Что вас беспокоит?
Гипертонический криз, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) > 1 000
55 лет. Больше месяца назад резкий скачок давления при норме 110/70 и ниже , вскочило до 145-157. Головокружение, сильная дрожь по всему телу, боль в голове, слабость , паника. Сдала анализа ( прикреплю ) При приеме лекарств по назначению слабость и сильная сонливость. К сожалению не могу прикрепить все результаты анализов. Только можно 10 файлов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме. Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это может приводить к снижению функции железЫ(гипотиреоз),у других функция не нарушается ,все индивидуально. На ваше самочувствие,давление,другие органы данные ат к ТПО никак не влияют .
Так как вас беспокоит слабость и сонливость ,то рекомендую сдать кровь на Ферретин,витамин В12, железо , витамин Д.
Скажите пожалуйста какое лекарство сейчас принимаете ?
Назначен селен.
Нужен он , есть ли смысл принимать?
Просто так его конечно принимать не стоит. Селен стоит принимать тогда, когда выявлен его дефицит в организме .
На снижение уровня ат к ТПО никакие таблетки,БАДы ,питание не влияют.
А что влияет на АТ ТПО? Посмотрите дневник измерения давления , пожалуйста. Мне прописали пить лекарство для понижения на постоянной основе
Канкор 0,5 таб утром
Максидол 1 таб 2 раза в день месяц
Новопасит вечером 1 таб
Канефрон
Глицин
плохо чувствую себя, нет сил , сильная сонливость и слабость.
У вас смотрю бывают эпизоды снижения давления до 96,для вас оно низкое? И данные жалобы начались с того момента как стали принимать данные препараты?
До этого криза было нормальное от 90/60 до 112/70-72 , я себя чувствовала неплохо
Ну да , после приема препаратов стало так себя ощущать
Вам необходимо так же обратиться к своему лечащему с данными жалобами с целью коррекции лечения ,отмены какого-либо препарата.
Но так же рекомендую проверить ,как выше писала,уровень ферретина ,железа ,В12 ,витамин Д
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится при наличи обязательно трех критериев: повышение анти ТПО, признаки УЗИ, гипотиреоз.
По вашим анализам функция щитовидной железы сохранена, имеется просто носительство антител. К сожалению, на их уровень повлиять невозможно. При носительстве они не вредят организму. Рекомендуется контроль ТТГ и св Т4 раз в год.
Что влияет на АТ ТПО ? Образ жизни , питание и тд
Это генетическая предрасположенность
Ничем не них не повлиять, к сожалению
А почему до 55 лет не было или просто не проявлялось ?
Вы раньше их сдавали?
Нет. Но чувствовала себя нормально. Если бы не гипертонический криз , то и не сдала бы 🙂
Они с вами уже давно
И на самочувствие не влияют
Тогда к какому врачу обратиться, чтобы решить эту проблему с давлением и сильной сонливостью ?
Кардиолог или терапевт
У вас сейчас сонливость, скорее всего, на фоне снижения давления
Когда давление было высокое, а потом снизилось какое-то время может быть слабость
Мое нормальное давление до ГК было 90/60 и 110/70
Есть ли смысл пить таблетки для снижения давления
В прикрепленных анализах есть дневник измерения
Это цифры на фоне таблеток?
Да
Тогда есть смысл
Как раз достигаете своего целевого давления
Можно попробовать снизить дозировку
Сейчас дозировка 0,5
Сейчас давление 110/68 и очень хочется спать
Препарат какой?
Конкор 2,5 мг по 0,5 таб пью
Мексидол еще пью
Тогда, действительно, нет потребности пока в антигипертензивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Здравствуйте! Нет , эти анализы не сдавала
Понятно. Дополнительно так же по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
А узел в ЩЖ можно убрать? И лечится АИТ?
По УЗИ щитовидной железы не совсем понятно какой размер образования, имеет ли он онконастороженность или нет. Подскажите пожалуйста, есть ли возможность прикрепить полное описание УЗИ щитовидной железы не только его заключение? Данное исследование важно оценивать полностью.
Либо если не получится прикрепить пропишите здесь какой размер образования и возможно врач указал степень тирадс.
Я прикрепила узи ЩЖ
Диагноз аутоиммунного тиреоидита ставится только если обязательно соблюдаются обязательно все три условия - повышение анти к ТПО, повышение ТТГ, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. В данном случае ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует без нарушения, данных за аутоиммунный тиреоидит точно нет. Жалобы точно не связаны с щитовидной железой.
По УЗИ щитовидной железы выявлено очень маленькое образование, опасности оно не несёт, требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Впоследствии рекомендуют проходить УЗИ щитовидной железы с описанием по системе тирадс, в данном случае при более большем размере наиболее понятна тактика есть ли необходимость в пункции щитовидной железы или нет.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Структурные изменения щитовидной железы так же не влияют на общее состояние организма.
Эндокринолог сказала избегать продуктов с содержанием йода
Так как ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, то в данном случае нет противопоказания для использования пищевого йода. Йод имеет противопоказания только при ТТГ ниже его нормального значения. Повышенные антитела не являются противопоказанием для использования пищевого йода. В данном случае не рекомендуют приём непосредственно препарата йода, так как считается, что он может простимулировать антитела к повышению. Пищевой йод создаёт профилактическую дозу йода без его возможной передозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На УЗИ описан маленький узелок Тирадс 2 с доброкачественным потенциалом. Показаний к пункции нет. Требуется только наблюдение - УЗИ через 1 год у того же специалиста.
Для профилактики роста узла и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.
Выявленное повышение антител к ТПО при нормальном уровне гормонов говорит лишь о носительстве антител с некой предрасположенностью к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Это требует только контроля ТТГ 1 раз в год.
Сами по себе антитела никак не влияют на самочувствие, качество жизни. Их сдавать повторно не нужно, следить за титром тоже.
Нарушения самочувствия может быть связано с дефицитными состояниями, низким давлением.
Рекомендуется пересмотр антигипертензивной терапии и дообследование (анализ на ферритин, витамины Д, В9 и В12).
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. Скачок давления до 157 с дрожью и паникой на фоне АТ-ТПО указывает на тиреотоксическую фазу АИТ. Это не гипертония, а реакция на избыток Т3/Т4. Гипотензивные препараты вызывают слабость, но не лечат причину. Срочно сдайте ТТГ, Т4 и Т3 свободные. При их повышении нужен тирозол или бета-блокаторы. Исключите феохромоцитому, для этого необходимо сдать суточные метанефрины. С результатами обратитесь к эндокринологу для подбора дозировок и тактики
Здравствуйте!
Т4 свободный 18.67 пмоль/л
ТТГ 1.78 мкМе/мл
Отлично. Значит функция щитовидной железы в полном порядке
Тогда что проверить ? 🙂
Из эндокринологических причин мало вероятно причина таких скачков. Исключите все дефициты, которые могут усугублять ситуацию: Ферритин, витамин D, чаще всего. Запишитесь на прием к кардиологу, возможно вам назначит суточное мониторировпния, для контроля давления
Может из-за этих показателей быть гипертонический криз ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 201926 ответов
- 10 Февраля 202028 ответов
- 10 Февраля 20207 ответов
- 12 Марта 20202 ответа