Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция?
Добрый день! Ребенок 1,9 лет в понедельник начался понос, подумала из-за Зубов, но перед сном поднялась температура. Сбивала температуру выше 38,5 нурофеном, сбивалась легко и хватало часов на 8-12. Диарея усилилась, но ребенка не беспокоила: аппетит хороший, игрался как обычно. Отпаивала водой и адиарином. Далее давала по 1 Саше энтерола. Диарея стихала и снова начиналась, кал состоял из слизи и в четверг заметила небольшое количество крови, как прожилки. В пятницу температуры не было, сдали кровь и мочу, нюдиарея успокоилась. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше и чем лечить/что давать? Результаты анализов прикрепила. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Снижение лейкоцитов, нейтрофилов и моноцитов на фоне перенесённой инфекции может быть временным —после вирусного процесса (например, кишечной инфекции). ЦПК снижен- косвенный признак железодефицитного состояния, но для точной оценки нужно сдать ферритин, сывороточное железо, витамин B12, фолиевую кислоту.
Кровь и слизь в стуле у ребёнка могут указывать на воспаление в кишечнике например, бактериальную инфекцию (шигеллы, сальмонеллы), даже если сейчас состояние улучшилось. Поскольку температура была, а анализ крови показал снижение защитных клеток, важно исключить:
Персистирующий инфекционный процесс.
Нарушение регенерации слизистой кишечника.
Дефицит микроэлементов и витаминов.
Что на очном приеме рекомендовал бы делать:
Продолжать восполнение жидкости при необходимости.
Энтерол можно закончить, если стул стабилен.
Важно: сдать кал на бакпосев и кальна скрытую кровь и фекальный кальпротектин чтобы понять причину слизи и крови. Фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального. Серология на целиакию (tTG IgA) при длительных нарушениях стула.
Постепенно вводите легкоусвояемое питание: рис, картофель, банан, сухари.
При подтверждении дефицита железа начать препараты железа по назначению врача.
Обязательно покажитесь очному педиатру с результатами анализов. Сейчас главное выявить причину анемии и нарушений в ЖКТ, чтобы предотвратить рецидивы.
Моча норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Татьяна, здравствуйте!
По анализам и описанию можно предположить вирусную кишечную инфекцию, так как для дентации не характерно повышение температуры выше 38.
В таких случаях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение: обильное питье, безмолочную диету, Энтерол для закрепления стула, если еще сохраняется жидкий стул.
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 5-10 минут.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты -кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Может оказаться эффективным - Бак-сет либо Энтерол по инструкции
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При отсутствие положительной динамики для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются кал на Оки
По анализу крови признаки вирусной инфекции
Оам без воспалительных изменений
Принятый ответ
Добрый день
По данному результату общего анализа крови имеется изменения, которые как правило могут свидетельствовать о вирусной инфекции, так как лейкоциты ближе к нижней границе нормы, также отмечается снижение уровня нейтрофилов
По общему анализу мочи признаков острого воспалительного процесса не отображается.
Скорее всего имеет место быть течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
Стул как правило восстанавливается в течение семи – 10 дней, иногда данный процесс может затягиваться до четырёх недель.
На данный момент сколько раз у ребёнка? Кровь в стуле также наблюдается?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
Учитывая описанные симптомы можно заподозрить течение острой кишечной инфекции, учитывая результаты анализа инфекция, вероятнее всего, вирусного характера.
В подобных случаях рекомендуется обильное питье из расчета 30-40 мг/кг/сутки( можно использовать солевые растворы, например регидрон для восстановления баланса электролитов) ,а так же энтеросорбенты (полисорб или смекта), в случаях с частым жидким стулом обычно хорошо помогает прием энтерола 1 саше х 2 раза в день, 5-7 дней.
Важно отслеживать уровень кетонов в моче (можно приобрести тест-полоски в аптеке), они отображают уровень обезвоживания на фоне потери жидкости при рвоте, жидком стуле и температуре.
Температуру сбивать рекомендуется от 38.5 ибупрофеном 10 мг/кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 8 часов или парацетамолом 15 мг/ кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 6 часов.
При кишечной инфекции рекомендуется ограничить молочные продукты и продукты усиливающие газообразование (свежие фрукты и овощи).
Здравствуйте! Температура уже спала, Энтерол не давала сегодня, т.к. нет стула. Но на теле - по всей спине и животу, руки до локтя- появились красные высыпания
Добрый день, прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний.
Прикрепила
Вероятнее всего, вирусная экзантема, появляется после того, как уходят подъемы температуры, обычно дополнительно не требует лечения. Проходит самостоятельно через 1-3 дня.
Поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20225 ответов
- 25 Августа 20224 ответа