Что вас беспокоит?
Сильный кашель после окончания курса АБ
Добрый день. 14 июня заболела, 2 дня была температура 38,8, которая практически не сбивалась (пила парацетамол и ибупрофен), беспокоило помимо температуры только небольшая боль в горле. Примерно 16 июня начался кашель уже после того, как температура прошла. Начала пить мукалтин и сироп гербион с подорожником (кашель был сухой). Кашель только усиливался, 22 июня пошла к врачу, прописали амоксиклав 7 дней. Сделала рентген, все чисто, пневмонии нет. Кашель сухой, есть ощущение, что в горле что-то чешется, горло болит от кашля, ночные приступы не дают спать. Курс АБ закончила, 11 дней пью АЦЦ, но кашель все также не проходит, как будто хуже даже становится. Он все также сухой, мокрота не отходит. Очень неприятные ощущения в горле, как будто оттуда кашель идет, уже даже уши болят от кашля. Что делать, как лечиться, что еще пропить? Приступы ужасные, особенно вечером и ночью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия!
По описанию можно предположить даже совсем не новую инфекцию, а синдром постназального затека
Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель
Кашель сухой, навязчивый, приступообразный , с ощущением «щекотания» или першения в горле. Мокроты нет, поэтому откашляться не получается
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Раз кашель сухой , его рекомендуют блокировать, особенно на ночь . Для этого рекомендуют препараты центрального действия, как , например тот же Синекод, а также при сухом кашле при неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день
Скажите , пожалуйста, утром не откашливается слизь из горла?
Спасибо за ответ.
Я, к сожалению, уже давно сижу на каплях с ксилометазолином, поэтому их капаю постоянно. Пила сироп еще дней 5 коделак нет, чтобы остановить приступы кашля ночью - результат нет, вообще не помог мне.
Ксилометазолин просто сужает сосуды, но ту слизь, что вырабатывается, он не убирает
То есть он может быть помощником, но только в том случае, если использовать промывание, а также Назонекс или подобный препарат
Коделак Нео хорошо работает, когда причина кашля, например, постинфекционное раздражение , а причина – чисто механическая. То есть слизь стекает, а организм пытается её вывести, что вызывает кашель
То есть нам нужно бороться именно с этой слизью
Есть ли у вас дома Долфин или похожие солевые растворы?
Долин есть, да. А как можно бороться с приступами?
Я сплю по 3-4 часа, уже невозможно
Принятый ответ
Отлично, тогда перед сном обязательно стоит хорошо промыть нос, перед тем, как промывать, обязательно закапать . Промывать тщательно, не менее 0,5 л жидкости
Завтра можно рассмотреть прием Назонекса по схеме
Когда слизи будет меньше , под действием Назонекса воспаление уменьшится , она перестанет стекать, тем самым перестанет возникать кашель
Понимаю Вас прекрасно, совсем недавно также болела. Помогало спать полусидя , на тумбочку ставить воду, пить почаще. Буквально два три дня, и стало значительно лучше🙏
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на постинфекционный кашель с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов после перенесенной вирусной инфекции.
Температура держалась всего 2 дня, после чего появился сухой кашель. Такая последовательность очень характерна для вирусной инфекции.
Рентген органов грудной клетки без изменений, пневмония исключена.
Кашель остается сухим, с ощущением щекотания в горле и выраженными ночными приступами. Это типичная картина поствирусного кашля.
Несмотря на курс амоксиклава и 11 дней приема АЦЦ, улучшения нет. Это также говорит не в пользу бактериальной инфекции. При сухом кашле без мокроты АЦЦ обычно не приносит пользы и может даже усиливать кашель.
В подобных случаях антибиотики повторно обычно не назначают. Наоборот, врачи рассматривают необходимость противокашлевой терапии и иногда ингаляционных глюкокортикостероидов, если кашель затягивается и значительно ухудшает качество жизни.
Что можно обсудить с лечащим врачом:
Отмену АЦЦ, если мокроты нет.
Назначения противокашлевых средств (например коделакНЕО 1т 3 р д 5 дней )
,
Назначение ингаляций гормональных ингаляций , например , пульмикорт 2мл плюс 2 мл физ раствора 2 р д -10 дней
Осмотр терапевта или пульмонолога с аускультацией.
Обсудить необходимость сдачи крови IgM к коклюшу
При сохранении сухого приступообразного кашля более 3 недель возможно выполнение спирометрии с бронходилатационной пробой для исключения кашлевого варианта бронхиальной астмы.
