Отекают ладони с внутренней стороны

Владимир Водопьянов3 Июля

2.7

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина, скорее всего, имеет функциональную природу и не связана с чем-то угрожающим, особенно учитывая, что отеки проходят самостоятельно и не сопровождаются общими симптомами. Анатомически кисти рук имеют очень густую сеть мелких сосудов и лимфатических капилляров, а при ходьбе руки находятся в опущенном состоянии, что создает дополнительное гидростатическое давление в венах и капиллярах, и если есть повышенная проницаемость сосудистой стенки или вегетативная дисрегуляция, плазма начинает пропотевать в окружающие ткани, вызывая локальный отек с покраснением и ощущением жара, что является признаком локальной сосудистой реакции, а не истинного воспаления или аллергии. Триггером в вашем случае выступает именно сочетание физической нагрузки при ходьбе, положения рук вниз и воздействия свежего воздуха или температурных перепадов, что запускает выброс гистамина или других вазоактивных веществ в коже ладоней, а удаление желчного пузыря в марте могло повлиять на общий фон вегетативной регуляции и обмен жирорастворимых веществ, сделав сосудистую стенку более реактивной. Также на этот процесс влияют так называемые возрастные изменения - которые требуют периодического восстановления. Чтобы исключить все страхи необходимо сдать общий анализы крови и мочи. Если там всё в порядке то можно заниматься только питанием физикальными методами лечения типа массаж для лимфодренажа. Умеренными физическими нагрузками, коврик на шейного воротниковую зону для регуляции вегетативных функций , приём гидролизатов метабиотиков. Но это лечение не по стандартам клинических протоколов. Согласно стандартам рекомендуется пожизненный приём венотоников и общих метаболиков, чаще внутривенно-капельно.

Михаил Ивашев3 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Локальные отеки ладоней, которые сочетаются с покраснением и чувством жара, особенно провоцируемые ходьбой на улице, могут указывать на воспалительный или сосудистый процесс. Учитывая, что симптомы возникают при нагрузке и на улице, стоит исключить
реактивные изменения после удаления желчного пузыря- редко, но возможны нарушения микроциркуляции.

Либо воспаление сухожилий или бурсит мелких суставов кисти (например, из-за микронагрузок при ходьбе, особенно если вы опираетесь на руки), начальные проявления аутоиммунного процесса, например, склеродермии или болезни Рейно, которые могут начинаться с локальных отеков и гиперемии.

Также исключить аллергическую реакцию на внешние факторы - солнце, контакт с растениями, пылью даже без анамнеза аллергии.

Рекомендовал бы на очном приеме обратиться к ревматологу и дерматологу, сдать общий анализ крови, СРБ, РФ, АНФ, УЗИ мягких тканей кисти.

Также исключить тромбозы мелких сосудов при необходимости проконсультируйтесь у флеболога. Не откладывайте визит: важно выявить причину до прогрессирования.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов3 Июля

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию это не очень похоже на общие отеки из-за заболевания почек, сердца или печени. Обращает на себя внимание, что отек возникает локально, то на одной, то на другой кисти, сопровождается покраснением и ощущением тепла

Чаще всего такая картина бывает при местной сосудистой или аллергической реакции. Возможны реакция на холод, тепло, физическую нагрузку, давление на кисть, контакт с растениями, насекомыми или другими внешними факторами. Реже подобные симптомы могут встречаться при крапивнице или начальных проявлениях ангиоотека.

Удаление желчного пузыря с такими симптомами, как правило, не связано.

Если эпизоды повторяются врач может рекомендовать:
Очный осмотр терапевта
. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ крови+соэ ,срб - чтобы исключить какое либо системное воспаление
общий IgE, иногда и эозинофильный катионный белок - что бы уточнить есть ли аллергическая реакция со стороны организма по крови

Постарайтесь обратить внимание, появляются ли отеки после определенных продуктов, контакта с какими-либо веществами, пребывания на солнце, холоде или после физической нагрузки. Это может помочь быстрее установить причину.

Ксения Югова3 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здрааствуйте!

