Что вас беспокоит?
Давление 100/70
Здравствуйте. Мне 24 года, есть лишний вес. Меня посадил врач изначально на лористу 25+25, небиволол 1 таблетка 5 мг с утра и верошпирон 1 таблетка с утра. Было до приема терапии давление 140/90 в течение нескольких недель, потом пик был 160/100. Потом после 2 недель примерно лечения уже на таблетках я как-то вечером померила, смотрю, давление 130, стала нервничать, стало 140, потом 144. И разогнала видимо его. Более 144 не поднималось. Побежала к врачу, она увеличила лористу до 50+50. Вот с 19 июня я так и пила, давление было нормальное (115-120, нижнее 70-80). Со вчерашнего вечера у меня стало показывать, когда меряю после покоя 96/58, 100/60, 110/70. И я беспокоюсь, что это уже низко. Могу ли я снизить лористу до 25+25 как было или это опасно? Врач сейчас в отпуске, попасть не могу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, имеете ввиду 25 мг утро и 25 мг вечер ?Можно рассмотреть 25 мг утро и 50 мг вечер под контролем показателей давления и пульса ;
Учитывая молодой возраст исключить вторичные причины повышения давления :
ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин , холестерин ,мочевая кислота , калий ,натрий ;узи почечных сосудов, консультация эндокринолога: анализ на альдостерон , ренин , МРТ надпочечников,метанефрины крови , кортизол крови, мочи, ифр-1, ттг,т3,т4, паратгомон,кальций крови .
Да, 25 утро и 25 вечер. Точно ли нужно вечером более большую дозу пить или лучше с утра?
Обычно оставляют вечернюю дозу прежней , а утреннюю снижают , чтобы днем давление и самочувствие было более комфортным ;
Если в течение пары дней давление будет низким можно рассмотреть переход на дозу 25 мг 2 р/д , вероятнее всего терапия накопилась и эффект развился чрезмерный ;
Поняла, не опасно ли что я вечером выпью 50 мг дозу ещё одну с давлением 100/60?
А с утра уже начну 25 мг пить
Можно сегодня рассмотреть дозу ниже -12,5 или 25 мг под контролем давления и пульса ;
При значимом снижении выпить сладкий крепкий чай или простую воду, съесть солёный продукт (кусочек сыра, солёный крекер);
Так же можно рассмотреть отмену или снижение дозы верошпирона( 12,5 мг или полная отмена ) -препарат резерва при гипертонии ;
Значимое снижение это сколько?
Ниже 90/60 ; в целом утренняя терапия довольно массивная , поэтому можно рассмотреть для начала утро : лориста 25 мг ,и небивалол в прежней дозе , на вечер лориста 50 мг под контролем давления и пульса ; ( сегодня вечером можно рассмотреть дозу ниже -12,5 -25 мг под контролем давления и пульса ; )
Подскажите, пожалуйста, как часто мерить давление ?
Утро /вечер , плохое самочувствие
Подскажите, пожалуйста, давление так и держится на уровне 100-90/60-55. Может быть, стоит ещё больше снизить дозировку? Вчера вечером и сегодня утром выпила 25 мг и 25 мг.
А верошпирон убрали ?
Нет, у меня есть небольшая отечность на ногах, поэтому воач мне назначила верошпирон( думаете, лучше убрать все да?
Лучше пока давление низкое препарат убрать, у него небольшой эффект , а в рамках оценки причин отека -узи сердца , узи артерий и вен ног
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, в таких случаях , если устойчиво изо дня в день отмечаются низкие цифры давления, то целесообразно уменьшение дозы до 25 мг утром и вечером , целевые цифры давления 120+129/70/79, если вдруг на такой дозе будет повышаться, то можно перейти на дозу 50 мг утром и 25 вечером
Добрый вечер! Сегодня на давлении 100/60 пить вечернюю дозу все равно 50 мг или можно выпить 25 мг?
Целесообразно выпить 25 мг
Через сколько дней делать вывод подходит ли доза такая?
Через 2-3 дня обычно стабилизация цифр происходит
Подскажите, пожалуйста, давление так и держится на уровне 100-90/60-55. Может быть, стоит ещё больше снизить дозировку? Вчера вечером и сегодня утром выпила 25 мг и 25 мг.
Если вечером будет ниже 110 , то можно пропустить вечерний прием
Принятый ответ
Здравствуйте. При выявлении высоких цифр давления обычно назначаем дообследование: УЗИ сердца, УЗДГ БЦА, УЗИ почек+надпочечники, СМАД, общий анализ крови, общий анализ мочи,биохимический анализ крови (липидограмма, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, мочевина, КФК, глюкоза, креатинин+ СКФ), ТТГ, СТ4, АКТГ, кортизол.
Дозировку Лористы можно уменьшить до 25 мг утром и вечером под контролем давления. Также убрать верошпирон, это мочегонное, выводит жидкость и за счет этого снижает давление, но есть риск гиперкалиемии, других побочных эффектов.
Здравствуйте! А так резко можно переходить со 100 мг на 50 мг?
Можно, если давление ниже 100/70, гораздо опаснее выраженная гипотония, может быть обморок, нарушение мозгового кровообращения
Тогда сегодня с утра и завтра утром уже пить 25 мг?
