Консультация хирурга-стоматолога /

11 числа я обращалась — вопрос №4428232

172 просмотра

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться , месяц назад депульпировали 11 зуб и установили штифт стекловолокно, во время чистке файлом почувствовала сильную резкую жгучую боль , как будто в носовую ноздрю, в полость носа укол иглой , боль бешеная ; придя домой болела сильно нос справа внутри горело на утро отек , врач антибиотик назначила , антигистаминные, лор смотрел и кт пазух ничего не нашли , прошло месяц и вчера опять отек возле носа , и болит кость носа , врач говорит не чего не может понять ,сегодня снимок у них сфотала , каналы хорошие со штифтом , выше ноздря , ничего не видит , так все таки что это может такая за травма , как прокол в носовую полость с бешеным жжением , врач сама хочется разобраться но нечего не видит , помогите , подскажите от 11 зуба пазуха та дальше находится, болит кость возле крыльев носа и отек захватывающей на щеку и немного с утра глаз. , Потом сходит , может аллергия

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга-стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте, Светлана!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе.
Чувство жжения более характерно для неврологической причины.
Сможете прикрепить ссылку на кт?
Клиент
Когда проткнули как прокол у стоматолога в кресле я за нос схватилась , какие неврологии
Клиент
Ссылку не могу , кт пазух делали и там все хорошо
Клиент
Я с врачом знакома , разговаривала, перфорации тоже не видет
Стоматолог
Рядом резцами идет резцовый канал, где проходит как раз нерв.
Стоматолог
На прицельном снимке не видны все проекции зуба, поэтому перфорации и не видно может быть.
Клиент
Врач сказала если б перфорация , то зуб болел
Клиент
Месяц прошел
Клиент
Но какая то травма была
Клиент
Прям удар в нос
Стоматолог
Светлана, при лечении 11 зуба есть риск повредить резцовый канал.
Во время прохождения канала инструментом, врач мог выйти инструментом за верхушку корня непосредственно в просвет этого канала. Поскольку слизистая оболочка полости носа у нас иннервируется ветвями тройничного нерва, любое механическое прикосновение к ней вызывает острую, жгучую «невралгическую» боль, которую вы как раз и описали, «как прокол иглой».
Слизистая носа травмирована и воспалена из-за контакта с инфекцией из канала или чисто механическим раздражением.
Воспалительный экссудат скапливается в мягких тканях вокруг входа в резцовый канал, что и дает все симптомы.
Поэтому я рекомендую сделать именно кт Зубов, чтобы оценить и верхушку зуба и близость расположения резцового канала.
Если подтвердится, то уже к неврологу на прием.
Клиент
Спасибо
Стоматолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Так как лечение проводилось центрального зуба верхней челюсти, то сообщения с пазухой у него нет(так как корни жевательной группы зубов обычно связаны с гайморовой пазухой).
Сможете ли прикрепить к вопросу фотографии отечности, которая беспокоит?
Клиент
Скинула пальцем показала там кость болит , мне не удобно себя фотать , визуально прямо одна щека отечней другой
Клиент
Прям возле носа
Клиент
Когда чистила 11 канал
Детский стоматолог, Стоматолог
Благодарю вас, ознакомилась с фотографиями.
По описанию во время лечения мог выйти антисептик за верхушку корня - поэтому была резкая боль и отек. На рентген снимке этого может быть не видно, так как антисептик не рентгеноконтрастный.
Однако то, что сейчас формируется отечность маловероятно, что от предыдущего лечения.
Не лечили ли другие зубы? Может есть рентген снимки?
Хирург-стоматолог
Здравствуйте, Светлана. Понимаю, что данная ситуация в таком длительном временном промежутке может вызывать беспокойство и тревогу. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе вместе. Уточните, пожалуйста, после лечения делали компьютерную томограмму или обошлись прицельным снимком? По прицельному снимку не всегда можно определить наличие или отсутствие перфорации.
Диагностическую блокаду проводили на предмет травмы нерва?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте
Клиент
Кт не делали , я думала сейчас закончу депульпирование 7 верхняя осталась и перед протезированием буду делать кт.
Клиент
А а носу и возле носа нервы
Хирург-стоматолог
Боли зависят от времени суток? Или всегда одинаково?
От обезболивающих эффект есть? Если да, то насколько сильный и как долго длится?
Клиент
Ниместл хорошо помогает
Клиент
Только вчера началось , опять отек , и возле носа крыльев
Клиент
А так эта травма и что это в кресле у стоматолога была месяц назад , боль дикая жгучая , как будто хлорк залили
Клиент
Нос справа как будто ножом по кости
Клиент
Полечилась легле
Клиент
И через месяц опять отек
Клиент
Врач сказал была б перфорация болел бы зуб
Клиент
Зуб не болит
Клиент
Выше зуба ткани
Хирург-стоматолог
Уточните, пожалуйста, а во время лечения боль и жжение были именно во время установки штифта и обработки инструментом или во время промывания канала?
Клиент
Вот это я точно не могу сказать, помню одно крутила там в канале чем то острым и резкая. Боль в ноздрю, я подпрыгнула , закричала , а потом встав с кресла и за нос схватилась как будто хлорку залили
Клиент
Штифт потом , она кальций поставила и отправила
Клиент
Когда крутила иглой там , точно помню. Как будто далеко иглу протолкнула ,
Хирург-стоматолог
Благодарю за ответы. Ситуация довольно необычная. Боли, которые Вы описываете, похожи на боли неврологического характера, но необычно то, что появляется отек. Это нехарактерно для неврологии.
