Что вас беспокоит?
Температура 37 держится уже продолжительное время,усталость ,головная боль, плохо спит
Добрый день. Дочке 12 лет. Она ребёнок-инвалид, диагноз СМА-2 типа. На протяжении длительного времени жалуется на слабость,головную боль,полхо засыпает. И у неё держится температура 37-37.2. В начале года лежали с ней в больнице, у неё был тремор во всем теле. Сдавали все анализы,сделали все обследования. Ничего не обнаружили. Сказали,что это в её возрасте может быть. Но меня беспокоит то,что у нее лержится субфебрильная температура и очень часто болит голова. Сдали анализы. Нужна расшифровка опытных врачей. И советы,от чего такие показатели,с чем связываться,пора ли уже паниковать? Может надо досдать ещё какие то показатели,чтобы была полная картина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов в первую очередь обращает на себя внимание латентный дефицит железа, поскольку в таком возрасте ферритин должен быть более 30.
Такой дефицит требует медикаментозной коррекции. Это может быть причиной вялости и сонливости
Также отмечается снижение креатинина, однако при условии, что общий белок в крови находится в норме, вероятно, это может быть связано с основным заболеванием. Поэтому по данному вопросу лучше проконсультироваться с врачом, который вас наблюдает .
По остальным показателям - все в пределах нормы, отклонений нет
По поводу сохраняющейся температуры - рекомендуется измерить температуру , когда дочка будет спать - это исключит термоневроз
Ольга,добрый день. Подскажите пожалуйста. Меня очень смутил результат по показателю сегментоядерные нейтрофилы, с чем это может быть связано?
Нам важны показатели абсолютные - они более достоверны
Относительные (проценты) не отражают истиной картины
Процент сегментоядерных нефтофилов стал чуть выше из за снижения моноцитов
Но отклонения не критичные и клинически не значимые
Признаков воспаления по анализам нет 🙏🏻
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна!
По всем приложенным анализам отклонение имеются только в биохимии, снижение уровня ферритина и снижение уровня железа, норма выше чем указано лабораторией.
Также возникает вопрос, а обследован ли ребёнок на герпетические инфекции которые могут давать длительное течения субфебрильной температуры?
Здравствуйте, Вита. Нет,никто никогда не назначал таких анализов. В основном сама ей назначаю. Про герпетические инфекции не думала. Они так и называются? Или есть конкретные названия?
Да, есть конкретные названия у инфекций: герпес первого и второго типа, цито мигала вирусная инфекция, вирус Эпштейн бара герпес шестого и восьмого типа.
А к какому врачу нужно на приём,чтобы он назначил конкретный анализ из вмего этого. Или их все надо сдавать обязательно?
Этим занимается врач инфекционист или если его нет, педиатр
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы изучил. Крайне низкий ферритин 10,55 указывает на дефицит железа - частая причина усталости, бессонницы и головной боли, особенно при СМА.
Железо участвует в синтезе дофамина и нормализации сна.
Креатинин 12,8 снижен из-за низкой мышечной массы это характерно для СМА, но усугубляет белковую недостаточность.
В таких случаях назначаем препараты железа (например, Мальтофер, Феррум Лек) под лабораторным контролем ферритина. Обеспечьте высокобелковое питание: Клинутрен, Нутридринк, Малоежка, детские смеси с высоким содержанием белка.
Важно исключить хроническую инфекцию (ПЦР, кальпротектин), но паниковать не нужно - симптомы в первую очередь связаны с дефицитом железа и белка. Консультация невролога и клинического диетолога обязательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Субфебрильная температура и головные боли при СМА требуют внимания, потому что могут быть связаны с хроническим воспалением, вегетативной дисфункцией или скрытой инфекцией. Низкий ферритин (10,55) указывает на железодефици, именно он часто даёт слабость, головные боли и даже субфебрилитет, поэтому нужно срочно начать приём препаратов железа по назначению врача и дополнительно сдать С-реактивный белок (СРБ), и ТТГ (тиреотропный гормон) для исключения воспаления и щитовидки, а также показать неврологу для коррекции сна.
Добрый день,Анжелика. СРБ сдали,он в анализах есть. ТТГ тоже недавно сдавали,там тоже все в норме.
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. В моче признаков воспалительного процесса нет. В биохимии снижен уровень креатинина. Этот параметр сильно зависит от уровня белка в рационе, физической активности, степени развития мышц, может быть существенно ниже нормы с учётом основного заболевания у ребёнка. Цистатина С менее зависит от внешних факторов и соответствует норме. Есть снижение ферритина, что является признаком латентного дефицита железа и может быть причиной слабости, повышенной утомляемости. Есть показания для назначения препаратов железа. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение исследования уровня гормонов щитовидной железы для определения причин субфебрилитета
Елена,здравствуйте. Какие именно надо досдать анализы на гормоны. Ттг и Т4 сдавали, все в норме. У дочки ещё и раннее взросление. Месячные с 10 лет. Сейчас ей 12. По поводу креатинина ,это да,проблема её диагноза. Он у нее постоянно снижен,потому что белок сам не вырабатывается.
При нормальном уровне ТТГ и Т4 дополнительное исследование не требуется. На фоне раннего пубертата часто встречается нарушение терморегуляции. В таких случаях обычно отсутствует реакция на парацетамол или ибупрофен на фоне повышения температуры.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20193 ответа
- 2 Марта 20206 ответов