Депрессия, слабость , корректировка лечениея — вопрос №1728168

Question

Депрессия, слабость , корректировка лечениея — вопрос №1728168

Светлана, Самара

245 просмотров

3 декабря 2023

Здравствуйте! После ковид начались панические атаки, 4 мес.подбирали лечение с психиатром, Сиоз не подошли, остановились на трициклических Ад, 7 месяцев принимала анафранил от 25 до 75 мг. в день. Тревоги не было, но и радости не было, была бессонница, слабость и появился сильный гипергидроз, по нескольку часов в день. Психиатр у нас уволился и я самостоятельно перешла на амитриптиллин с прикрытием атараксом( амитриптиллин врач мне тоже назначала при подборе лекарства ранее). Принимаю амитриптиллин 2 месяца в дозе 12.5 утром и в обед и 25 мг на ночь. Кроме этого пью форвел и нормотим с литием 2 таб.утром. Сон нормализовался , могу спать по 10-12 часов. Но вставать очень тяжело и ощущение тяжести во всем теле, устаю, до работы 300 метров, пока иду отдыхаю 3 раза, одышка также и вес сильно прибавился . Хочу вернуться опять на анафранил, но не знаю как и какая доза должна быть, на 75 мг было просто спокойное апатийное состояние, но хочется , чтобы были более яркие эмоции. Прочитала, что 75 мг трицикликов не работают, нужно больше дозу, но мне 63 года, можно ли повысить дозу в таком возрасте.

Возраст: 63

Хронические болезни: Холецистит, гипертония, преддиабет 2 типа

Вопрос закрыт

слабость

депрессия

тяжесть в теле

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 3 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ, у нас был единственный психиатр, но его сейчас нет, поэтому и обращаюсь на сайт, ездила в город на платную консультацию назначили серенату, уже с 1/2 таблетки началась такая тревога и бросало в жар и сердце вылетало, что после этого 3 недели сидела на уколах элзепама. После трициклических антидепрессантов разве могут помочь Азафен или препараты Сиоз? Сейчас у меня в аптечке есть паксил , серената, амитриптиллин, анафранил, и другие выписать пока нет возможности, в связи с отсутствием врача.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 3 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Если серената не подошла, то паксил принимать тем более не нужно. Трициклики я вам не рекомендую. Вам могут помочь другие препараты, главное принимать их в рабочей дозировке под контролем врача.

Пожаловаться

Светлана, 3 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ, но Азафен тоже трициклик, только слабее анафранила или амитриптиллина, 30 лет назад анафранил меня вытащил из панического состояния, но тогда доза была 6 таблеток в день по моему. 30 лет ремиссии и вот опять. А что же принимать, если не Сиоз и не трициклик?

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 3 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Азафен дает намного меньше побочек.

Пожаловаться

Светлана, 3 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ, а как принимать Азафен, схема? И как перейти с амитриптиллина на Азафен?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 3 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Не занимайтесь самолечением, лечиться нужно под контролем врача на месте. Амитриптилин отменяют по 12,5 мг в день. Азафен начинают с 12,5 мг три дня, далее 12,5 мг два раза в день пять-семь дней, далее если симптоматика сохраняется 12,5 мг три раза в день или 25 мг два раза в день.

Пожаловаться

Светлана, 3 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ, врача у нас нет в данный момент. Амитриптиллин отменять по 12, 5 мг сколько дней? Азафен начинать принимать уже в дни отмены амитриптиллина?

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 3 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Значит нужно сходить на прием к тому врачу, который есть, например к неврологу. Амитриптилин отменяют по 12,5 мг в день, если дозировка 37,5 мг то потребуется 3 дня. Азафен начинают принимать после отмены амитриптилина.

Пожаловаться

Светлана, 3 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо большое за ответы, невролог у нас есть, но я не знаю, поможет ли он в этом случае.. схему я поняла, желаю Вам доброго здоровья. Почитала про Азафен, отзывы неплохие, правда есть мнения , что депрессию он не лечит и надо разграничивать депрессии на серотониновые и дофаминовые.

