Что вас беспокоит?
Спермограмма
Добрый день. У нас с супругом не наступает беременность в течении 9 месяцев. У супруга недавно поставлен диагноз болезнь Бехтерева и он принимает Аркоксиа и Сульфасалазин. Ему врач сказал, что на почве данных препаратов такая проблема и посоветовал сдать Спермограмму. Анализ супруг сделал. Подскажите, пожалуйста, с такими результатами есть шанс здоровой беременности? Можно ли какими-то препаратами улучшить показатель не отменяя Сульфасалазин и Аркоксиа? Если беременность наступит сейчас от дефектного сперматозоида что будет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели спермограммы действительно не считаются фертильными .
Концентрация сперматозоидов хорошая, объем эякулята тоже в норме
Подвижность общая укладывается в норму, не смотря на то , что прогрессивно подвижных меньше нормы (это сперматозоиды с прямолинейным и целенаправленным движением в сторон у яйцеклетки ) , однако количество нормальных форм сперматозоидов низкое.
Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле–это нижняя граница нормы , установленной воз, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы . Дело в том , что оплодотворение дефектным сперматозоидом просто не может произойти .
Спермограмма не является абсолютно бесплодной, однако пока возможно наступление беременности только в цикле эко- икси.
Сульфасалазин может влиять на количество и качество сперматозоидов. После отмены сульфасалазина качество спермы нормализуется через 2-3 месяца. Но конечно самостоятельно отменять этот препарат не нужно , возможно стоит обсудить с ревматологом какую- то альтернативу .
Если отменить или подобрать альтернативу пока нельзя , то можно начать прием витаминов : Спермактин форте - до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
Возможен прием : Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес и МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
Также желательно пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут, исключить бани, сауны, горячие ванны, интенсивные физические нагрузки (изнуряющие) , совсем сидячий образ жизни (чтобы не было застоя) , вредные привычки .
Т е в нашем случае проблема одна и это только малое количество нормальных сперматозоидов? Прием указанных препаратов может принести пользу на фоне приема Сульфасалазина? Попасть к ревматологу и заменить Сульфасалазин пока проблематично, врач в НИИ в Москве, а она от нас за 800 км
Да, именно так , морфология - это основная причина
Если скорректировать лечение сейчас невозможно- можно начать с приема витаминов
Принятый ответ
Здравствуйте Алёна! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это повышеное количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией 1% (при норме >=4 %), и снижена подвижность сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного зачатия. Мар тест отрицательный, этт говорит об отсутствии аутоиммуного бесплодия, это хорошо.Рекомендуется консультация уролога андролога. Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется сперотон по 1 саше 1 р в день в течение 3 месяцев и таблетки бруди плюс по 1к 3 р в день в течение 1 месяца.Так же рекомендуется сдать мазок на микрофлору из уретры, мазки на иппп,для исключения воспалительного фактора и узи предстательной железы, для исключения варикоцеле.
Сульфалазин влияет на подвижность и количество сперматозоидов. В таких случаях рекомедуется повторная консультация ревматолога по поводу замены препарата или рассмотреть отмену препарата на какое то время, если это будет возможно и не будет рисков для здоровья.
Если беременность наступит на фоне такой спермограммы,то есть вероятность замершей беременности.
А если будет развиваться беременность, то аномалий у плода не может быть из-за дефектного сперматозоида?
Есть шанс не отменяя Сульфасалазин улучшить показатели указанными препаратами? Так как ревматолог мужа от нас за 800 км и пока это проблематично, а терапия подходит к тому же
Препараты которые я прописала выше помогают улучшить качество сперматозоидов. Эффект оцениваем через 2-3 месяца приёмов витаминов, рекомендуется повторная сдача спермограммы
Если беременность наступит и будет прогрессировать, то высоких рисков на развитие аномалий плода нет,так как в начале беременноси работает принцип все или ничего. Если беременность прогрессирует, значит она жизнеспособная
Спасибо. Варикоцеле оперировали мужу в подростковом возрасте. После этого мы родили сына и зачали в первом же цикле. Повторно варикоцеле бывает?
Да, повторное появление варикоцеле (рецидив) возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам спермограммы отмечается достаточный объем эякулята, нет признаков снижения подвижности, исключено иммунологическое бесплодие, но отмечается снижение нормальных форм сперматозоидов, что может приводить к трудностям наступления беременности. Прием данных препаратов может снижать фертильность спермы партнера и в таких ситуациях может рассматриваться альтернативная замена препаратов, если это возможно. Если нет, то придлиьельном отсутствии наступление беременности и исключение других факторов может рассматриваться проведение программы ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки, что повышает шансы на успешное наступление беременности.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20221 ответ
- 10 Мая 20221 ответ
- 3 Августа 202313 ответов
- 4 Января 20259 ответов