Что вас беспокоит?
Здравствуйте Ребенку 1 год На протяжении одного года у девочки на малых половых губах наблюдается покраснение При мочеиспускании , начала тужиться
Назначили сдать Анализы На глисты Общий анализ крови На глюкозу и общий анализ мочи Эти анализы могу приложить Также сдавали мазки и какой то анализ на все инфекции На протяжении года уже чем только не лечили Назначали :фагогин,макмирор,котримаксозол, контрактубез и овестин, бетометазон ( лечили еще синехии, но они еще так и остались ) Ставят диагноз бактерицидный вувьвовагинит Назначили тантум Роза и пребиотики Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и назначенный препарат поможет нам ? Сейчас мажем макмирор Мне уже жалко мою девочку Мы год уже мучаемся
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ангелина здравствуйте!
Учитывая результаты предоставленных вами анализов данных за острый воспалительный процесс нет
Общий анализ крови и мочи в пределах нормальных референсных значений
Подскажите пожалуйста на сколько выражено покраснение,имеются ли выделения из половых путей?
Низкое количество лейкоцитов говорит о том, что острой борьбы организма с бактериями нет.
Смешанная флора в результатах мазка является вариантом нормы для девочек Но вульвовагинит означает наличие симптомов таких как покраснение, выделения, зуд даже без повышения лейкоцитов в мазке
Подскажите пожалуйста сдавали ли вы бак посев на флору и чувствительность к а/б?
Тантум Роза
Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Раствор хорошо снимает отек, жжение и дискомфорт
Пребиотики обычно назначаются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Здоровье микробиома напрямую связано с иммунитетом слизистых оболочек половых путей
При диагнозе бактериальный вульвовагинит у девочки такого возраста чаще всего речь идет о неспецифическом вульвите.
Истинная бактериальная инфекция встречается редко, чаще слизистая просто остро реагирует на внешние факторы. Год мучений почти всегда указывает на то, что основное лечение борется со следствием, а не с причиной постоянного раздражения
Желательно на постоянной основе использовать эмоленты ,они снимают покраснение зуд отечность
Синехии если не выраженные например внизу возможно только уход и наблюдение
Здравствуйте, были сильные покраснения
Когда сикает тужится и иногда ручки сует вниз , как чешет
Прикрепила еще , что сдавали
Посмотрите пожалуйста анализы новые
Добрый вечер,да сейчас ознакомлюсь
Сейчас мажем макмирор
Сегодня последний день
Завтра начнем Тантум Роза
Но уже мазали ранее макмирором
И опять все вернулось
В памперсах она у меня только спит
Днем бегает в трусиках хлопковых
Поняла вас
По результатам бак посева высеяна
E.coli 10*5 умеренно обильный рост
Макмирор если правильно поняла нащначен врачом для снижения ее титра ?
Хотя кишечная палочка является условно патогенным микроорганизмом
Но в повышенных титрах она может вызывать покраснения дискомфорт выделения из половых путей
Так же возможно у девочек применять
Колипротейный бактериофаг в виде орошения или аппликаций на стерильной салфетке
Фемофлор 16 обычно не берут у малышей он не информативен в этом возрасте
это исследование оценивает состояние микрофлоры именно для девушек и женщин в соответствии с их микрофлорой и особенностями забора анализа
У девочек в норме нет полноценной зрелой микрофлоры влагалища, которую как раз и поепщывает этот анализ у них преобладание условно-патогенной микрофлоры
Возможно в такой ситуации применение
Фагогин геля по 1-2 нажатия в преддвериие влагалища и по краям половых губ
Тантум Роза раствор который вам назначил врач возможно применять курсом от 7 до 10 дней
Пробиотики,эмоленты гипоаллергенные средства для гигиены идут уже после применения местного противоспалительного лечения
Синехии на фото незначительные внизу
На вид не плотные , желательно местное лечение чтобы Синехии разошлись полностью
Возможно наблюдение,или лечение после курса а/б мази и раствора Тантум Роза
Покраснения на фото умеренные по краям половых губ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализа на гельминты отрицательный.
Анализа на билирубин и глюкозу в норме.
Общий анализ крови есть незначительное повышение эритроцитов и в процентном отношении снижены моноциты и нейтрофилы, но при общем нормальном уровне лейкоцитов эти показатели не имеют большого клинического значения.
Микроскопия мазка не выявила отклонений
В общем анализе мочи есть следы белок и гемоглобина, единичные неизменные эритроциты. Чаще всего это может указывать указывает на проблему в нижних отделах мочевыводящей системы: цистит, уретрит, кристаллурия.
В такой ситуации лучше сдать анализа на Нечипоренко, посев мочи, пройти узи почек и мочевыводящих путей. И с результатами постить детского уролога.
Также важно для оценки состояния оценить внешний вид вульвы, если есть возможность прикрепите фото вульвы.
Здравствуйте, к вопросу прикрепила еще анализы и фото
Сейчас уже меньше покраснения, но боюсь , как только перестанем мазать макмирор
Опять вернется
Малышка тужится при мочеиспускании и иногда ручки тянет
Посмотрите пожалуйста анализы новые
Здравствуйте!
По результату фемофлор показатели соответствует возрасту. Такой результат часто вариант нормы,
До начала полового созревания уровень половых гормонов низок, а это означает, что уровень лактобактерий практически отсутствует, поэтому в норме у девочек в этом возрасте в микрофлоре влагалища преобладают анаэробные микроорганизмы.
По посеву есть кишечная палочка.
В такой ситуации после окончания курса макимрорр рекомендовано использовать Фагогин (бактериофаг подавляет рост условно-патогенной флоры выявленной у вас по анализам)гель 1-2 раза в день в течение 1 месяца и в качестве интимной гигиены Сафорель мисс гель на ежедневной основе.