Здравствуйте. После перенесенной вирусной инфекции кашель может сохраняться от 3 до 6 недель. При сухом кашле без мокроты прием АЦЦ и других муколитиков обычно не рекомендуется, так как они могут усиливать кашель, не принося облегчения. Рекомендую Вам обратиться на очный прием к другому врачу терапевту и дообследование:
1. ОАК с лейкоформулой, СРБ.
2. Если кашель продолжится в течение 3-4 недель - спирометрия с бронхолитиком.
3. Консультация ЛОР врача для исключение синдром постназального затека.
АЦЦ отменяем, если мокроты нет. Обычно при сухом мучительном кашле рекомендуют бутамират (Синекод) 50 мг 3 раза в день или 7,5 мл сиропа 4 раза в день курсом 5–7 дней (при отсутствии противопоказаний), обильное теплое питье. Если при осмотре врач заметит признаки бронзиальной гиперреактивности, могут быть рекомендованы ингаляции с бронхолитиком (например, сальбутамол). Есть ли насморк или ощущение будто слизь стекает по задней стенке глотки? Курите ли вы?
Здравствуйте,
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ кровь на иммуноглобулин Е
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика
✎полный анализ крови
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
❗️ при сухом кашле прием муколитических средств (Ацц) не рекомендуется, так как он стимулирует образование мокроты, а так как при сухом кашле ее нет, это раздражает кашлевые центры-усиливая кашель.
Здравствуйте.
Наиболее вероятно это остаточный постинфекционный кашель после ОРВИ, который затянулся на фоне раздражения дыхательных путей. Амоксиклав не был необходим без признаков бактериальной инфекции (чистый рентген, нет гнойной мокроты), но он не усугубил ситуацию.
Сухой, навязчивый кашель с чесоткой в горле, усиливающийся вечером и ночью типичен для
гиперреактивности дыхательных путей или постназального затекания. Возможны:
Раздражение блуждающего нерва.
Остаточное воспаление слизистой трахеи и гортани.
Скрытый бронхоспазм или аллергический компонент.
Что делать:
1. Прекратите АЦЦ - если мокроты нет он не помогает, может усиливать раздражение.
2. Пейте тёплые щелочные напитки минеральная вода без газа, отвары ромашки, алтея.
3. Используйте ингаляции с физраствором.
4. При приступах леденцы с лидокаином или полоскание теплой водой.
5. Если кашель связан с забросом из носа попробуйте промывания носа (Аква Марис) перед сном.
6. При подозрении на спазм очный врач может назначить ингаляции с Беродуалом 1–2 дня.
Если кашель длится более 3 недель исключают коклюш, хламидию, рефлюкс. Обратитесь к терапевту или пульмонологу. Пока успокоение, тепло, покой. Кашель пройдёт, но медленно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что кашель остается абсолютно сухим, мучительным и не дает спать ночью, дальнейший прием отхаркивающих средств делает только хуже.Препараты вроде АЦЦ разжижают мокроту, которой в описанном случае в бронхах просто нет , рентген подтвердил, что легкие чистые. В итоге АЦЦ усиливает кашлевой рефлекс, раздражает воспаленные рецепторы и провоцирует новые ужасные приступы. Боль в ушах это результат постоянного физического перенапряжения глотки и отдающая боль по нервным окончаниям из-за изнуряющих приступов.
Вирус повредил слизистую оболочку дыхательных путей и нервные рецепторы в трахее и гортани.Сейчас скорее развивается синдром поствирусного гиперреактивного кашля. Легкие чистые, но рецепторы в горле воспалены и реагируют сухим судорожным кашлем на любое движение воздуха, разговор или смену позы во сне.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Отмену муколитиков
2. Обсудить с лечащим врачом прием препаратов на основе бутамирата (например, Синекод, Омнитус) или более сильных рецептурных средств (например, Ренгалин, Либексин). Их пьют коротким курсом, обязательно перед сном.
3. Делать ингаляции через небулайзер 2-3 раза в день обычным физ раствором.
4. Постоянно пить теплое, обволакивающее питье (молоко с каплей сливочного масла, слабый ромашковый чай).
5. Спать на высокой подушке , чтобы верхняя половина туловища была приподнята. Это уменьшит раздражение задней стенки глотки.
6. Пользоваться увлажнителем воздуха обязательно.
Если после отмены АЦЦ и приема противокашлевых (типа Синекода) в течение 3–4 дней приступы не ослабеют, стоит сдать анализы для исключения специфических инфекций:
Анализ крови на антитела IgM и IgG к Коклюшу
Анализ крови на антитела IgM и IgG к Микоплазме пневмонии.
Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202214 ответов
- 18 Июля 202235 ответов
- 19 Ноября 202218 ответов
- 8 Августа 202320 ответов