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ, литий в виде Бада, его рекомендовал мне психиатр и он же назначал мне амитриптиллин , а потом анафранил. А месяц назад психиатр уволился. Гипотензивные -Принимаю телпрес 80+12.5 и бисопролол 5мг

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо за ответ, серенату я принимала по 1/4 с прикрытием атараксом, меня хватило только на 2 дня, потом 3 недели вводили в норму уколами элзепама. Такого ужаса я никогда не испытывала, я не могла не только работать,, мне даже поспать не удавалось, потому что эти атаки длились часами. Больше таких заходов я не хочу, поэтому были назначены трициклики, между ними был паксил 1 день, но тоже не подошёл. 30 лет назад был также эпизод депрессии, лечили полгода всякими препаратами, пиразидолом, циклодолом, трифтазином, азалептином, милиправмином, азафеном, вплоть до инсулиновых уколов, которые вводили в кому и пирогенала, который повышал температуру, но помог только анафранил, который в нашей стране было трудно достать.. Была ремиссия 30 с лишним лет и вот после ковид вернулись панические атаки. Так что мой организм очень избирателен.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Конечно же, такие "заходы" терпеть не нужно, это показание к отмене препарата. Если не боитесь набрать 3-5 кг, можно попробовать миртазапин, он мягче трицикликов, но повышает аппетит

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо, что ответили, , лишние килограммы я уже набрала , даже не 3 и не 4 а больше. Они уйдут , когда пройдет депрессия и ангедония, такое уже было, когда начинается бурная деятельность, но пока это ещё не достигнуто , доза препаратов нерабочая , а просто поддерживающая,. Ваша коллега посоветовала Азафен, возможно он поможет в рабочей дозе. Анафранил даёт побочку , повышение пролактина, боюсь пить больше чем 75 мг в день.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Миртазапин дает повышение массы тела, никак не подходит( надеюсь, Азафен Вам подойдет! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо большое, дай бог вам здоровья
Я прочитала про миртазапин, он бы мне точно подошёл, надо будет обсудить это, хотя бы с неврологом, в данной ситуации с отсутствием у нас психиатра.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Рада быть полезной!

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Айше, я прошу вас ответить на последний вопрос, можно ли увеличить амитриптиллин до 75 -100 мг в сутки, при моем возрасте 63 года, сейчас я пью только 50 мг? До тех пор пока я не попаду к врачу на прием. Может быть 50 мг это слишком малая доза? Сейчас из побочек , только расплывчатость зрения, при анафраниле этого не было. Или посоветуйте как вернуться обратно на анафранил с амитриптиллина.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Вы можете повысить дозировку амитриптилина, однако в результате сонливость утром может усугубиться. До 100 можете повысить до визита к врачу. Побочные эффекты, которые можно ожидать: сухость во рту, задержка мочи - урежение мочеиспускания, повышения глюкозы крови, сонливость. Можно, например, 25-25-50.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо, вот опять у меня возник вопрос, сонливость утром мне очень мешает, очень трудно собраться на работу, я думала она должна уходить с повышением дозы, оказывается - нет.на фоне анафранила такого не было, зря я перешла на амитриптиллин, подскажите как вернуться на анафранил, его я принимала 75 мг

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Была ли сонливость на анафраниле, какая схема приема у вас была? 25 мг 3 раза в день? Или 25 утро, 50 вечер?

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Айше, такой сонливости, как сейчас не было, принимала 3 раза в день по 25 мг, я бы лучше вернулась на анафранил.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Если у Вас есть рецепт на анафранил или в наличии сам препарат, то оставьте амитриптилин 12,5 у, день, анафранил 12,5 мг вечер 2 дня, 25 мг вечер 2 дня. Затем амитриптилин 12,5 день, анафранил 25 мг утро, 25 вечер 4 дня. Затем амитриптилин отмена, анафранил 25 мг 3 р/д

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 4 декабря 2023

Клиент

Айше, вот спасибо большое, а то голова уж кругом пошла ...дай бог здоровья вам и вашим близким
Ps. анафранил есть дома и рецепт есть...
Ещё раз доброе человеческое спасибо

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Отлично! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Светлана, 6 декабря 2023

Клиент

Айше, извините, добрый день, я снова с вопросом. Я пробую перейти на анафранил, вчера вечером выпила 1/2 таблетки, через час где-то началось опять тревога, жар в области эпигастрия, спазм , утром сегодня опять тревога начиналась, выпила в 9 амитриптиллин 12.5, и Атаракс , в 14 часов опять жар в животе и тревога, сейчас выпью амитриптиллин по схеме. Скажите, это может быть серотониновый синдром или переход на анафранил.