Нам еще назначили тантум Роза
После тантум Роза фагогин применять ?
Фотография загрузилась.
По фотографии есть еще небольшая сайка(синехии), возможно именно в этом кармашке может скапливаться секрет,моча,что может быть признаков воспаления. Обычно такие синехии не лечат,но так как у вас есть жалобы и поражения нижних отделов мочевыводящих путей, я бы рекомендовано провести лечение,продолжить применение овестина/орнионы или блиссель геля на место спайки .
После тантум роза можно использовать фагогин гель утром ,а ночь орниона крем. на область спайки.
Поняла
Это все состояние может перерасти в хроническое заболевание ?
И сколько по времени мазать орниону
Она все таки гормональная
Подскажите пожалуйста
Не переживайте, это временное явление.
Изначально я предполагаю причиной явились синехии.
После полного расхождения синехий ситуация должна улучшиться.
Небольшое количество крема/геля (овестин,орниона)наружно на область синехий тонким слоем 1 раз в сутки на ночь, с легким нажимом на область сращения до полного разделения спаек, но не более 4х недель. Но обычно требуется меньшее время и пленочка расходится. Можно использовать ватную палочку с ненесенным на нее кремом на область синехии массажными легким движением и потом руками немного развести в стороны большие половые губки
А сколько по времени мазать орнион ?
На ночь и массаж ?
Поняла , спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепленные результаты анализов не имеют клинически значимых изменений. В общем анализе крови небольшой сдвиг лейкоформулы, по возрасту. Мазок на флору, общий анализ мочи в норме.
Сдавали ли вы бакпосев отделяемого из влагалища? Бакпосев мочи? Если девочка тужится при мочеиспускании, необходимо исключать синехии области уретры. Они же, синехии, могут являться причиной рецидивирующих вульвовагинитов. Если есть возможность, прикрепите фото слизистой вульвы.
Здравствуйте, к вопросу прикрепила еще анализы и фото
Сейчас уже меньше покраснения, но боюсь , как только перестанем мазать макмирор
Опять вернется
Малышка тужится при мочеиспускании и иногда ручки тянет
Посмотрите пожалуйста анализы новые
Есть небольшие синехии в области нижней спайки. Не угрожают оттоку мочи и вагинальному секрету, можно не лечить.
Фемофлор нет смысла сдавать детям, так как в возрасте до менархе нет нормофлоры в виде лактобацилл. Есть условные патогены, это обусловлено возрастом.
В бакпосеве - умеренный рост условного патогена. Элиминировать его полностью бессмысленно. Цель - снизить титр. Макмирор с этим отлично справится
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, жалуются ли малышка на что-либо? Имеется ли зуд, выделения? Пищевой аллергии? Иногда нет какой-либо бактериальной или другой причины покраснений, а есть просто чувствительность слизистой и кожи. Используйте ли какие увлажняющие или заживляющие мази на постоянной основе, например, пантенол или эмолиум?
Тантум Роза хорошо снимает покраснение и воспаление, обычно ее назначают в качестве сидячих ванночек
Что касается синехий, то при незначительном слипании у промежности достаточно увлажнения и массажа, направленного на их рассоединение
По приложенным результатам анализов отклонений нет, в том числе и в мазке
Здравствуйте, к вопросу прикрепила еще анализы и фото
Сейчас уже меньше покраснения, но боюсь , как только перестанем мазать макмирор
Опять вернется
Малышка тужится при мочеиспускании и иногда ручки тянет
Мази не используем увлажняющие
Только гинекологические
Назначенные врачом
Посмотрите пожалуйста анализы новые
Посмотрела
Фемофлор у детей не информативен, так как изза отсутствия лактобактерий множество микроорганизмов будет выявляться
Натуживания при мочеиспускании с синехиями не связаны, тогда дополнительно сдать лучше мочу общий анализ и посев на флору мочи
После использования Макмирор и Тантум роза на ежедневной основе после каждого подмывания наносить Бепантен плюс 10 дней 2 раза в день, далее просто крем Бепантен после каждого подмывания
Каждый вечер разводить половые губки в стороны как бы натягивая область синехий
По посеву выделена кишечная палочка, но не определена чувствительность к антибиотикам
Бепантен наносить прям на малые половые губы ?
Да, и на малые и на большие
Поняла , спасибо большое
Пожалуйста 🤲🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий мазок спокойный: лейкоциты 1–2, палочковая флора, инфекций нет. Общий анализ мочи также без признаков инфекции мочевых путей. Анализы на энтеробиоз и яйца гельминтов отрицательные.
Фемофлор в возрасте 1 года не является рекомендованным методом диагностики, а посев с ростом кишечной палочки 10*5 е доказывает, что именно эта бактерия является причиной жалоб. Кишечная палочка может быть обнаружена у маленьких детей без необходимости лечения. Решение о лечение принимается по совокупности симптомов и признаков воспаления. По фотографии сохраняются синехии малых половых губ и есть признаки раздражения вульвы. Именно синехии и хроническое раздражение могут вызывать боль, покраснение и дискомфорт при мочеиспускании. Тантум Роза может временно уменьшить воспаление и неприятные ощущения, но не устранит причину, если проблема связана с синехиями или хроническим раздражением. Пробиотики также не имеют убедительной доказанной эффективности при лечении вульвовагинита у детей.
В похожих ситуациях обычно достаточно щадящей гигиены: подмываться только водой без гелей/мыла, даже после дефикации, не тереть область промежности, а промакивать. Чаще делать воздушные ванны, на область синехия ТОНКИМ слоем наносить или вазелин/персиковое масло/бепантен и просто спокойно наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20201 ответ
- 13 Мая 20201 ответ
- 23 Июля 202021 ответ
- 12 Марта 20211 ответ