Что вас беспокоит?
Кишечная палочка во влагалище
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем и как я могу лечиться Беспокоит зуд и жжение во влагалище. Скудные белесые - желтоватые выделение без запаха Аллергии и хронических заболеваний нет. Половой партнер постоянный, барьерная контрацепция Результат мазка Фемофлор16 Выделенная флора: ДНК Enterobacteriaceae 1.2 ∙ 10⁷ ДНК Lactobacillus spp. 5.1 ∙ 10⁶ ДНК Gardnerella vaginalis 1.1 ∙ 10⁵ Выявлен значительный рост Escherichia coli Патогенность: Условно-патогенная флора Чувствительность к антибиотикам (Вид м/о Escherichia coli) R - устойчивый; S - чувствительный; I - чувствительный при увеличении дозы и/или изменения кратности введения Азтреонам S Амоксициллин / Клавуланат I Ампициллин R Гентамицин S Левофлоксацин R Сульфамексатозол/Триметоприм R Цефтазидим S Первый врач назначил свечи Митромикон Нео утро / вечер 7 дней далее Ацилакт Дуо 10 дней Вагилак капсулы 10 дней улучшений не было обратилось ко второму врачу: на данный момент назначит Клиндомицин свечи или гель вагинально 21 день и все сегодня третий день использования, улучшений нет. жжение и зуд присутствует. хотелось бы получить еще мнение и качественное лечение . нужно ли пропивать антибиотик ? по ощущением будто лечение назначено неверно, так как нет улучшений, либо только свечей недостаточно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
В подобных случаях было бы оптимально согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Макмирор Комплекс в форме вагинальных свеч или вагинального крема на 8 дней.
Если местное лечение не принесёт полного эффекта, рассмотреть системное лечение антибактериальным препаратом (препараты выбора - Гентамицин и Цефтазидим в данном случае)
здравствуйте! Макмирор Комплекс как альтернатива Клиндавиту ?
под антибактериальным лечением вы подразумеваете Метранидазор 500мг 2 р в день - 7 дней
или лучше Амоксиктав а/б?
ошиблась, Клиндацин
свечи
можно ли начать лечение антибактериальными препаратами уже сейчас ?
Гентамицин/Цефтазидим
какая схема приема и сколько по продолжительности?
и продолжать ли введение Клиндоцин? сегодня 3-ий день
Да, Макмирор Комплекс вместо Клиндамицина.
Нет, Гентамицин или Цефтазидим.
Если за 3 дня нет эффекта, то можно считать, что препарат неэффективный.
Цефтазидим рекомендуют вводить по 1 г внутривенно каждые 8 - 12 часов.
Гентамицин по 1-1.7 мг/кг
внутривенно или внутримышечно по 2 раза в сутки.
Курс лечения 7 дней.
Нет, лучше сначала попробовать пролечиться местно, конечно.
подскажите, есть ли в моем случае вариант лечение перорально? если да, то какая схема и какой лучше
выбрать препарат исходя из моей чувствительности к а/б?
Данные препараты, к сожалению, только в форме раствора для инъекций выпускают.
В крайнем случае, если местное лечение не принесёт эффекта, можно будет рассмотреть Амоксиклав курсом на 10 дней, например. Он в отношении гарднереллы, в том числе, активен
Принятый ответ
Здравствуйте, при выявлении кишечной палочки и энтеробактерий обычно более эффективным является применение свечей Макмирор комплекс во влагалище-7 дней.
Также при отсутствии эффекта только от местного лечения необходимо согласовать с лечащим врачом приём системных антибиотиков, например цефалоспоринов, к которым выявлена чувствительность
Принятый ответ
Добрый день .По вашим результатам обследования наиболее вероятен аэробный вагинит, связанный с ростом E. coli. Клиндамицин действительно является одним из препаратов выбора, однако эффект может появиться через несколько дней. Также в качестве местной терапии могут применяться Макмирор Комплекс по 1 свече на ночь 8 дней или Полижинакс по 1 капсуле на ночь 12 дней . Системные антибиотики при отсутствии признаков восходящей инфекции обычно не требуются. После завершения лечения желательно восстановить микрофлору препаратами с лактобактериями.
Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, затем по 1 капсуле на ночь еще 7 дней, или Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней.
здравствуйте!
на данный момент мне назначили Клиндацин крем вагинальный на 21 день (сегодня 3-ий день)
стоит ли продолжать данное лечение ? насколько верны назначения?
Данный препарат действительно является одним из препаратов выбора . Обычно курс местной терапии составляет 3–7 дней (реже до 10 дней). На 3-й день отсутствие выраженного эффекта еще допустимо, поэтому лечение пока стоит продолжить. При этом убедительных данных о преимуществах длительного применения клиндамицина в течение 21 дня по сравнению со стандартными курсами нет, поэтому такая схема не входит в стандарт лечения и не используется .
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и половым путём не передаётся, при жалобах можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор комплекс один раз в день 8 дней
Принятый ответ
Здравствуйте !
Назначенный вторым врачом клиндамицин это верный шаг, так как он эффективно подавляет гарднереллу, однако для полного устранения агрессивной кишечной палочки (Escherichia coli в высоком титре 10⁷) его одного может не хватить. Предыдущее лечение не помогло, поскольку метронидазол в составе «Микромикона» вообще не действует на кишечную палочку, а раннее использование лактобактерий (Ацилакт, Вагилак) при незажившем воспалении лишь усилило зуд и жжение. Вам необходимо обсудить со вторым врачом потенциальное добавление к клиндамицину местных антисептиков широкого спектра (например, свечей с деквалиния хлоридом или хлоргексидином), к которым чувствительна E. coli, полностью исключить использование ежедневных прокладок, носить только хлопковое белье и строго отложить прием любых пробиотиков до окончания курса антибактериальной терапии.
на данный момент мне назначен крем вагинально Клиндацин 21 день (сегодня 3-ый день улучшений пока что нет)
я так понимаю , подойдут свечи Гексикон с хлорогексидином, их начинать использовать после 21дня вторым этапом?
еще подскажите пожалуйста, возможно ли использование Эстрогиала в качестве увлажнения наружно?
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202028 ответов
- 12 Июля 20211 ответ
- 24 Декабря 202117 ответов
- 4 Ноября 20225 ответов