Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №4429470

Что вас беспокоит?

Консультация

Добрый день, уважаемые специалисты. Нужна консультация/второе мнение. Дочь 16 лет, жалобы на раздражительность, утомляемость, головокружение, звон в ушах, смены настроений. Выполнили МРТ - норма. ЭЭГ (прилагаю). Учится на отлично, гиперответственная, самооценка неустойчивая. Социально активна. Занимается танцами и кикбоксингом. Врач прописал препарат КЕППРА, от него усиление раздражительности, плаксивость, повышенная утомляемость. Вопрос: 1) посмотрите, пожалуйста, результаты ЭЭГ. 2) продолжать ли пить препарат? Или отменить? Спасибо!

16 лет
3 Июля ·Просмотров: 174·Юлиана, Москва

Здравствуйте!
Ознакомилась с предоставленной информацией.
На ЭЭГ выявлена генерализованная эпилептиформная активность во время сна и при проведении функциональных проб.
Учитывая репродуктивный возраст девочки препаратом первого выбора при подобных изменениях является именно Кеппра. Назначение считаю верным.
В самом начале приема препарата и после стимуляции путем воздействия света и дыхания ( при проведении проб) возможно усиление проявлений жалоб. Это связано с тем, что препарата в организме ещё не достаточно и он не начал работать, а усиленное раздражение нейронов произошло.
Для купирования патологической активности и жалоб необходимо время, чтобы препарат « накопился» в организме.
Кеппру титруют постепенно, увеличивая дозировку раз в две недели до эффективной рабочей.
Учитывая, что усиление эпилептической активности приходится на стимулирующие факторы, то необходимо в настоящее время ограничить физическую активность, проводящую к усилению дыхания ( бег, прыжки) и воздействие света ( блики от воды, мигание фонарей и лампочек), а также нахождение в душных помещениях и нахождение у водоемов без присмотра взрослых.
Препарат необходимо продолжить принимать, увеличивая дозировку по рекомендуемой согласно инструкции схеме

Карина, здравствуйте. Спасибо. Как долго могут длиться побочки при адаптации к препарату?

И еще 2 вопроса: 1) лечится ли то, что на ЭЭГ было зарегистрировано.
2) можно ли дочери заниматься спортом: она планирует прекратить занятия танцами, а оставить кикбоксинг - не самый полезный вариант, конечно. На соревнованиях выступать не будет, естественно, в плане физ подготовки хочет заниматься. Иногда ее сам тренирую без спарингов. На тренировках в парах стоят, ударами обмениваются. Тренер молодой, опыта мало. Думаем, что делать. Ей нравится.
Спасибо за ответы!

Период адаптации занимает не более недели.
Но то, что вы описываете, вероятнее всего это не адаптация организма на препарат, а именно усиление проявлений заболевания после провокационных проб.
Да, всё это лечится, эпиактивность у вас небольшим индексом, эпилептических приступов никогда не было. Большая вероятность того , что препарат в будущем вообще можно будет отменить.
На время титрации ( увеличении дозировки) рекомендуется исключить все виды спорта. Как только необходимая рабочая дозировка будет накоплена в организме и на ЭЭГ на фоне приема препарата не будет отмечаться эпилептическая активность, вернуться к любимому виду спорта возможно. Но без фантатизма.
Ещё хотелось бы сделать акцент на правильном приеме препарата , очень часто этот момент на приемах « опускается» и не озвучивается докторами, хотя это важно. Кеппру принимают два раза в день, в одно и тоже время, соблюдая между приемами 12 часов. То есть , если утром принимаете препарат в 09.00, то вечерний прием должен быть в 21.00.
Препарат лучше всего принимать после легкого завтрака/ужина, можно перед приемом лекарств съесть йогурт ( этого тоже будет достаточно)

Спасибо большое!

Всего вам хорошего! Пожалуйста 🙏🏽

Взаимно!!!

Карина, вероятно, адаптация. ЭЭГ делали 17 го июня. Препарат начала пить 3 дня назад. Сегодня все хорошо по самочувствию.Будем следовать Вашим рекомендациям!
Благодарю Вас!

Принятый ответ

Такое тоже может быть.
Пожалуйста 🙏🏽

Здравствуйте, а были ли когда то синкопальные состояния, зависания? По ээг регистрируется эпи активность, но лечение обычно назначают если есть клиника. Эпилептолог консультировал? Касаемо жалоб, если есть желание можно пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда написать результат).

Юлия, здравствуйте. Нет, зависаний не было. С детства дочь эмоционально лабильна, впечатлительна, чувствительная, тревожная. hads - это шкала тревоги?

Да, это тестирование для ну уровень тревоги.

Юлия, тревожность повышена, это понятно и без теста.

Принятый ответ

Дело в том что жалобы могут быть связаны с тревогой а лечение и рекомендации зависят от уровня тревоги. Касаемо отмены препарата, не видя ребенка не могу отменять препарат, но как указала выше обычно если клиники нет лечение не назначают, перед началом приёма препаратов обычно рекомендуют консультацию эпилептолога. Касаемо самого препарата, жалобы действительно могут быть связаны с препаратами пока наращивается дозировка и в целом пока организм адаптируется.

Понятно. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте! По ээг зафиксирована генерализованная эпилептическая активность . В норме ее быть не должно . Единичные вспышки такой активности могут быть и в норме, но если на ээг есть тенденция к генерализации- показано назначение противосудорожной терапии. В пубертатном периоде препаратом выбора является кеппра. Поэтому лечание назначено верно . В первые 2-3 недели приема любого противосудорожного препарата могут быть побочные в виде вялости , сонливости , раздражительности и тд . Но постепенно организм адаптируется и они проходят . Продолжайте принимать , через 3-4 месяца рекомендуемся пройти ээг в динамике

Регина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.