Отёк это когда в тканях скапливается лишняя жидкость, причины этого скопления бывают совершенно разные, и по тому как отёк выглядит и когда появляется можно многое понять

Ваш случай больше напоминает аллергические и «физические» отёки как реакция кожи на какой-то пусковой фактор: еду, лекарство, холод, давление, вибрацию. Происходит выброс гистамина, сосуды резко расширяются, их стенки становятся проницаемыми жидкость быстро выходит в ткани

Такой отёк появляется внезапно, он плотный, часто зудит или жжёт, может мигрировать то здесь, то там и главное он приходит и уходит вслед за контактом с причиной

Иногда такие холодяные отёки не сами по себе, а «маска» ревматологического заболевания это важно исключить сдают общий анализ крови, срб, рф, ана

Записывайте в течение недели температуру воздуха на улице, время прогулки, были ли перчатки, какая рука отекла, через сколько минут отек прошел после возвращения домой.Обязательно сфотографируйте отек на пике

Габибулла Магомедов3 Июля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию это не похоже на отеки, связанные с заболеванием печени или перенесенной операцией на желчном пузыре.
Наиболее вероятны локальная сосудистая реакция, физическая крапивница (реакция на тепло, нагрузку или давление), реже начальные проявления воспалительного заболевания суставов или сухожилий кисти. То, что изменения появляются только во время ходьбы или пребывания на улице, а дома исчезают, больше говорит в пользу сосудистой или аллергоподобной реакции, чем системного заболевания.
Для уточнения причины обычно рекомендуют выполнить общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения воспаления, при наличии болей и утренней скованности ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Если эпизоды сопровождаются зудом и быстро проходят самостоятельно, может быть полезна консультация аллерголога. Если уплотнения сохраняются длительно, становятся болезненными или ограничивают движения пальцев, обычно рекомендуют осмотр ревматолога или хирурга кисти.
Желательно сфотографировать кисть во время приступа это нередко помогает быстрее определить причину.
Если отек начинает распространяться на всю кисть, появляются выраженная боль, высокая температура, нарушение движений пальцев или отек губ, языка, затруднение дыхания, требуется экстренная медицинская помощь.

Дарья Яхункина3 Июля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
В подобной клинической ситуации можно предположить
1. Сосудистая реакция - реакция мелких сосудов на перепад температур и физическую нагрузку, особенно на фоне возможных вегетативных изменений
2. Локальные нарушения венозного или лимфатического оттока
3. Начальные проявления микроциркуляторных расстройств

Тот факт, что дома симптомов нет, обычно позволяет исключить классическую аллергию и бытовые раздражители

Не связан ли отек с положением руки (например, когда опускаете руку вниз во время ходьбы) и проходит ли он самостоятельно в покое за 10–15 минут?

Рекомендуют:
1. общий анализ крови
2.биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, ферритин)
3. коагулограмма
4. дуплексное сканирование вен и артерий верхних конечностей
5. С результатами консультация терапевта

Афсана Алиева3 Июля

5.0

Терапевт

Мария, здравствуйте!

Описанные симптомы скорее не связаны с удалением желчного пузыря, а указывают на сосудистую реакцию или специфический нейро-гуморальный ответ организма на физическую нагрузку и изменение температуры окружающей среды.Тот факт, что вы никогда не страдали аллергией, не исключает псевдоаллергических или чисто сосудистых механизмов.
Причинами могут быть:
1. Холинергическая или тепловая крапивница (сосудистый ответ)
2.Эритромелалгия (редкая сосудистая патология)
3.Локальный ангиоотек (отек Квинке)
4.Неврологический фактор (синдром запястного канала или раздражение нервов кисти)
В таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с сосудистым хирургом и ревматологом.
Сдать общий анализ крови, срб, иммуноглобулин Е, Анализ крови на компоненты комплемента (C3, C4).

Поскольку приступ длится недолго и проходит дома, врачу на приеме будет сложно понять, как именно выглядит отек. Можно сделать несколько качественных фотографий ладоней в момент, когда они краснеют и отекают на улице, при хорошем освещении, а также сфотографируйте здоровую руку для сравнения. Это существенно ускорит постановку диагноза.Во время ходьбы старайтесь не держать руки долго опущенными вниз, время от времени поднимайте их, делайте легкие сжимающие движения пальцами, чтобы помогать сосудам перекачивать кровь.