Пожаловаться

Халилова Айше, 6 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! Больше похоже на переход на анафранил. Утверждать ничего не буду заочно, но дозировки амитриптилина и анафранила очень маленькие для серотонинового синдрома. Не фокусируйтесь на ощущениях в теле чрезмерно, это может вызывать те самые симптомы, которые вы ощущаете.

Пожаловаться

Халилова Айше, 6 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

На всякий случай. посчитайте прямо сейчас пульс в покое, если есть тонометр замеряйте АД. Стул, мочеиспускание не нарушены?

Пожаловаться

Светлана, 6 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо, что ответили, давление 130/80, пульс 88, стул и мочеиспускание не нарушены. Ещё у меня поставлен диагноз СРК, вот этот спазм в эпигастрии может быть из за него,. Конечно я фокусирую внимание на этом состоянии , когда подкатывает жар и тревога, я ни о чем другом не могу думать. Вчера вечером , когда это началось, я выпила ещё колофорт и бисопролол, поэтому смогла уснуть. Скажите мне продолжать переход на анафранил?
К доктору я уже записалась, но только на след.неделе.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 6 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Да, продолжайте прием анафранила. Признаков серотонинового синдрома нет, не переживайте! Настоятельно рекомендую книгу Роберта Лихи "Свобода от тревоги", ее можно купить на вайлдбериз, можно поискать в интернете в электронном виде.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 6 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо за ответы и советы, похоже , что синдром раздражённого кишечника напрямую связан с моими паническими атаками, именно из эпигастрия идёт эта тревога и жжение, купировала эту атаку 25 мг атаракса и 1/4 таблетки реланиума, колофортом и но- шпой, продолжаю вашу схему, спасибо большое вам.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 6 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

СРК иногда бывает "на нервной почве". Очень жаль, что не подошли СИОЗС, на них хорошо это состояние уходит.

Пожаловаться

Светлана, 6 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо за ответы, 15 декабря у меня прием у доктора, я спрошу о приеме Сиоз, я боюсь , что это лёгкие препараты после трицикликов, вы говорили про тетрациклические препараты, может быть он мне назначит миртазапин

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 6 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Можно еще попробовать сиозсн типа дулоксетина

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 6 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо большое Вам за всё!!! Добра Вам и удачи во всем!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжело дышать

1 ответ

16 ноября 2020

Анна

Вопрос закрыт

Нужна помощь в постановке диагноза

8 ответов

5 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Есть ли показания к проведению медикаментозного лечения

7 ответов

28 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-03T21:09:42+03:00

Здравствуйте!
Учитывая возраст и хронические заболевания, прием трицикликов вам не рекомендован, будете тяжело переносить и действительно будет сложно выйти на эффективную дозировку. Сходите на прием к другому врачу и обсудите назначение азафена, это мягкий антидепрессант, хорошо переносится, что позволяет наращивать его дозировки. Или возможно есть какой-то СИОЗС, который вы не пробовали, например из них флувоксамин (феварин, рокона) помягче.

Москвина Анжела Вильевна, 4 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-04T15:56:39+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 4 декабря 2023

Психиатр

Здравствуйте!
А с какой целью вы принимаете литий? И какие антигипертензивные средства вы принимаете?

Принятый ответ

Халилова Айше, 4 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-04T16:53:53+03:00

Здравствуйте! Я присоединяюсь к коллегам и не рекомендую приме триц кликов, а также самолечение. Та тревога, которая у вас была на серенате может быть просто "заходом" на препарат, то есть через 3 недели она может уйти. Для того, чтобы справиться с тревогой нужно заходить на препарат плавно, по 1/4 неделю, потом 1/2 таблетки неделю, потом 3/4 таблетки неделю, потом целая таблетка. И добавить к серенате Гидроксизин или феназепам. Неврологи бывают компетентны в назначении антидепрессантов.