Что вас беспокоит?
Головная, боль
Три недели болит голова, сильно, взрывами, после движения,, наклонов вниз к полу, к дивану, к ребёнку. Наклон и взрыв выше виска справа. Проходит долго , несколько часов. Болит и в затылке. Во время, кашля или напряжения кишечника при туалете тоже самое сильнейшая, взрывная боль выше виска, в волосистой части головы. Три недели это очень долго, общее состояние слабости и сонливости, нервозность высокая. Есть потливость головы иногда до сильно мокрых волос. Хочется лечь и лежать, спать. Но не получается работа и дела. Голова болит очень сильно, ночами тоже чувствую боль. При моргании закладывает ухо, будто что то давит на еастахиеву трубу. В горле на корне языка справа ощущение инородного тела. Узи показало воспаоен лимфоузел подчелюстной справа. Есть ощущение увеличение лимфоузла и на затылке. Кт челюсти и зубов сделано месяц назад. Ничего не обнаружено, ни кариеса срочно третующего лечения, ни кист. Сделали ренген пазух носа, было подозрение на гайморит или синусит. На рентгене воспаление не обнаружено. Анализы крови в норме, лейкоциты не повышены 8.3. Не было назначено СРБ и СОЭ. ОРВИ был чуть больше месяца назад, прошел на противовирусных дней за 5. Примерно через дней 12-14 начались эти странные головные боли. Давит боль и на глаза, ощущение тяжести в глазах. Есть подозрение, что это воспаление клиновидной пазухи справа. Боль отдает и в затылок и периодически от выше виска ощущается по всей голове. После резкой боли, провоцируемой наклоном, кашлем и другими действиями ощущаю озноб на голове и по всему телу. Боль проходит долго, часами. Врач, сказала что клиновидные пазухи на этом рентгене не видно. Прописала Амоксиклав 1000 мг, 2 раза в сутки. Сегодня три дня приёма ад. Боль не изменилась. Планирую сделать КТ платно. Или лучше МРТ? С чем может быть связана такая головная, боль. Очень мешает жить. Может ли такаяголовная боль быть признаком онкологии? Еще каких либо неврологических или других заболеваний? Какие обследования посоветуют врачи и к какому диагнозу склоняться для дальнейшего обследования и постановки диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы лучше понять ситуацию задам несколько уточняющих вопросов.
Как двшит нос на сегодняшний день? Нет ли гнусавости?
Ощущается ли стекание слизи по задней стенке глотки? Если да , то какого цвета?
Татьяна, добрый вечер. Нет гнусавость отсутствует, нос дышит очень плохо. Утром и ночью почти не дышит правая ноздря, искривление в право и сужение правого носового хода. Пыталась уйти от снупа с помощью Назонекс, использую и тот и другой препарат данный период. Слизь не стекает совсем. Полипов нет в уилимых врач пределах.
Татьяна, добрый вечер. Нет гнусавость отсутствует, нос дышит очень плохо. Утром и ночью почти не дышит правая ноздря, искривление в право и сужение правого носового хода. Пыталась уйти от снупа с помощью Назонекс, использую и тот и другой препарат данный период. Слизь не стекает совсем. Полипов нет в уилимых врач пределах.
11 минут назад
На фоне сильной заложенности носа конечно может быть отек в ячейках решетчатого лабиринта и в клиновидной пазухе. Сейчас тоже используете назонекс? Если да, то в какой дозировке?
Назонекс 2 пшика в каждую ноздрю дважды в день. Начала Назонекс на фоне головной боли.
Риностейн использовала вчера, но ничего не разжижает и не отсмаркивается. Промывала нос Аквалор, никаких выделений не вышло.
Назонекс уже сколько дней применяете?
Лучше делать кт пазух носа, это золотой стандарт диагностики по патологии носа и пазух. Если по кт все хорошо, будем предполагать неврологические заболевания. Обезболивающие легко снимают головную боль?
Татьяна, Назонекс нелелю примерно, может +- пару дней. Пои кт пазух носа видно клиновидные пазухи?
Нужно ли делать кт гооловы? Шеи или сосудов?
Пью Нурофен третий день по две таблетки в сутки, утро вечер по одной. Боль почти не снимает, так же движение вниз, наклон, лестница, и особенно кашель и жуткий взрыв в голове.
Пью Зодак ежедневно, снять отек если есть, убрать аллергический реакции.
Если Нурофен плохо справляется действительно надо смотреть пазухи. Безусловно по кт пазух носа мы видим все пазухи очень хорошо и даже носоглотку. Что касается диагностики состояние мозга и сосудов тут лучше подходит МРТ, возможно, это с контрастом даже лучше.
Если от нозонекса мы не видим никакого положительного эффекта то есть не снимается хотя бы немного отёк за неделю применения препарата, то мы можем попробовать комбинированное средство как например реалтрис или Момат-рино Адванс или Дуоназе.
Боль в подобной ситуации, когда идёт речь о воспалении клиновидной пазухи чаще обусловлена наличием отёка в самой пазухие или возможно в области соустьев пазух или на фоне накопления жидкости в пазухах.
Татьяна, благодарю за верную мысль, учту в диагностике возможность отека и давление его на соседние ткани и органы. Не понимала этого момента. Поменяю Назонекс еа Момат-рино, попробую.
Вопрос, может ли отек в клиновидной пазухе давить на евстазиевую трубу? И что там вообще может на нее давить? Что может давить на корень языка в углу справа?