Анатомически корень 11 зуба находится совсем рядом с дном полости носа, а не с гайморовой пазухой. Резкая жгучая боль во время работы файлом очень похожа на травму в области верхушки корня. При этом антисептический раствор для промывания канала мог попасть в окружающие ткани, что могло вызвать первичный отек и сильное жжение.
Обычный плоский снимок зуба часто не показывает мелкие дефекты и повреждения тонкой костной пластинки между корнем и носом. Особенно на ранних этапах. То, что отек и боль в кости возле крыльев носа вернулись через месяц, может указывать на сохранение воспалительного процесса в этой зоне.
Логичный вопрос - что делать и как поступать. Повторюсь, прицельный снимок дать информацию не может в полном объеме. Это как карта мира на стене и глобус. Где карта - это прицельный снимок, а глобус - это КЛКТ.
На КЛКТ можно увидеть наличие/отсутствие воспаления, наличие/отсутствие контакта с дном полости носа.
Клиент
А вот врач даже и не предложила кт
Клиент
Я сделаю кт пойду
Хирург-стоматолог
Вы можете то, что было во время лечения описать, как резкую, невыносимую жгучую боль? Чувство, как сильный ожог изнутри, укол раскаленной иглой или сильный удар током? Потом ощущение распирания и сильного давления? Нестерпимое жжение в ноздре, как будто туда попала едкая химия? Слезы?
Клиент
Если травма верхушки корня , этот зуб не болит , готов к коронке , его надеюсь не надо удалять
Клиент
Все так как написали
Клиент
Клиент
Не стерпимая
Клиент
Клиент
Как будто хлорка
Клиент
Горит
Клиент
И по носу вдоль боль тоже , но жгучая
Хирург-стоматолог
Вы описываете состояние, похожее, на состояние, которое называют гипохлоритовой аварией. Это состояние, когда антисептическая жидкость для обработки каналов попадает через верхушку корня или перфорацию в ткани.
Если последствия такой травмы не устранены полностью, это действительно может давать периодические рецидивы отека и боли.
Клиент
Чем лечат , бывает такие случаи
Клиент
Всякое бывает , врач вслепую
Хирург-стоматолог
Конечно, такое бывает. Никто не застрахован. Лечат хорошей ирригацией и промыванием каналов. Вымываением остатков.
Вообще, конечно, обычно зубы по прицельным снимкам стараются не лечить. Это всегда эксперимент. Сложно вылечить то, что не видишь в полном объеме.
Клиент
Я сейчас искала снимок кт только фото после травмы , нашла , у них там что-то с ломалось не вывели диск , завтра поеду заберу или новый сделаю , посмотрите пожалуйста
Стоматолог
Здравствуйте!
Попробуем разобраться в вопросе. По прикрепленному рентген снимку не наблюдается того, что могло бы вызывать такие ощущения. Но для точной диагностики обычно рекомендуется проведение КТ.
По описанию можно предположить повреждение нерва при обработке канала. Возможно, что инструмент для обработки канала вышел за пределы верхушки корня и затронул нерв, этим и можно объяснить резкую боль в этот момент. Так же и раствор для промывания каналов мог «выйти» за верхушку корня и вызвать такие симптомы.
Нейрогенное воспаление само по себе может вызывать локальный отек без инфекции.
Поэтому в данном случае дополнительно обычно рекомендуется консультация невролога, а так же проведение КТ для точной диагностики.
Клиент
Ну вот она крутила там острым и как будто протолкнула далеко . Я закричала от боли
Клиент
А потом резко Кость носа стало жечь
Стоматолог
А потом раствором промывали? Или же до промывали раствором?
Клиент
Потом кальций и домой
Клиент
Лечилась вроде прошло , через месяц побаливать стала и не большой отек
Клиент
Наверно прокололи в ноздрю и еще лекарства попала , бывает же такие ошибки , врачи ж вслепую , полечиться же можно
Стоматолог
Тогда все, что я писала выше имеет место быть в данном случае, так и можно объяснить ваши симптомы. То есть то, что Вы описываете «жгучую» боль при обработке канала, это и мог выйти инструмент за верхушку корня и создать перфорацию(возможно травмировали нерв), так и гипохлорит мог выйти за верхушку корня, вызвав такие ощущения.
Да, такие осложнения к сожалению встречаются в практике.
Поэтому и рекомендуется проведение КТ, чтобы разобраться в ситуации. Если по КТ все хорошо, то тогда может быть рекомендовано посещение невролога.
Принятый ответ
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте , резкая боль и жжение во время лечения каналов возможна. Предположить можно выведение раствора,которым моют канал, сильный антисептик и при контакте со слизистой или с костью вызывает резкую боль и некроз тканей . Здесь можно рекомендовать только выжидательную тактику , или может попробовать физио процедуры , чтобы помочь заживлению .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37
26 августа 2020
Денис
Вопрос закрыт
Выпала коронка
4 ноября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Ионная зубная щётка
10 февраля 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Нужно ли удалять 8ку перед установкой коронки
1 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Нужна ли перепломбировка каналов зуба
4 января 2025
Елена
Вопрос закрыт
26 зуб, 3 корневые кисты
5 июня 2025
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Доктор разъяснила кт, дала рекомендации и четко ответила на поставленный вопрос. Рекомендации...
— Елизавета
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Профессионально! После консультации немного успокоилась , спасибо Да конечно! Профессионально
— Светлана
фотография пользователя
Хирургу-стоматологу Евгений Куликов
Очень хороший как психолог, умеет правильно подать как врач 100% можно консультироваться да !...
— Светлана