Что вас беспокоит?
Эндометриоз, ВПЧ 16 тип
Здравствуйте, мне 22 года, в феврале этого года сделали операцию по удалению эндометриоидной кисты яичника, с марта принимаю Визанну, месячных нет. Половой партнер один, контрацепция барьерная, половая жизнь нерегулярная (1 раз в 1-2 месяца). Недавно, на профилактическом осмотре обнаружили ВПЧ 16 тип, результаты обследования прилагаю. Перед операцией сдавала мазок на жидкостную цитологию, там атипичных клеток выявлено не было. На приеме гинеколог окрасила ШМ раствором Люголя и сказала, что все окрасилось равномерно, изменений нет. Кольпоскопию не делала. Подскажите пожалуйста, это высокая вирусная нагрузка или нет и какая дальнейшая тактика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По анализу у Вас выявлен ВПЧ 16 типа в высоком титре. Это действительно вирус высокого онкогенного риска, однако само по себе его наличие, даже в высокой концентрации, не означает дисплазию или рак шейки матки.
Рекомендую выполнить расширенную кольпоскопию. Если по кольпоскопии и цитологии не будет патологических изменений, лечение ВПЧ не требуется — достаточно наблюдения с контролем жидкостной цитологии и ВПЧ-теста через 12 месяцев.
Также рекомендую пройти вакцинацию Гардасилом 9 (предпочтительно) или Гардасилом 4, даже несмотря на уже выявленный ВПЧ 16. Вакцина защищает от других онкогенных типов вируса и снижает риск развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний в будущем.
Принятый ответ
Мария здравствуйте!
Постараюсь ответить на ваши вопросы
Показатель 5,6×10*9 это достаточно высокая вирусная нагрузка
Важно понимать, что такая цифра отражает лишь количество самого вируса на поверхности шейки матки или в цервикальном канале
Жидкостная цитология до операции Отсутствие атипичных клеток это очень хорошо
На тот момент измененных клеток эпителия обнаружено не было.
Окраска Люголем, равномерное окрашивание свидетельствует об отсутствии выраженного гликогено-дефицитного эпителия.
Говорит о том что визуально значимых зон трансформации с подозрением на дисплазию врач при осмотре не увидела. Однако этот метод имеет ограниченную чувствительность по сравнению с кольпоскопией.
В данной ситуации желательно дообследование
Проведение расширенной кольпоскопии. Поскольку ВПЧ 16 относится к наиболее к высокоонкогенным типам, а вирусная нагрузка высокая, одного визуального осмотра недостаточно. Кольпоскопия позволит под многократным увеличением детально рассмотреть поверхность шейки матки после обработки уксусной кислотой и раствором Люголя.
При этом врач сможет выявить скрытые участки измененного эпителия например, ацетобелый эпителий, мозаику или пунктацию, которые обычно не видны невооруженным глазом
Повторный забор мазка на онкоцитологию желательно методом жидкостной цитологии непосредственно во время визита для кольпоскопии
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки зоны трансформации 2-го или 3-го типа, обязательно берется из них кусочек ткани на гистологическое исследование.
Только биопсия может окончательно подтвердить или исключить наличие изменений
Также рекомендуется обследовать полового партнера мазок из уретры на ВПЧ высокого онкогенного риска
На фоне приема диеногеста,Визанна собственные менструации отсутствуют, слизистая оболочка истончается Местный иммунитет тканей шейки матки может снижаться
Желательно сделать кольпоскопию в ближайшее время
Высокая вирусная нагрузка требует контроля и дообследования
Сдать жидкостную онкоцитологию
Обсудить с врачом необходимость биопсии по результатам кольпоскопии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вирусная нагрузка довольно высокая.
Но чаще всего при хорошем иммунитете ВПЧ элиминируется ( исчезает) самостоятельно в течении 1-2х лет. Лучше конечно выполнить кольпоскопию. Окрашивание йодом - проба Шиллера, это и есть одна из частей кольпоскопии.
При хорошей цитологии и положительной пробе Шиллера, никакого лечения не требуется. Рекомендуется повторить ВПЧ тест через год.
Принятый ответ
По анализу выявлен ВПЧ 16 типа с нагрузкой 5,6 lg/10^5 клеток - в рамках этого метода такая цифра обычно относится к клинически значимой нагрузке, но она не означает рак или предрак.
Жидкостная цитология NILM, отсутствие атипичных клеток и равномерное окрашивание раствором Люголя - благоприятные признаки. Но проба Люголя не заменяет расширенную кольпоскопию, особенно при ВПЧ 16 типа, так как этот тип требует более точной оценки шейки матки.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить расширенную кольпоскопию с оценкой зоны трансформации; биопсия нужна только при подозрительных участках. Если кольпоскопия без подозрительных изменений и цитология NILM подтверждается, чаще достаточно контроля жидкостной цитологии и ВПЧ высокого риска через 12 месяцев.
ВПЧ не лечится противовирусными, иммуномодуляторами или свечами; лечение требуется только при подтвержденных изменениях шейки матки. Визанна, отсутствие менструаций и эндометриоз обычно не меняют тактику по ВПЧ. До 26 лет может рассматриваться вакцинация от ВПЧ: она не лечит уже выявленный 16 тип, но снижает риск заражения другими типами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Независимо от количества выявленных вирусов папилломы человека (ВПЧ), это показание для проведения кольпоскопии. ВПЧ 16-го типа — самый агрессивный вид вируса, поэтому важно детально осмотреть шейку матки.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20215 ответов
- 24 Июня 202429 ответов
- 25 Марта 20255 ответов