Что вас беспокоит?
Помогите принять правильное решение о целесооб-ти операции при переломе 5 пястной кости в основании пр. кисти после обнаруж-го ч/з 2 нед. на рентгене смещения кост. фрагмента, в ст. частич. консол-ии. Прилагаю КТ и фото с КТ.
Сын (18лет) получил травму правой кисти 18.06 при ударе по груше. В тот же день сделали рентген и наложили лонгету. Через 2 недели на повторном рентгене обнаружили, что "кость ушла". Врач предлагает операцию, но предупреждает, что не ручается за результат. Говорит, что она может и так хорошо срастись, а может и после операции быть плохо(например, остаться боли в основании кисти). Сейчас сын на боль не жалуется, мизинцем в гипсе пошевелить может. У сына бронхиальная астма, поэтому я опасаюсь операций. Если дефект будет косметический мы бы лучше отказались. Расшифруйте, пожалуйста КТ и помогите понять как будет работать рука, если операцию не делать? Или все-таки стоит согласиться? И как именно Вы бы выполнили такую операцию(со спицеванием или без, например)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание. Нужно диск смотреть.
--------------------------------------------------------------------------------------------
https://disk.yandex.ru/d/L2KLgvSrt663Gw
Принятый ответ
Посмотрел. Гарантии не дам, но похоже, что если не трогать, то функция пострадать не должна.
Ось кости сохранена, смещение не значительное. Моё мнение - можно не оперировать.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам желательно обратиться на консультацию.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик. Обычно они на базе областных больниц.
Узнайте, где находится и съездите на консультацию.
Консервативно обычно рекомендуют:
- гипс ориентировочно 4-6 недель.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы без гипса.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Скорейшего восстановления.
Благодарю Вас за очень подробный ответ!
Здравствуйте. По снимкам перелома не вижу. Если имеется клиника перелома , то показана КТ места травмы ,для определения дальнейшего метода лечения. сейчас иммобилизация в ортезе WRS 202. Руку носить на косыночной повязке.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20191 ответ