуйста, а если вдруг так случится (сужение) - это можно будет как-то исправить? Не хотелось бы всю жизнь ходить с такими же ощущениями, как сейчас 🥹
Нет риска возникновения рубца при удалении камня эндоскопом.
Поэтому, если есть возможность, тогда сразу поехать в другой город.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно ещё ознакомиться с заключениями.
Прикрепите пожалуйста результаты пройденных исследований к вопросу, так мои рекомендации будут максимально точными.
Здравствуйте! Файлы прикрепила, ссылка на снимки :
Попова Анастасия Викторовна 2026-06-07T12:50:00.000+03:00 КТ Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы
Скачивание снимков в формате DICOM доступно по ссылке
https://atlas-patient.ru/?action=download&accessHash=cdtAieHKyvs5lRTWj_vP_SLZQfMtWOJa
Буду изучать, отпишусь.
Здравствуйте! Файлы прикрепила, ссылка на снимки :
Попова Анастасия Викторовна 2026-06-07T12:50:00.000+03:00 КТ Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы
Скачивание снимков в формате DICOM доступно по ссылке
https://atlas-patient.ru/?action=download&accessHash=cdtAieHKyvs5lRTWj_vP_SLZQfMtWOJa
Ознакомилась с предоставленными данными. По КТ действительно наблюдается образование, похожее на конкремент. Можно предположить закупорку выводного протока конкрементом(камнем). Так же и ваши симптомы могут это подтверждать, так как описываете набухание и боль при приеме пищи. Это может происходить, потому что железа начинает вырабатывать слюну для переваривания пищи, а ей некуда вытекать из-за препятствия. Как только перестаете кушать, выработка слюны падает, давление снижается, и отек спадает.
В таком случае обычно рекомендуется обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Врач может порекомендовать сиалографию (рентген с контрастом) для подтверждения.
Добрый день! Спасибо большое за ответ. Сегодня наконец нашла у нас в городе стоматолога - хирурга, который занимаемся удалением камней. Изложила ему свои симптомы, показала снимки, по результатам осмотра подтвердил наличие камня. Предложил удаление, но не эндоскопическим методом, а просто разрезом (эндоскопа в поликлинике нет). Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться? Есть ли какие-то риски, учитывая расположение камня? Читала, что в этой зоне под языком много разных нервов и такие операции могут быть опасны, но вроде бы кажется, что в моем случае ничего опасного, т.к. камень близко к выходу. Также интересует, может ли после разреза образоваться рубец или спайка, которые создадут такой же эффект, как и камень (сузят проток и нарушат его проходимость)? Таким образом, подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться или лучше поехать в другой город на эндоскопическое удаление?
Здравствуйте! Я очень рада, что Вы нашли врача, который подтвердил все предположения.
Большинство осложнений, о которых Вы могли прочитать относятся к удалению камней, которые находятся глубоко, где хирургу сложно работать и плохо видно. У Вас же ситуация немного другая, то есть у врача будет достаточный обзор, ну и как правило, риск повреждения нерва минимален, так как при такой локализации язычный нерв находится дальше от места разреза.
На счет эндоскопического метода. Это наиболее щадящий и современный метод. То есть тут решение уже зависит от Вас. Оба метода могут быть применимы в данном случае. Но в связи с расположением конкремента(неглубоко) можно удалить с помощью обычного разреза. 🙏
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20192 ответа
- 24 Марта 202012 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа
- 5 Февраля 20211 ответ