Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Мне 38 лет. Рост 162, вес 50 кг. Занимаюсь спортом, правильно питаюсь, считаю калории. На плановой диспансеризации обнаружился высокий холестерин. Врач сразу выписала статины, розувастатин 40мг 1 раз в день на 1 месяц. Мне пока не хочется их пить. Может быть можно как-то по-другому нормализовать холестерин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Подскажите, какой уровень холестерина? Сдавали ли липидный профиль?
Есть ли повышение артериального давления?
Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА и бедренных артерий.
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.
Анализы загрузила
Увидела
Учитывая высокий уровень ЛПНП прием статинов рекомендован( назначаются при ЛПНП выше 4,9).
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — часто называют «плохим» холестерином. Они переносят холестерин из печени к клеткам. Если его слишком много, он может откладываться в стенках сосудов, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек
Также рекомендовано выполнить УЗИ брюшной полости( чтобы исключить застой желчи) и УЗИ сосудов шеи
Статины в дозировке 40мг?
Можно начать розувастатин 20 мг или аторвастатин 40 мг, через месяц оценить липидный профиль, АЛТ, АСТ и при необходимости скорректировать дозировку
А они принимаются на постоянной основе или до нормализации показателей?
Чаще всего на постоянной основе. Но нужно исключить застой желчи, из-за которого может быть повышение холестерина.
Принимаете какие-то препараты на постоянной основе? (КОК также повышают уровень холестерина)
Нет, не принимаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализов
В таких случаях, если оценивали только общий холестерин, я рекомендую дополнительно сдать:
Расширенную липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены
Анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить свои генетические риски сердечно-сосудистых осложнений
УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Курите? В семье ранние инфаркты, инсульты были?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Анализы загрузила. Не курю. У папы был инфаркт, но почти в 60 лет
Ознакомилась
При таких результатах мы видим выраженное повышение вредных фракций холестерина, повышенный риск атеросклероза
В таких случаях необходимо выполнить УЗДГ БЦА, а также рассматриваем старт статинов или альтернативных вариантов препаратов, первая линия это статин - например, розувастатин 20 мг или розувастатин 10+эзетимиб 10 (есть в одной таблетке)
Через 3 месяца от начала лечения в таких случаях необходимо обязательно оценить: липидограмма, АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкоза. Чтобы оценить эффективность терапии и развитие побочек
Т.е. без статинов здесь никак?
При таких цифрах мы обязаны рекомендовать статин или альтернативный вариант (эзетимиб, бемпедоевая кислота) так как высок риск развития атеросклероза , а затем и его осложнений
А если у меня из-за проблем с печенью например такая ситуация? Может сначала сделать узи и все проверить, а потом уже принимать? Или откладывать прием статинов опасно в моем случае?
Крайне маловероятно
Такие цифры в подавляющем большинстве случаев связаны именно с генетической причиной
Опасности в таких случаях не ожидаем учитывая ваш возраст
Я бы рекомендовала такую тактику - выполнить УЗДГ БЦА, выполнить УЗИ брюшной полости натощак, сдать - АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза для комплексной оценки состояния, затем после начала статина через 3 месяца повторный контроль показателей, о которых писала выше
Здравствуйте. Какой у вас уровень холестерина ? Фото не прикреплено .
И сдавали ли вы ЛПНП(вредный холестерин )
Так же врач для определения необходимости холестеринснижающей терапии должен был задать определенные вопросы .
Ответьте пожалуйста
есть ли у вас гипертония или сахарный диабет ?
Есть ли у ближайших родственников инсульты , инфаркты ?
Курите ли вы ?
Какое давление отмечали максимально в своей жизни ?
Здравствуйте. Анализы прикрепила. Я не курю. Давление 110 на 80, сахарного диабета нет. Максимальное давление 130 на 90. У папы был инфаркт в 60 лет
Здравствуйте. Если опираться на клинические рекомендации по гиперхолистеренемиям при ЛПНП более 4.9 врач действительно может назначить статины .
Также физ.активность , средиземноморская диета
Так же при лпнп более 5 врачи иногда рекомендуют сдать генетический анализ на семейную гипехолестеренемию .
Выполнить узи БЦА(сосудов шеи)
Так же врачи рекомендуют сдать анализы для исключения состояний , которые могут повлиять на высокий холестерин :
ТТГ, алт аст , креатинин , общий анализ мочи и однократно липопротеин(а).
Можно обсудить с врачом снизить возможную стартовую дозировку до 20мг розувастатина с контролем лпнп,алт,аст через 1месяц и потом через 3 для правильного подбора необходимой терапии
Т.е. без статинов никак?
Я дистанционно их рекоменлвоать лично не могу , но информировать согласно документу по которому врачи лечат , то при значениях лпнп более 4.9 действительно врач может рекомендовать холестеринснижающие
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется оценить сердечно-сосудистый риск (повышается ли артериальное давление, имеются ли сопутствующие заболевания - сахарный диабет, перенесенные инсульты /инфаркты, наличие вредных привычек, результаты УЗИ сосудов головы и шеи, если выполняли?).
Исходя из этого определяется целевой показатель ЛПНП и необходимость приема статинов.
Какой показатель холестерина, сдавали полностью липидный профиль?
Здравствуйте. Анализы прикрепила
При таком показателе ЛПНП уже может рассматриваться прием статинов
Узи сосудов и брюшной полости даже можно не делать? Все равно статины?
УЗИ сосудов головы и шеи нужно сделать для того, чтобы исключить/подтвердить наличие атеросклероза и знать какой целевой уровень ЛПНП будет с учетом результата данного обследования
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Какой уровень холестерина по результатам анализа у Вас? Липидный спектр сдавали ли и проходили УЗИ сосудов шеи?
Если уровень не критически завышен и нет дополнительных факторов риска, можно скорректировать диетой, Омега 3
Будьте здоровы и не болейте
Здравствуйте. Анализы прикрепила. Узи не делала
Ознакомила. Рекомендуется пройти УЗИ, после, если нет изменений, то придерживаться диете+ прием Омега 3 . Контроль липидного спектра через 4-6 месяцев. Если по УЗИ будут изменения, то крики статинов
Здравствуйте. Холестерол если немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день продукты, содержащие омега-3 кислоту.
Обычно в таких случаях рeкoмeндую контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА и если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то только тогда рeкoмeндую рассмотреть статины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Анализы прикркпила
посмотрел, ничего критичного, главное что индекс атерогенности меньше 3
Т.е. пока статины не нужны?
показаний к приему статинов на сегодня не вижу.
Здравствуйте!
Подскажите, до каких цифр увеличен холестерин? Сдавали ли вы полную липидограмму?
В таких случаях обычно рекомендуется проведение УЗДГ сосудов шеи для оценки развития атеросклеротического процесса, затем назначаются статины по показаниям.
Также дополнительно рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, т. к. Холестерин может также повышаться на фоне болезней желчного пузыря.
Здравствуйте. Анализы прикрепила.
Учитывая данные цифры холестерина статины назначены верно.
Обычно стартуют с дозировки 20 мг розувастатина.
Через месяц оценивают динамику т корректируют дозировку если это требуется.
Такие высокие цифры учитывая здоровый образ жизни настораживают в отношении наследственного вида гиперлипидемии.
В таких случаях обычно рекомендуется генетическая диагностика
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202518 ответов
- 16 Апреля 7 ответов
- 29 Мая 34 ответа