Правая ноздря не дышит сколько себя помню, подобная симптоматика была ровно 10 лет назад. Длилась очень долго, не могли найти диагноз. Но не выполнялось кт пазух носа,, сразу пошли по неверному пути. Искали все что угодно, но не отеки и не пазухи. Около полутора лет беспокоили боли в голове и ухе, на корне языка справа,, боли и чувство инородного тела и распирания.
Из за сложного дыханияправов ноздри с 18 года на снупе.
Сейчас в этой консультации жду ответ, чтобы не свернуть потлодному пути и не пойти вновь искать камни в слюнных железах или обращаться к неврологу и психологу. У меня ощущение именно воспалительного процесса.
Важно составить план действий.
Отек тоже виден на кт?
Конечно виден. Отек приводит к утолщению слизистой оболочки, поэтому это утолщение мы можем легко увидеть. На самом деле клиновидная пазуха никак не может повлиять на слуховую трубу. Но на слуховую трубу хорошо влияет воспаление и тот же отёк, который формируется на фоне же воспаления в носоглотке. Мы можем предположить, что возможно там сохраняется аденоидная ткань ещё с детства. Или просто гипертрофия слизистой с какой-то одной стороны. Это тоже возможно, когда воспаление не распространяется по всей части носоглотки и глотки. Допустим, если мы предполагаем наличие искривления носовой перегородки. На фоне чего часто нарушается носовое дыхание, только с 1 стороны, то мы также можем предположить, что стекает слизь больше, только с 1 стороны раздражает слизистую носоглотки и глотки. По кот мы сможем хорошо увидеть костной структуры носа, строение и сможем понять, насколько носовая перегородка или носовые раковины суживают носовые ходы. Если, допустим, есть аллергическое воспаление, то икорбевление носовой перегородки ухудшает течение аллергического Ринита.
Так же, допустим, есть ещё проблема рефлюкса, когда у пациента заброс желудочного содержимого в пищевод глотку и даже носоглотку. В этой ситуации тоже может быть односторонний процесс. Мы подозреваем состояние, когда особенно пациент жалуется на дискомфорт в области корня языка, в глотке, гортани.
Поэтому да необходимо провести кт пазух носа а также по возможности эндоскопию носоглотки и гортани.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амоксиклав через 3 дня мог еще не дать эффекта, если причина бактериальная, но отсутствие улучшения не подтверждает, что проблема именно в пазухах.
Учитывая сочетание симптомов, не стоит откладывать обследование , в подобных случаях на очном осмотре могут рекомендовать выполнить кт околоносовых пазух.
Доброй ночи, Александр . кт планирую сделать платно самостоятельно в ближайшие дни. Записи к Лору нет на ближайшую неделю. И кт делать в поликлинике долго.
Озноб и мурашки по правой части головы постоянный спутник ощущений.
Сталкивались ли вы с неврологией в таком или похожем виде?
Может это отек где-то то в пазухах? И такая боль при движении, кашле?
Почему боль только справа?
Что может мешать евстахиевой трубе и давать ощущение заложенности уха? Ощущение моргания глаза в ухе? Что может давить на евстазиевую трубу?
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы которые вы описываете больше похоже на неврологию.
При зависимости от спреев бывает головные боли за счет нехватки кислорода головному мозгу, но не такие сильные как вы описываете.
При таких болях, если бы это было связанно с пазухами носа на рентгене показало бы воспаление.
В данном случае рекомендуют выполнить МРТ головного мозга. При данном исследовании будут видны и пазухи носа. Даже минимальное воспаление покажет снимок.
После МРТ сначала надо сходить неврологу, а дальше при необходимости вас перенаправят в Лор врачу
Спасибо, самое стандартное мнение описали. Учту, пригодится. Но на неврологию думаю в последнюю очередь. Потому что, на ад вряд ли это сейчас бы ощущалось. А я на ад именно от такой же боли но с разницей 10 лет. Чувство распирания куда деть? При неврологии нет чувства распирания. Нет воспалённых до 1 см лимфоузлов. Или есть?
МРТ хорошее дело, и лучше всей головы и лучше с контрастом. Но кто назначит мне такое исследование? Тем-более в поликлинике. Кт еще можно сделать платно. МРТ без четкого назначения не получится. Врачи не спешат назначать Мрт всей головы и шеи, а делать отдельными органами долгозатратно и дорого.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По характеристикам боль не похожа на ту, которая встречается при заболевании пазух.
В связи с головной болью: уточнение вида и происхождения, назначения возможного дообследования и лечения, - нужно обратиться к неврологу, так как это относится к профилю данного специалиста.
Если цель исследования - исключить заболевание пазух носа, то лучше делать КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене действительно не видно клиновидную пазуху, с целью ее оценки и в целом пазух носа применяется КТ пазух носа, МРТ направлено на оценку мягких структур, а не костей.
По описанию жалобы могут встречаться при воспалении клиновидной пазухи. Антибиотик внутрь имеет точку приложения в случае наличия патологической гнойной жидкости в пазухах носа и эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Но, кроме антибиотика важно проводить лечение местное с целью снятия отека в соустье между пазухой носа и полостью носа для улучшения оттока жидкости или снятия отека
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Само по себе какое-либо онкологическое заболевание не вызывает головную боль, только в случае большой опухоли, которая сдавливает окружающие нервные волокна, но так быстро они не растут, поэтому более вероятно связи между онкологическим процессом в пазух носа и болью нет
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201844 ответа
- 18 Июля 201910 ответов
- 20 Июля 202133 ответа
- 21 Октября 202114 ответов