Да
Большое спасибо. Сколько дней отслеживать эффект?
Смотрите под контролем давления, целевые цифры 120-130/70-80 мм рт ст, если выше, перейдите на 50 мг утром
Подскажите ещё, пожалуйста, давление мерить только 2 раза в день? В какое лучше время?
Утром и вечером, в течение часа после пробуждения до завтрака и вечером через 2 часа после ужина или за час до сна
Подскажите, пожалуйста, давление так и держится на уровне 100-90/60-55. Может быть, стоит ещё больше снизить дозировку? Вчера вечером и сегодня утром выпила 25 мг и 25 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если при сниженном давлении чувствуете себя не очень хорошо, то можете снизить дозу лористы до 25 мг. Подскажите, выполняли узи сердца? По какой причине назначен верошпирон. Обычно этот препарат используется при наличии сердечной недостаточности
Здравствуйте! Чувствую себя вроде нормально, но боюсь просто, что давление ещё упадет. У меня до этого так не понижалось. УЗИ сердца делала, все нормально по нему, по словам врача. Верошпирон врач сказала так: помочь сердцу, выводить лишнюю воду. Плюс лишний вес же у меня.
Рутинно верошпирон при нормальной фракции выброса на узи сердца обычно не назначают. Еще одно показание - стойкое повышение давления, когда гипотензивные препараты в максимальных дозах не справляются.
При приеме верошпирона следует 1 раз в 1-3 месяца контролировать уровень калия крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, в такой ситуации возможно снижение лористы до привычных дозировок. Это никак негативно не скажется на самочувствии.
Что касается гипертонии, то в молодом возрасте важно ещё исключать и влияние эмоционального фона, поэтому скажите пожалуйста, нет ли избытка стресса в последнее время?
Здравствуйте! Скорее не стресс, а тревога. Но она пошла уже после того, как я впервые увидела у себя цифры 140/90. Стала себя накручивать, и, думаю, тогда 130-140 на дозе 25+25 и вызвала моя тревога. К кардиологу прибежала испуганная, вот она и повысила до 50+50. А сейчас начиталась, что давление низкое ещё хуже, чем высокое и может быть инсульт, так опять сижу трясусь. Сегодня вечером выпила 25 мг вместо 50. Думаю, с утра тоже выпью такую дозу. Боюсь(
УЗИ сердца делала, доплер тоже, там все нормально, кроме ротационных проб в шее, при поворотах кровоток сокращается более чем на 40%
Давайте протестируем эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест hads и написать число баллов, что набрали?
Да, могу
Клинически выраженная тревога, 14 баллов. Депрессия отсутствует, 6 баллов
Очень высокий уровень тревогм. Это в том числе и влияет на уровент давления. И часто подбор успокоительной терапии помогает уменьшить цифры давления и дозы успокоителтныз препаратов.
Подскажите, пожалуйста, давление так и держится на уровне 100-90/60-55. Может быть, стоит ещё больше снизить дозировку? Вчера вечером и сегодня утром выпила 25 мг и 25 мг.
А как себя сейчас чувствуете?
В целом, слабости нет, кулак сжать могу, но есть ощущение головокружения, не предметы кружатся, а именно голову ведет как будто
Так то хожу, что-то делаю, но вечно страшно, что давление ещё упадет ниже
Тогда спокойно можно и 12.5 мг дважды
Не случится ли скачок давления?
Может быть, пропустить вечернюю дозу в принципе?
Можно, например, днём 25, а вечером 12.5
Здравствуйте!
В данной терапии все таки верошпирон не нужен, так как он назначается или при сердечной недостаточности, или при резистентной гипертонии (когда три препарата из разных групп не держат давление), или отечном синдроме
Эпизоды вашего подьема давления до повышения дозы лористы видимо все таки связан с тревогой за цифры давления, происходит дисбаланс вегетативной нервной системы, активируется симпатика, выброс гормонов , спазм сосудов и как итог повышение давления.
После увеличения дозы прошло уже достаточно времени и эта дозировка накопилась и в результате давление снизилось до таких цифр. В данном случае стоит опять уменьшить дозировку до 25 мг 2 раза в день и вести дневник давления 2 раза в день.
Скажите давно сдавали анализы- общий анализ крови, железо, Ферритин, биохимический анализ ?
Учитывая ваш молодой возраст, вас обследовали на вторичную гипертензию ?
Стоит работать над модификацией образа жизни, так как при снижении веса снижается и нормализуется давление
Анастасия, здравствуйте!
Да, в таких ситуациях рекомендуется снова снизить дозу лористы, так низкие цифры дпвления неблагоприятно влияют на сосуды головного мозга, если дпвление и далее будет снижаться, то можно уменьшить лористу до 25 мг в сутки ;
Также, назначение верошпирона не совсем оправдано , если по узи сердца нет данных за сердечную недостаточность;
Вообще, если по результатам узи нет признаков структурных изменений сердца можно говорить о том, что повышение дпвления с сердцем не связано и в таких случаях причины повышения , чаще всего повышенная тревожность; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях оказывается успокоительная терапия ;
Скажите пожалуйста не отмечаете повышенную тревожность?
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 21 Февраля 20201 ответ