Консультация эндокринолога /

Быстро растёт ветрянка, 5 кг в год, при правильном и сбалансированном питании. питании — вопрос №3329593

71 просмотр

Здравствуйте. Помогите подобрать грамотную терапию. Очень быстро растёт вес, питаюсь правильно и сбалансированно. Сдала анализы:
Ферритин -16,6
В12 - 375
Вит Д - 26,6
Т3 - 2.45
Т4 - 0.83
ТТГ - 2.620
Инсулин 48.0
С-лептид - 1927
Холестерин общий - 7.39
Холестерин ЛПВП - 1.42
Холестерин не ЛПВП - 5.97
Гликированный гемоглобин - 5.3%
Креатинин - 89.4
Средняя концентрация Hb в эритроцитах - 300
Цветовой показатель - 0.82

Возраст: 37

Хронические болезни: Хр пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Клиент
Лаца Юрьевна, спасибо за подробный ответ! Семаглутид (Редуксин) пробовала пить, с маленькой дозы начинала, было очень плохо, головокружение, тошнота, сердцебиение учащённое. Два дня, больше не стала пить его.
Эндокринолог
Редуксин это сибутрамин в таблетках, а семаглутид это Оземпик/Семавик/квинсента/Велгия в виде инъекции
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Кровь утром натощак сдавали? Какой сейчас ваш вес и рост?
По анализам у вас имеется латентный дефицит железа ( в подобных ситуациях возможен прием препаратов железа, например ферретаб или тардиферон и др. по 1 капсуле *1 раз/сут в первую половину дня 3 месяца с последующим контролем Ферритина ( норма его выше 45), не совмещать препараты железа с чаем, кофе, молочными продуктам, цинком, магнием, кальцием, перерыв в 2 часа! Также у вас имеется недостаточность витамина Д( принимать по 8000МЕ Аквадетрим или Вигантол по 16 капель /сут 4 недели с последующим контролем витамина ( его норма выше 30нг/мл). Нарушение обмена жиров ( можно принимать омега-3 по 1000мг/сут 2 месяца).
Принятый ответ
Клиент
Мери Вазгеновна, здравствуйте. Сдавала на тощак, утром. Сейчас вес 83 кг, рост 166. Год назад весила 76, питание правильное, по кбжу сбалансированное, всё соблюдаю. Сладкое и мучное не ем несколько лет уже, соки, газировки, ничего вредного не ем, не меньше 10 тыс шагов ежедневно. Вес всё равно растёт, самочувствие ужасное, сонливость постоянная, отёки.
Терапевт, Эндокринолог
Имеется ожирение 1 степени, можно еще увеличить физ.нагрузку( например, плавание, эллипс), пока начните восполнять дефициты, они тоже мешают снизить массу тела, по поводу витамина Д( если Вигантол-он жирорастворимый, нужно в ложке молока растворять, если Аквадетрим в воде, также есть капсулы, если вам неудобно в каплях принимать)
Еще нужно сделать узи бца, на предмет атеросклероза , чтобы правильно назначить лечение. Пейте воды в чистом виде много( 30 мл на кг массы тела).
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Результаты анализов указывают на снижение запасов железа в организме и дефицит витамина Д. Это поправимо, но вряд ли это может быть причиной стабильного нарастания веса.
В то же время, функциональное состояние щитовидной железы не изменено, не нарушен обмен глюкозы.
Повышен уровень общего холестерина, а также производство инсулина - и это может быть следствием набора массы тела. А также повышение С-реактивного белка, хоть и небольшое, может указывать на протекающий сейчас воспалительный процесс.
Несмотря на то, что креатинин выше референса, расчёт скорости клубочковой фильтрации (73,5 мл/мин) указывает на отсутствие острого поражения почек.

В общем, проведенное масштабное обследование указывает на некоторые несоответствия, но не позволяет выявить причину набора веса.
Если сбалансировано питание и физические нагрузки, то, полагаю, можно выполнить биоимпедансное исследование компонентного состава тела. Оно покажет не только жировую и водную массу, но и активную клеточную массу - то есть количество клеток, активно утилизирующих калории. Это может помочь в коррекции программы похудения.
И со всеми результатами, а также с дневником питания обратиться на очную консультацию эндокринолога для принятия решений о возможностях терапии.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Инсулин и с-пептид повышены как следствие лишнего веса
С углеводным обменом все в норме
В анализах выявлены дефициты железа и витамина Д
В таких случаях рекомендуют
Девилам 50000 раз в неделю
Феррум лек одна таблетка в день
На два месяца
И .Есть данные за семейную гиперхолестеринемию
Целесообразно сделать узи брахиоцефальных артерий чтоб понять,какая будет терапия
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
23 мая 2023
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у ребёнка в 2,5 месяца
18 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Высокий СОЭ
10 ноября 2023
Нина
Вопрос закрыт
Головокружение
4 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Резкая потеря веса, низкий гемоглобин
10 июня
800.00 р.
Дарья, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Дина Михайловна Реут
11 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна