Что вас беспокоит?
Отечность в теле
Здравствуйте! В настоящий момент меня беспокоит отечность в теле, которая со мной последние 1.5 года. Впервые стала замечать нарастающие отеки после низкоуглеводной диеты и ограниченного по Кбжу питания. Т.е. любое увеличение углеводов выше нормы при низкоуглеводной диете сопровождалось отёчностью. Мой ИМТ в настоящий момент 30. Возраст 31. Всю жизнь на качелях: диета, спорт-срыв/похудение-обратный набор веса. Сейчас решаю вопрос комплексно, работая с головой и заеданием эмоций. Снимаю гиперфиксацию с еды. Питаюсь интуитивно, контролируя размер порций. Думаю, что идёт адаптация организма к адекватному пищевому поведению после постоянных ограничений в еде. Я вижу, что на теле появилось много отёков: над коленями, в зоне бёдер и живота а также по утрам на лице. Воды употребляю 2-3л/день. Соли ем немного. Углеводородов, естественно, больше, чем раньше. Понимаю, что организму нужно время на адаптацию, но постоянный прирост отчётности доставляет мне неудобства. В прошлом году удалось согнать несколько кг отёков путем курса массажа, но сейчас такой возможности нет. Касательно отёков местный терапевт порекомендовала принимать Таурин 500мг 1р/д. Но изучив дома самостоятельно показания к применению данной добавки у меня возникли сомнения касательно данного назначения. Поэтому хочу посоветоваться с вами о целесообразности применения данной добавки для решения своей проблемы и проконсультироваться об альтернативных вариантах решения этого вопроса. Прикладываю имеющиеся результаты анализов и узи органов брюшной полости. В планах повышение уровня ферритина и обследование кишечника. П.с. уколы для похудения не рассматриваю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
Постоянная отечность на протяжении 1,5 лет после жестких диет скорее связана с метаболической адаптацией организма и реактивным удержанием натрия.Когда вы долго ограничивали углеводы, организм истощил запасы гликогена. Сейчас, перейдя на интуитивное питание с большим количеством углеводов, каждая молекула углеводов связывает и удерживает в тканях по 3–4 грамма воды. На фоне ИМТ 30 также всегда присутствует скрытая инсулинорезистентность,
высокий уровень инсулина заставляет почки активно задерживать соль и воду, что и дает отеки над коленями, на бедрах, животе и лице.
Назначение Таурина терапевтом имеет под собой логику, но как самостоятельное средство от отеков оно слабоэффективно.
Учитывая, что вы пьете 2–3 литра воды в день , для вашего текущего состояния это может быть избытком.Организм в процессе адаптации не справляется с таким объемом. В таких случаях могут рекомендовать снизить количество чистой воды до 1,5–2 литров в день. Пить строго по жажде, а не по принуждению.
Также полностью исключить быстрые углеводы (сладкое, мучное, фрукты, каши, молочные продукты) после 18:00.
Контрастный душ каждое утро (особенно на зоны бедер и коленей) отлично тонизирует лимфатические сосуды.
Лимфодренажные прыжки или упражнение тараканчик-лежа на спине, поднять руки и ноги вверх и мелко трясти ими в течение 2 минут сразу после пробуждения.
Сдавали Инсулин?
Здравствуйте, Афсана! Большое спасибо за разъяснение! Нет, инсулин не сдавала. Если это необходимо, обязательно сдам в ближайшее время. Скажите пожалуйста, ваши текущие рекомендации изменятся или будут актуальны в случае, если уровень инсулина будет повышен?
Рекомендации будут прежние, если даже инсулин будет высокий, но стоит проконсультироваться с эндокринологом, если это будет выявлено.
В анализе низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Благодарю за рекомендации!
Месячные обильные только первые два дня. Геморроя и заболеваний желудка нет. Мяса употребляю не очень много (хоть и стараюсь всегда включать в рацион). Чтоб всю потребность в белке закрывать мясом, мне нужно есть его через силу, я так не могу. А вот молочную продукцию употребляю достаточно часто. Насколько я знаю, она может способствовать задержке воды в организме?
Да, вы абсолютно правы, молочные продукты действительно могут способствовать задержке жидкости в организме.
Даже обычный творог или кефир имеют низкий гликемический индекс, но вызывают мощный выброс гормона инсулина. Инсулин напрямую сигнализирует почкам задерживать натрий, а вслед за солью в тканях задерживается и вода. Это часто приводит к утренней пастозности лица или конечностей.
Принятый ответ
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Поняла Вас. Обследование у гинеколога показало, что всё хорошо. Были назначены препараты железа.
Благодарю за помощь!
Екатерина, здравствуйте!
По вашему описанию причина отеков это сочетание нескольких механизмов:
1. Задержка воды
Поскольку углеводы с поступление мпищи уменьшаются, то начинают расходоваться запасы гликогена -это приводит к удержанию воды (1 г гликогена = 3–4 г воды)
Скачки питания провоцируют гормональные колебания (инсулин/альдостерон), что тоже приводит к задержке жидкости в организме
Восстановительный период после хронических ограничений приводит к перераспределению жидкости.
2. Инсулин + натрий + вода
При переходе от низкоуглеводного питания к нормальному инсулин повышается, это приводит к тому, что почки начинают задерживать натрий, а за ним вода
Это даёт ощущение "резкого отёка тела", особенно лицо утром, живот, бёдра.
3) Лимфатическая перегрузка + жировая ткань
При ИМТ 30 жир сам по себе удерживает жидкость, лимфодренаж хуже. Массаж раньше "убирал" временную воду, но не причину
Таурин дает лёгкий диуретический эффект, улучшает чувствительности к инсулину, что может привести к незначительному уменьшению отеков симптоматически, и часто этот эффект нестабильный, и на саму причину не влияет.
