Что вас беспокоит?
Сдала анализы. По результатам, скажите пожалуйста, что пропить.
Слабость, утомляемость, нет сил работать. Вздутие в животе в вечернее время. Головные боли во время месячных.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
✔️снижен уровень витамина Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
✔️снижен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
Подскажите,общий анализ крови сдавали?
Елена, здравствуйте!
1 -Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, так как уровень гемоглобина в норме.
Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
2 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, начиная с дозы 7000МЕ, после контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - обычно осуществляется переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ.
Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
3 - Повышение липидов низкой плотности или «плохих» липидов- ЛПНП.
В подобных случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты.
🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Уточните, чем устраняете боль во время менструации? К неврологу не обращались по поводу мигрени? Есть ли нарушение стула, изжога?
Кофетамин помогает при мигрени. Изжога бывает не часто. Стул раз в три дня
Принятый ответ
Поняла вас!
Смотрите, при частых мигренях, связанных с менструациями обычно рекомендуют консультацию невролога очно для назначения терапии, которую возможно было бы принимать за пару дней до ожидаемой менструации.
При мигрени обычно не рекомендуют терпеть и дожидаться пика боли для приема препарата, а наоборот стараются ее профилактировать.
Склонность к запорам и повышенное вздутие нередко связано с нарушением оттока желчи, так как желчь обладает бактерицидным действием и при ее недостатке активируются бактерии, приводя к повышенному образованию газов и вздутию.
Так же желчь является важной в формировании нормальной консистенции стула и скорости продвижения по кишечнику🙏
Обычно рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, АСТ, АЛТ билирубин и его фракции.
Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
ЗДравствуйте,Елена
Наблюдаются основные два дефицита,на фоне которых могут быть данные жалобы
1. Дефицит витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют
Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
2. Скрытый дефицит железа(если уровень гемоглобина в норме)
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
3. Дополнительно рекомендуют проверить:
-уровень ТТГ,Т4 своб
-уровень вит В9,12
-уровень цинка,магния
От сорбифера сильно болит желудок.
Принятый ответ
Наиболее щадящие для ЖКТ - Феррум лек или мальтофер
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
▫️В биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
Слабость часто сопровождает дефицит железа. И вот почему:
🔹При дефиците железа снижаетcя уровень гемоглобина, ткани страдают от гипоксии (недостатка кислорода), что вызывает усталость и слабость.
🔹Железо участвует в работе митохондрий, ответственных за производство энергии в клетках. При дефиците энергия вырабатывается хуже, появляются мышечная слабость и быстрая утомляемость.
🔹Железодефицит снижает иммунитет, ухудшает самочувствие и приводит к хронической усталости.
Поэтому в подобной ситуации крайне важно начать восполнять дефицит железосодержащими препаратами🙏🏼
▫️Так же, выявлена недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Елена, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д и ферритина.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Месячные скудные. Геморрой не кровоточит. Мяса ем мало.
Принятый ответ
Поняла вас 🙏🏼
Большая часть железа усваивается именно с пищей, с мясом , поэтому рекомендуют потреблять 300–400 граммов мяса в неделю (в среднем 50–60 граммов в день.
Здравствуйте. Описанные жалобы на постоянную слабость, утомляемость, вздутие живота и головные боли во время менструации могут быть связаны с несколькими причинами. Наиболее часто такая картина наблюдается при снижении уровня железа или витамина D, при нарушениях функции щитовидной железы, а также при гормональном дисбалансе и анемии. В представленном анализе уровень витамина D — 24,8 нг/мл, что находится на нижней границе нормы, а это состояние часто сопровождается слабостью, снижением выносливости, раздражительностью и болями в мышцах. При таких показателях обычно рекомендуют восполнение дефицита: для коррекции применяются препараты холекальциферола (витамин D3) в дозировке 2000–4000 МЕ в сутки курсом 2–3 месяца с последующим контролем уровня.
Вздутие живота к вечеру может быть следствием дисбаланса кишечной микрофлоры, ферментной недостаточности или непереносимости некоторых продуктов (молока, глютена, большого количества клетчатки). При таких проявлениях полезно ограничить сладкое, газированные напитки, бобовые и сырые овощи, а также включить ферментированные продукты и, по рекомендации врача, короткий курс пробиотиков.
Головные боли при менструации чаще связаны с колебаниями уровня эстрогенов, дефицитом магния или анемией. В таких случаях часто обсуждают приём магния (например, магния цитрат или магния В6 по 200–400 мг в сутки), а также контроль гемоглобина, ферритина и гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Для уточнения причины состояния обычно рекомендуют общий анализ крови, ферритин, ТТГ, Т4 свободный, фолиевую кислоту и В12. По результатам этих анализов врач сможет определить, связано ли недомогание с анемией, щитовидной железой или недостатком витаминов.
Скажите, какой пробиотик лучше при запорах?
Для коррекции запоров обычно рекомендуют пробиотики с доказанным действием: Бак-Сет форте, Максилак, Бифиформ, Линекс Форте, Энтерол (при сочетании с вздутием) или Symbiolact Comp. Эти средства обычно принимаются курсом от 2 до 4 недель, по 1 капсуле 1–2 раза в день во время еды.
При выраженном запоре или «вялом кишечнике» эффективным считается сочетание пробиотика с пребиотиком (веществом, которое питает полезные бактерии) — например, лактулозой (в сиропе «Дюфалак», «Нормазе») в дозировке 10–30 мл в день. Это помогает восстановить баланс флоры и мягко улучшить стул.
Полезно также поддерживать питьевой режим не менее 1,5–2 л воды в день и включать в рацион кисломолочные продукты, овсянку, отварную свеклу, растительные масла.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20171 ответ
- 15 Апреля 202013 ответов
- 1 Июня 20203 ответа
- 30 Июля 20201 ответ