Что вас беспокоит?
ГЭРБ желудок
Добрый день! Прошла фгдс сегодня, эндоскопист говорит очевидно, что диафрагмальна грыжа , желудок гуляет, поэтому сильный выброс кислоты идет, не нравятся ему моя слизистая , все такое , напугал меня, говорит может перерасти в рак. Скажите, пожалуйста, насколько опасна Данна ситуация , реально ли гиперплазия ткани может перерасти в рак , нужна ли операция ? Нужно ли брать биопсию тканей? Можно ли это все починить лекарствами и питанием ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос приложите пожалуйста результаты обследования к вопросу. И подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит? Принимали/принимаете ли какие-либо препараты?
Я приложила фгдс, недавно принимала панцеф, так как очень долго кашель не прекращался , год назад проходила фгс , мне ставили эрозию и гэрб, омерразол , рабепразол , ганатон пила , альфазокс кажетс еще
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается: •дисфункция сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) за счет чего кислота попадает в пищевод и тем самым оказывает раздражающее действие на слизистую
• так же диагностирован в пищеводе участок слизистой, где воспалительный процесс выражен сильнее и в таких случаях требуется проведение биопсии с последующим гистологическим описанием для исключения изменений характерных для пищевода Баррета (необходимо это для того, чтобы понимать какое именно нужно динамическое наблюдение и дальнейшая тактика лечения, об онкологическое процессе речи нет)
•признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что является основной и главной причиной выраженного рефлюкса и попадания кислоты в пищевод, поэтому так же требуется дополнительная диагностика для более точной оценки: рентгенография пищевода, желудка и ДПК со взвесью бария.
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Как следствие-это признаки воспаления слизистой пищевода с возможным развитием дисплазии ткани (пищевод Барретта?), что является предраком и для подтверждения требует обязательной биопсии. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 8-12 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Боже мой, то есть у меня предрак ? И что теперь делать ? Это надо оперируют ? Или лечится медикаментозно ? Фгдс приложила
Говорить о том, есть ди предрак или нет можно только по результату биопсии, потому что вполне возможно, что покраснение слизистой пищевода - это просто обратимое воспаление на фоне забросов из желудка в пищевод
Если пищевод Барретта подтверждается, то все хорошо лечится (абляция)+ терапия, что выше написала
Что значит абляция ?
Процесс поверхностного удаления/испарения пораженного участка слизистой
Скажите, пожалуйста, вот врач мне назначил месяц пить тегопрекс по утрам , потом месяц нексиум после тегопрекса , и пить итоприд, на ночь альфазокс 2-3 месяца , корректно ли это ?
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Смотрите, Пищевод Баррета - это не рак, это заболевание, когда слизистая пищевода из-за постоянного заброса кислоты становится похожа на слизистую желудка/кишечника.
Что касается грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, для ее подтверждения рекомендуется выполнить рентген пищевода с барием. Для того чтобы подтвердить диагноз Пищевода Баррета должна быть выполнена биопсия обязательно.
Как мы поступаем в таких случаях, мы оставляем пациента на ИПП (рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до прием пищи на 2 месяца и через 6-8 недель повторяем ЭГДС с биопсией). Фотопротокол обязателен.
+ соблюдаем антирефлюксный режим.
Операция сейчас не нужна.
Перед тем как рассмотреть прием рабепразола, провести диагностику хеликобактерной инфекции необходимо.
Выполните 13С-уреазный дыхательный тест и инфекцию пролечить.
Соблюдая обязательную подготовку перед проведением теста.
Мен зовут илюса, добрый день! Подскажите, это лечится медикаментозно ? Если нет то что делают ?
Допустим сделали биопсию, не выявили пищевод Баррета и что тогда ?
Да, конечно.
Если лекарства не помогают, то делают эндоскопическую аблацию.
Тогда выдыхаем. И лечим ГЭРБ, если это ГЭРБ.
Если присутствует хеликобактерная инфекция ее тоже лечим в обязательном порядке.
Я пропила неделю назад панцеф, есть ли смысл сдавать на хеликобактер ? И второй вопрос , если обнаружат Баррета тогда что ?
Диагностику хеликобактерной инфекции проводим через 1 месяц после окончания приема антибактериального препарата.
Если подтверждается Пищевод Баррета, то мы лечим его. Используются ИПП. При дисплазии могут рассмотреть вопрос о проведении эндоскопической аблации.
Скажите, пожалуйста, вот врач мне назначил месяц пить тегопрекс по утрам , потом месяц нексиум после тегопрекса , и пить итоприд, на ночь альфазокс 2-3 месяца , корректно ли это ?
Обычно назначается что-то одно, либо тегопрекс, либо нексиум. Я их не миксую между собой.
Альфазокс и итоприд это вспомогательная терапия. Основной препарат, который у вас должен быть это ИПП (нексиум или рабепразол).
Здравствуйте.
Выявленный пищевод Барретта- не рак, но фактор настороженности, за которым нужно тщательно следить.
Биопсия- обязательна, только результат гистологии покажет есть ли кишечная метаплазия , явления дисплазии.
Грыжа- большая и желудок «гуляет», но операция рассматривается только в том случае, если нет эффекта на максимальных дозах ИПП и если есть прогрессирование дисплазии.
Лекарственные препараты и питание не уберут пищевод Барретта, но позволят убрать воспаление и уменьшить рефлюкс.
Также важно исключить хеликобактерную инфекцию( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori). Важно сдавать анализ через две недели после отмены ИПП ( разо, нексиум, омез), если принимали.
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть:
Протертые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или котлет, нежирную рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1.5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу.
При отрицательном результате на хеликобактер- показаны ИПП , в хорошей дозе 40 мг 2 раза в день за пол часа до еды.
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс доктор описывает воспаление в пищеводе, Вам брали биопсию?
БЕз биопсии не рректно поставить пищевод Баррета. Как правило, данные нарушения возникают на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
Добрый день! Сегодня сделали биопсию, результат через 5 дней
Скажите, пожалуйста, вот врач мне назначил месяц пить тегопрекс по утрам , потом месяц нексиум после тегопрекса , и пить итоприд, на ночь альфазокс 2-3 месяца , корректно ли это ?
Поняла Вас , совершенно верно , чтобы точно уточнить диагноз .
В подобных случаях рекомендуют хорошо пролечится .
Основное это модификация образа жизни .
Соблюдать антирефлюксный режим . ходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Из медикаментов рассматривают :
- ингибиторы протоновой помпы ( дексилант , разо ) 1-2 раза в день
- препараты , нормолизующие моторику в жкт ( итомед , ганатон ) 3 раза в день
- альфазокс на ночь .
Курс терапии занимает 8-12 недель .
Принятый ответ
Да ,действительно такая терапия корректна .
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20253 ответа
- 4 Сентября 202528 ответов
- 22 Сентября 20257 ответов
- 2 Апреля 8 ответов