Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ при АИТ
Добрый день. У моей дочери АИТ с 2012 года и агенезия левой почки. Сейчас ей 21 год. Принимает эльтероксин. В разных дозировках. Назначает врач по результатам анализов.В последнее время (уже длительно, несколько лет) принимали 100 мг. В марте повысился ТТГ - назначили 150 мг эльтероксина. 02.07.2026 пересдали анализы. ТТГ снизился незначительно. Нужно ли менять дозировку эльтероксина? Надо ли сдавать какие либо анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте
По последним анализам ТТГ повышен значительно, что говорит о некомпенсированном гипотиреозе.
Для начала нужно проверить правила приема: прием строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой, не сочетать с кальцием, железом, омепразолом и тд.
Если соблюдены правила и прием регулярный, рекомендуется увеличить дозу на 25 мкг или перейти на жидкую форму (ликватирол) , так как у него выше биодоступность.
Скажите, пожалуйста, вес?
Здравствуйте. Правила приема соблюдает. Я её этому приучила с детства. Железо и кальций не принимает. Только витамин Д. Стараемся покупать эльтироксин одного и того же производителя.
Хорошо, тогда рекомендуется увеличить дозировку
Нужно ли проверить макро ТТГ?
Нет, ранее был нормальный уровень
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причины повышенного ТТГ на терапии тироксином:
1. Недостаточность дозировки.
2. Нарушение усвоения тироксина из-за заболеваний желудка
3. Неправильный прием - строго за 40 минут до еды, кофе и других препаратов, витаминов, БАДов, запивать только водой, не пропускать прием.
4. прибавка веса - тироксин рассчитывается на вес тела.
5. лабораторный артефакт - если исключены все другие причины рекомендуется сдать кровь на макроТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
От 2.07 уровень ТТГ значительно повышен, что говорит о декомпенсации гипотиреоза.
Причиной может быть недостаточная доза L-тироксина, нерегулярный и неправильный прием препарата, нарушение всасывания, феномен макроТТГ.
Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Прием гормона требует выдержки временного промежутка с препаратами железа/кальция/ИПП - минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Напишите рост и вес, пожалуйста. Регулярно принимает препарат с учетом вышеописанных правил? Есть ли жалобы?
Здравствуйте. Правила приема соблюдает. Принимает регулярно. Я её этому приучила с детства. Железо и кальций не принимает. Только витамин Д. Стараемся покупать эльтироксин одного и того же производителя. Рост 157 , вес 57 кг. Последние недели полторы, как будто в горле в районе щитовидки мешает. Говорит, чувствует усталость.
А ранее показатель ТТГ был в пределах нормы на фоне лечения?
Да. Довольно долго мы принимали 100 эльтироксина. Года 3 наверное не меняли дозировку. Анализы сдавали примерно раз в полгода. иногда чаще.
И не было резкого набора веса?
Расстройств со стороны ЖКТ не замечали?
нет. вес стабилен. ну может +-1,5 кг. Ходит в спортзал. Старается следить за питанием.
Сейчас все нормально. Иногда бывает диарея от молочки. замечали. Последнее УЗИ показало вздутие.
Поняла вас.
Тогда рекомендуется сдать еще раз ТТГ, макроТТГ для исключения повышения неактивной фракции.
Если макроТТГ будет менее 60%, то рекомендуется дозу левотироксина увеличить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент имеется достаточно высокая дозировка тироксина. Подскажите пожалуйста в данном отношении препарат тироксина принимается каждый день утром натощак за 30 минут до завтрака? Так же при приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина. Подскажите пожалуйста, соблюдаются данные правила приёма препарата тироксина?
Так же в отношении наличия гипотиреоза рекомендуют проверить уровень ферритина, данный возможный дефицит может давать впоследствии повышение дозы тироксина. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно дочь проверяла данный показатель?
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Здравствуйте. Правила приема соблюдает. Железо и кальций не принимает. Только витамин Д принимает в профилактических целях. Стараемся покупать эльтироксин одного и того же производителя. На железо не сдавали.
На данный момент достаточно высокая доза при данном весе, обратила внимание на вес при ответах коллегам. В данном случае рекомендуют ещё раз пересдать ТТГ с показателем макро ТТГ, чтобы точнее понимать правда имеется потребность в повышении дозировки препарата тироксина или нет, так же проверить уровень ферритина, запасы железа в организме могут достаточно значительно нарушать работу щитовидной железы, повышать потребность в препарате тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов отмечается повышение уровня ТТГ по последним результатам. Дозировка левотироксина натрия обычно рассчитывает по массе тела исходя из потребности 1,6-1,8 мкг/кг массы тела.
Если при увеличении дозировки со 100 мкг до 150 мкг уровень ТТГ не снизился, возможно есть погрешности в приеме препарата
Лучше всего принимать утром натощак — за 30–60 минут до завтрака или любого другого приёма пищи.
Если принимаете препараты кальция и железа — соблюдайте интервал не менее 4 часов между их приёмом и приёмом левотироксина.
Скажите пожалуйста, какой рост и вес?
Здравствуйте. Правила приема соблюдает. Стараемся покупать эльтироксин одного и того же производителя. И анализы сдаем в одном месте. Кальций и железо не принимает, только витамин Д. Рост 157, вес 58 кг.
В таком случае врач может рекомендовать пересдать анализ крови на ТТГ с определением макроТТГ.
МакроТТГ это неактивная фракция ТТГ которая не оказывает эффектов. Показаниями для сдачи данного анализа служит повышение дозировки препарата без изменения лабораторных показателей.
Здравствуйте. Как вариант можно пересдать ТТГ в другой лаборатории, вы написали что принимает препарат правильно, кальций и железо утром не пили, приём не пропускает и вес стабилен, тогда остаётся увеличить дозу если в другой лаборатории тоже будет высоки. Можно проверить ферритин, при нехватке железа возможно повышение потребности в препарате
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20191 ответ
- 30 Июля 20203 ответа
- 22 Августа 20202 ответа
- 26 Января 20215 ответов