Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4431369

Что вас беспокоит?

Меликаментозный запор

Добрый день. Я примимаю мелипрамин и амитриптилин, назначил психиатр от депрессии. Побочка - сильные запоры. Сходить могу только слабительными. Но сенаде, бисакодил уже не помогают, фортранс вообще нет, вазелиновое масло - нет, стакан холодной воды с утра - нет. Что делать?

Гипотериоз компенс, гастродеуденит, дискенезия желчевыввсодчщих путей
52 года
4 Июля ·Просмотров: 67·Екатерина, Щёлково

Принятый ответ

Здравствуйте
Запоры это частый побочный эффект мелипрамина и амитриптилина (оба обладают выраженным холинолитическим действием, тормозящим моторику кишечника),

Стимулирующие слабительные при длительном приёме теряют эффект и вызывают привыкание кишечника, поэтому их лучше не наращивать, а сменить группу, рекомендуется начать прием осмотических слабительных , например форлакс - они действуют мягче, но эффективнее при лекарственных запорах и не вызывают привыкания

Также рекомендуется увеличить количество клетчатки и жидкости в целом (не разово утром, а равномерно в течение дня), добавить физическую активность.
Скажите, пожалуйста,сколько дней сейчас нет самостоятельного стула, и есть ли вздутие, боли в животе или тошнота?

Добрый день Мария. Стула нет 3 дня. Форлакс не помогает. Может быть, я его неправильно принимаю? Один пакетик развожу и выпиваю. Клетчатку только купила, добавила. Воду пью постоянно, тк лекарства ещё и сушат рот, замеряла - 2.5 л воды не считая чай и кофе. Вздутие есть, болей и тошноты нет.

Может быть, попробовать фортранс?

Да, физическая активность. Работа - особенно не посидишь. Да и хожу около 8 км в день.

У вас форлакс 10 грамм пакетик верно ? Конечно 1 пакетик это мало очень , нужно увеличить до двух , если на двух не будет стула то до 3, максимум 4

Спасибо большое!

Ещё все усложняется тем, что я 9 лет не могу уйти от омепразола. Каждый день пью утром по таблетке, не выпью - начинается оьострение

Ещё все усложняется тем, что я 9 лет не могу уйти от омепразола. Каждый день пью утром по таблетке, не выпью - начинается оьострение

Это кислотный рикошет , когда перестаете принимать ипп после долгого приема - то кислота начинает вырабатываться с удвоенной силой, это так называемый синдром отмены ,обычно такой прям тяжелый период после отмены около двух недель
Примерно схема чтобы сойти с ипп - 1 день 20 мг , далее начинаете прием через день 7 дней , далее через два дня 7 дней , далее через 3 дня 7 дней и полная отмена. На период когда тяжело добавляют обычно гевискон по 1 пакетику 2 раза в день 7-10 дней
Если очень тяжело так же на этой схеме то можно рассмотреть переход на фамотидин 10 мг и уже с него полегче будет сходить

Вот это прямо страшно как то самой делать.. Попробую с фамотидином, под прикрытием антацидов. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если стула не было более трех дней, то однократно рекомендуют использовать микроклизму. Для нормолизации стула важно соблюдать питьевой режим в течении дня, 30 мл на кг массы тела чистой воды в день. Вода магний донат по 100 мл 3 раза в день курсом 10-14 дней. В рационе должно быть достаточно клетчатки , овощей, зелени , свекла, чернослив, киви. Из медикаментов рассматривается форлакс по 1-2 пакт в день. принимать препарат можно длительно.

Добрый день, Екатерина. Форлакс, увы, не помогает

Ещё все усложняется тем, что я 9 лет не могу уйти от омепразола. Каждый день пью утром по таблетке, не выпью - начинается оьострение

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, побочный эффект на принимаемые вами препараты бывает часто.
В подобных случаях рекомендуется избегать прием стимулирующих слабительных ( бисакодил, сенаде др.), так как они вызывают привыкание, толерантность и увеличение дозы в будущем!

Чаще всего в подобных ситуациях рекомендуют прием осмотических слабительных (Форлакс 1 пак 2 раза в день в течение 3х дней, затем по 1 пак 1 раз в день, 1 месяц ИЛИ Лактулоза 15-30 мл на 1 стакан воды 2 раза в день, длительно- может вызывать повышенное газообразование).
Действие форлакса наступает через 24-48 часов, не сразу. Так же эффективны бывают слабительные средства на основе Псиллиума.
Если нет позыва 2 дня, дополнительно обычно рекомендуют 1св. С глицерином- по требованию или Микролакс по 1 микроклизме по требованию.

Важно, при появлении запоров ( любого генеза) придерживаться следующих рекомендаций:
-не пропускать завтраки, завтрак должен быть объемным и содержать блюда из них зерновых культур, фрукты и овощи.
-регулярное потребление пищи стимулирует работу кишечника. 3 основных приема и 1-2 перекуса.
-адекватное потребление жидкости -1,5 -2 литра жидкости
- умеренная физическая нагрузка
-нельзя игнорировать позывы к дефекации, соблюдать туалетную рутину- установить ежедневное определенное время для дефекацит, избегать долгого сиденья.
- добавлять не менее 30 грамм пищевых волокон в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.