Что вас беспокоит?
Статины и КОК
Здравствуйте, мне 39 лет, всю жизнь занимаюсь спортом и правильно питаюсь с небольшими конечно погрешностями, но наследственность отца видимо дает о снбе знать, готовлюсь к 3 беременности, прохожу чекап, результаты очень пугают((( Не случится ли инсульт или инфаркт при таких показателях?!(((холестерин супер высокий( мне назначили статины, крестор, 10 мг в день, но я все еще пью джес плюс, можно ли это совмещать?! Как и когда правильно отменять их при планировании беременности? И можно ли раз в месяц например выпить пару бокалов пива на шашлыках или совсем нельзя теперь? Пожалуйста посмотрите результаты анализов, что скажете? И как компенсировать дефицит витамина Д лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам у вас действительно выраженная гиперхолестеринемия: общий холестерин 9,0 ммоль/л и ЛПНП 6,2 ммоль/л это высокий уровень.
При ЛПНП выше 4,9 ммоль/л современные рекомендации рассматривают вопрос статинов независимо от образа жизни, потому что такой уровень сам по себе считается высоким сердечно-сосудистым риском.
Когда говорят «высокий сердечно-сосудистый риск», это не означает, что у вас сейчас обязательно есть болезнь сердца или сосудов. Речь о повышенной вероятности раннего атеросклероза в будущем из-за очень высокого ЛПНП.
Крестор противопоказан при беременности и при ее планировании. Если вы реально готовитесь к 3 беременности в ближайшее время, это обязательно нужно обсудить с врачом. Обычно статины отменяют заранее перед попытками зачатия.
С Джес Плюс розувастатин обычно совместим, опасного лекарственного конфликта между ними нет.
По алкоголю строгого полного запрета на фоне статинов обычно нет, особенно если речь о редком умеренном употреблении
Дополнительно рекомендовано УЗДГ сосудов шеи это помогает понять, есть ли уже ранние признаки атеросклероза.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По анализам имееются очень высокие показатели как общего холестерина,так и ЛПНП
Показатель ОХ более 8 и ЛПНП более 4,9 автоматически относит вас к высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний,в первую очередь,это атеросклероза
Во время планирования беременности и самой беременности любые гиполипидемические препараты противопоказаны (в том числе и статины)
Чтобы оценить наличие утолщений или бляшек нужно дополнительно пройти УЗИ БЦА
Если вы планируете беременность уже сейчас,то придется отказаться от Крестора
Или можно сначала дождаться снижения холестерина (принимая Крестор), а потом уже планировать беременность
И при таких значениях холестерина Крестор в дозе 10мг будет неэффективным.Тут показан прием препарата в дозировке 40мг точно,при неэффективности-добавляют эзетимиб
В любом случае,вам нужно обсуждать схемы лечения с лечащим врачом
Подскажите пожалуйста, а какая -то специальная диета нужна?? Планирую сначала снизить холестерин и добиться хороших показателей, а затем беременность. Как повысить уровень хорошего холестерина?
Диета снижает холестерин примерно на 5-10%,это очень мало в вашем случае
Однако это не означает,что нужно делать погрешности в питании
Правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Идеально, чтобы он был выше 1.0 ммоль/л. «Хороший» холестерин защищает сосуды, и его низкий уровень увеличивает риск атеросклероза. Это главная причина повышения индекса атерогенности. Рекомендуется: увеличить аэробную физическую активность (бег, плавание, велоспорт) минимум 150 минут в неделю, исключить алкоголь, есть больше рыбы (омега-3).
Алкоголь по праздникам можно принимать,при этом не отменяя прием Крестора
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с Вашими анализами!
Уровень холестерина и ЛПНП - высокий , при таких показателях желательно ещё сдать генетическое тестирование на семейную гиперхолестеринемию.
Кроме того иногда при приеме КОК уровень холестерина может повышаться.
Обычно для лечения про таком уровне холестерина назначаются статины, и при семейной гиперхолестеринемии современные препараты: ингибиторы PCSK9.
Эти препараты совместимы с приемом КОК - но их нельзя при беременности и планировании беременности. Препараты желательно отменить за 3 месяца до предполагаемого зачатия - желательно проконсультироваться очно у кардиолога.
Так же важно соблюдать диету богатую клетчаткой, овощами, фруктами и омега 3 (рыбий жир). Ограничить трансжиры (маргарин , фастфуд, колбасы) .
На фоне приема статинов так же желательно проверять липидный профиль и АЛТ, АСТ.
Так же желательно выполнить УЗИ сосудов шеи и узи артерий нижних конечностей - для исключения начальных признаков атеросклероза.
По поводу алкоголя - безопасных доз алкоголя не существует , и прием алкоголя со статинами может нагрузить печень сильнее, хотя обычно разовый прием низких доз алкоголя не несут большого вреда, все же лучше воздержаться.
По поводу витамина Д , при данном уровне рекомендуется прием витамина Д в дозировке 7000ЕД в сутки в течение 4 недель . Например препарат Вигантол по 14 капель 1р/сут 4 недели. Далее поддерживающая дозировка 2000 ЕД(4капли в сутки ) постоянно. Повторный анализ через 3-6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, в анализах отмечаются высокие показатели холестерина и его фракций. Повышенный уровень аполипопротеина В может указывать на наследственную причину повышенного холестерина.
В подобной ситуации, если есть возможность, рекомендуется получить консультацию врача - липидолога в специализированных центрах. Узкий специалист кроме уточнения диагноза также сможет подобрать оптимальную тактику при планировании и вынашивании беременности. Перед визитом к липидологу дополнительно рекомендуется проведение узи сосудов шеи для выявления симптомов атеросклероза.
Если Вы напишите регион проживания, то можно посмотреть ближайшие центры липидологии.
Обычно, прием статинов отменяют за 4 недели до планируемой беременности. Если же беременность возникла незапланированно, тогда препарат отменяется сразу же как о ней становится известно.
Сочетание статинов и КОК возможно, не вызывает опасных взаимодействий.
Что касается витамина Д, то недостаточность небольшая. Для восполнения запасов в подобных ситуациях обычно рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000 ед ежедневно на протяжении 4 недель или 50000 ед 1 раз в неделю также 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣Уровень холестерина 9, а особенно «плохого» ЛПНП - это действительно много. Это главный стройматериал для атеросклеротических бляшек, которые сужают сосуды изнутри. Суженный просвет + турбулентный поток крови = повышенный риск повреждения стенки и микротромбов.
НО. При таком образе жизни и 39 годах, инфаркт не должен случится внезапно. Просто риск накапливается годами.
В качестве дообследование в таких совчаяз назначают:
✎ УЗИ сосудов головы и шеи (БЦА) - посмотреть, есть ли бляшки и утолщение
В качестве терапиив таких случаях назначают :
❥ Крестор (розувастатин) 10 мг на ночь - правильное назначение.
❥ Совмещать с Джес Плюс - можно. Клинически значимого взаимодействия нет.
❥ Алкоголь - с этого момента принимать не рекомендуют. Особенно пиво. Однако от одного Бакала вина, каких то серьезных последствий быть не должно.
Для планирования беременности обычно рекомендуют:
✫Отмена Джес Плюс за 1-3 месяца до попыток зачатия.
✫ отмена Крестор за 1 месяц до предполагаемой беременности .
✫ Перед планированием лучше получить консультацию кардиолога.
2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 201932 ответа
- 2 Февраля 20203 ответа