В такой ситуации обычно дает эффект:
1. Стабильное количество углеводов каждый день, без "качелей"
2. 2–3 л воды - нормально, но важно не “через силу”
не снижать соль резко (это ухудшает баланс)
3. Движение
ходьба 7–10 тыс шагов, лёгкая силовая нагрузка.
Это лучше любого "лимфодренажа"
По анализам:
ОАК крови - показатели в пределах нормы. Эозинофилы повышены в %, поэтому не имеют никакой диагностической ценности.
В биохимии отмечается повышение уровня билирубина. Увидела, что терапевт назначила анализ на синдром Жильбера, но можно сначала посмотреть фракции билирубина. При синдроме Жильбера повышен билирубин за счет НЕпрямой фракции. Т.к. у вас по УЗИ загиб желчного пузыря + перестройка питания, то вполне возможно, что билирубин повысился на этом фоне.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений - это хорошо. Значит она активного участия в формировании ваших отеков не принимает.
Ферритин 28 низковат. У женщин мы ожидаем увидеть цифры от 50. Косвенно дефицит железа также может способствовать формированию и поддержанию отеков.
Подскажите, вы написали, что в планах восстанавливать уровень ферритина - вам уже назначено лечение?
Здравствуйте, Ирина! Благодарю за внимание к моему вопросу! Я не приложила результат по фракциям билирубина, там повышен непрямой билирубин в значении 21.3 (прямой билирубин в значении 4.88 соответственно).
Касательно ферритина гинеколог назначила Тардиферон или Сорбифер (оба препарата ранее принимала с положительным влиянием на уровень гемоглобина)
Екатерина, поняла вас. Тогда действительно можно сделать генетический анализ на синдром Жильбера, если есть желание.
Лечение железодефицита адекватное, тем более, что ранее уже принимали данные препараты с положительных эффектом.
После восстановления железодефицита и завершения гормональной перестройки после адаптации к новому питанию, отеки тоже постепенно сойдут на нет.
(общие рекомендации, что написала выше также остаются актуальными)
Вы на правильном пути, у вас обязательно все получится!
Подскажи пожалуйста, на какие сроки адаптации организма к новым условиям мне ориентироваться? Как долго это может длиться?
Как правило это все индивидуально, но если говорить в общем, то в среднем начальная гормональная перестройка занимает около 5 недель.
Под начальной перестройкой имеется ввиду то, что колебания гормонов перестают быть "резкими", их суточный ритм становится более плавным, а далее уже начинается фаза стабилизации.
Однако, имея раннее неоднократный опыт качелей "диета, спорт-срыв/похудение-обратный набор веса", процесс адаптации может затянуться.
Благодарю за помощь!
Принятый ответ
Екатерина, здоровья вам!
Если будут ещё вопросы, тот с радостью на них отвечу
Здравствуйте!
Каждый грамм гликогена удерживает 3–4 грамма воды. Когда после низкоуглеводного питания вы увеличиваете углеводы, организм активно восполняет запасы гликогена - отсюда быстрый прирост отёчности . Углеводы стимулируют выброс инсулина, а он усиливает обратное всасывание натрия в почках. Натрий тянет за собой воду в межклеточное пространство . Если в период диет белка было мало, уровень альбумина мог снизиться - тогда жидкость легче выходит из сосудов в ткани .Отёки над коленями и на бёдрах нередко связаны с замедлением лимфооттока из‑за сидячего образа жизни и резких колебаний веса .
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
По представленным анализам причин для выраженных отёков нет, креатинин, мочевина, глюкоза, печёночные ферменты, СРБ, ТТГ/Т3/Т4 без значимых отклонений. По УЗИ печень и почки без грубой патологии, перегиб желчного пузыря отёки не объясняет.
Повышение билирубина при нормальных АЛТ/АСТ/ГГТ действительно может укладываться в синдром Жильбера, но он также обычно не является причиной отёчности.
Таурин с позиции доказательной медицины не является препаратом для лечения отёков. В таких случаях сначала важно исключить другие причины.
Рекомендуется сделать бщий анализ мочи, соотношение альбумин/креатинин в моче, альбумин крови, электролиты, при отёках ног УЗИ вен нижних конечностей. Ферритин низковат, но сам по себе такой ферритин отёки обычно не объясняет.
если будут вопросы, обязательно отвечу.
Здравствуйте.
По крови , моче , узи не прослеживается явных причин задержки жидкости .
Наверное можно было бы попытаться
Объяснить это тем что Гликоген запасается в печени и мышцах и удерживает воду
Но тогда встает логичный вопрос что это возможно в течении 1-3 дней , максимум неделю , но дальше должно все стабилизироваться , бесконечно организм запасть гликоген и столько тратить не должен . Этим как то можно попытаться объяснить кратковременный набор веса , но длительную отечность уже тяжеловато .
Тем более гликоген удерживает воду , а не то что она уходит в ткани
Если отёки реально есть длительно, то физиологически это это в бодьшинстве случаев
либо сосудистое (венозное, лимфатическое)
либо почечное (потеря белка) или его не допоступление
либо гормонально-метаболическое
либо ожирение небольшое которое воспринимается как отеки
У вас вы описываете очень локальную отечность которую вы замечаете
Чтобы точнее подсказать что делать дальше , можете ответить когда вы нажимаете на отечные участки , то останется ли ямочка после нажатия ? Если да , то на сколько времени .
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20225 ответов
- 12 Ноября 202410 ответов
- 14 Апреля 202522 ответа
- 16 Мая 20253 ответа