При наклоне тянет ногу, боли в спине нет, есть снимок МРТ, заключение по снимку МРТ ниже

Алана Хацаева2 Июля

4.8

Невролог

Принятый ответ

Добрый день .
Миграция до 0,75 см достаточно выраженная , поэтому здесь нужна консультация нейрохирурга обязательно . Отрыв мигрирующей грыжи от "материнской части" чреват последствиями . Поэтому обязательно посетите врача - нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса о необходимости оперативного лечения .

Софья Князева2 Июля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,важно сопоставить клиническую картину и описание диска.
Обычно рекомендуют консультацию нейрохирурга с диском,чтобы врач сам посмотрел снимок.
Если боли и симптомы не выражены обычно начинают с консервативного лечения,при неэффективности прибегают к оперативному вмешательству.
Курс нпвс и миорелаксантов,например мовалис и толперизон.
При неэффективными ,гормон дексаметазон,препарат габапентин.

Мария Краснова2 Июля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии дисков L3-4; L5-S1 и клинически значимая экструзия диска с выраженной каудальной миграцией и сдавление нервных корешков с двух сторон.
Указанные жалобы вызваны сдавлением нервных корешков из за грыжи диска.
Спинной мозг без патологических изменений.
Учитывая, что после курса консервативной терапии состояние улучшилось, скорее всего будет предложен повторный курс консервативной терапии, ЛФК.
Показаний к срочной операции в настоящее время не выявляется. Но при наличии выраженной миграции секвестра грыжи рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ.

При выраженном ухудшении ( нарушения функций в ноге/ногах, появлении боли и онемения в промежности, нарушении тазовых функций) рекомендуется срочная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Марина Фатнева2 Июля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первую очередь оценивается клиническая картина(симптомы), только результат мрт не является показанием к операции.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

На данный момент по описанию можно обойтись медикаментозным лечением.
Обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
При уменьшении выраженности болевого синдрома и при полном купировании боли обычно назначается лечебная физкультура, упражнения можно посмотреть по сайту физиобот или составить программу индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом.

Лилия Акбашева2 Июля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии