Что вас беспокоит?
Периневрит зрительного нерва
Добрый день! 12 недель болею. На 6 неделе был поставлен диагноз- периневрит зрительного нерва. До этого 5 недель, диагноз установить не могли, из лечения были только глазные капли и нпвп короткими курсами ибупрофен по 400мг 3 в день. Один раз 3 дня на первой неделе болезни, второй раз 5 дней на 4 неделе болезни. Так же на 5 неделе был поставлен один укол Дипроспан под глаз. Нейроофтальмолог предлагает сдать сейчас анализы: 1). АНСА 2). АТ анти-dsDNA 3). АТ анти-Sm 4). А также 5). HLAB51 6). HLAB27 Кроме периневрита зрительного нерва левого глаза и незначительного утолщения латеральных мышц обоих глаз больше ничего нет. Из симптомов долгое время была только боль при движении глазом. Зрение заметно для меня село где-то на 4-5 неделе болезни без какого-либо особого лечения, но оно корректируется до 1 линзами. Сейчас зрение на левом глазу (-2). Вопросы следующие: 1). Какова вероятность скв при таком диагнозе и симптомах и уже имеющихся анализах. ( Прикладываю анализы, которые были сданы в процессе постановки диагноза? 2). Какова вероятность гранулематоза Вегенера? 3). Болезни Бехтерева и Бехчета?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Вероятность СКВ крайне мала. АНФ по анализам находится в пределах нормы, а это не характерно для СКВ и почти полностью ее исключает. Более того, СКВ это стойкие высыпания на солнце, поражение почек, суставов, изменения в ОАК, СОЭ, СРБ, по которым у Вас норма. Углубленная диагностика и сдача специфических маркеров АТ к ДНК и анти-Sm имеет смысл только при клинических проявлениях СКВ.
2. Для гранулематоза Вегенера характерно поражение ЛОР-органов (отиты, синуситы), поражение легких, почек. И маркеры воспаления СОЭ, СРБ в норме. Это тоже для систменых васкулитов не характерно.
3. Болезнь Бехтерева проявляется воспалительными болями в спине - боль в нижних отделах спины, ночная боль с пробуждениями, длительная утренняя скованность, сакроилеит по МРТ. И вот уже при этих данных есть смысл подозревать ББ и сдавать HLA-B27.
4. Для болезни Бехчета характерны рецидивирующие язвочки во рту и на других слизистых, увеиты со стороны глаз. Вот в таком случае есть смысл в сдаче HLA-B51.
То есть пока по имеющимся данным вероятность этих патологий мала. Оптимально для начала проконсультироваться очно. И только если при осмотре или опросе ревматолог выявит подозрения, есть смысл в углубленной лабораторной диагностики
Спасибо!
Арина, вот нашла в описании МРТ головы жидкости в сосцевидном отростке правой височной кости и начиталась интернета. Пишут, что ухо и периневрит могут быть проявлением болезни Вегенера. Ухо не беспокоит
Жидкость в сосцевидном отростке в подавляющем большинстве связана либо с перенесенным отитом, либо в рамках нормы. Проявлением БВ это не является
Спасибо, Вам, огромное!
Пожалуйста! 🙂
Принятый ответ
Анастасия,добрый день.
Сразу напишу,что если присутствует только один симптом,о котором вы написали и более ничего не беспокоит,то вероятность что причина аутоиммунный процесс -крайне мала. Так же нормальное значение АНФ ( а у вас титр 1:160 и менее-в ревматологии это норма) тоже снижает эту вероятность.
В других анализах тоже нет отклонений,которые бы насторожили касаемо волчанки.
Все эти перечисленные вами диагнозы протекают с определенными проявлениями,помимо патологии глаза. Для болезни Бехтерева -основной критерий воспалительная боль в спине,для Бехчета -язвы во рту и гениталиях,для Вегенера -патология лор органов ( перфорация перегородки,синуситы,язвы в носу),для скв -изменения в общем анализе крови и мочи,сыпь,боль в суставах,язвы во рту.
Ваш врач хочет с помощью лабораторных этих анализов ещё раз видимо удостовериться и опровергнуть эти диагнозы ещё и лабораторно!
Спасибо!
На здоровье!
Ольга, единственное 2 года назад у меня действительно высыпали афты во рту на губе верхней ( лор врач это тоже подтвердил) и одна язва на половых губах. А началось все с тонзилита, горло особо не болело, но все миндалины были покрыты белым налетом ( такого никогда не было). Афты во рту прошли быстро, но все время выскакивали мне казалось новые, пока пародонтолог не сказал, что это не афты а слюнные железы ( но первый раз действительно был стоматит) некоторые почему- то надувались периодически и выглядели как стоматит начинающийся, но без боли, а некоторые прямо было видно как пузырик надутый. Анализы оак соэ, Срб были в норме и провела тест патерги, тоже ничего. На бехчета не сдавала.
Это было однократно? После того эпизода больше не было таких моментов?
Нет, афты бывают единичные во рту, но после чипсов или ягод и проходят быстро за день, могут за ночь пройти
Нет,это вряд ли проявления аутоиммунного процесса.
Ещё вот в описании МРТ мозга нашла жидкости в сосцевидном отростке правой височной кости. Начиталась, конечно Гугла. Говорит, что так проявляется болезнь Вегенера. Ухо вообще не беспокоит
Болезнь Вегенера проявляется гнойным воспалением полости носа, носовыеми кровотечениями, язвами в полости носа.
Перфорация носовой перегородки может быть,поражение легких и почек. Это входит в критерии. И ничего больше
Спасибо, Вам огромное
Не за что! Рада,если помогла
Я конечно сдам анализы, просто не все сразу. Но, Вам, огромное спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 5 Февраля 201925 ответов
- 26 Августа 201910 ответов