Что вас беспокоит?
Сильная одышка, приступы удушья при ходьбе
Здравствуйте! Мне очень срочно необходимо мнение кардиолога. Я почувствовала себя плохо 28 июня. Давило сильно за грудной, лился пот градом, было тяжело делать рутинные дела. Вызвала скорую. ЭКГ норма. Дали нитроглицерин-боль отступила. Я отказалась от госпитализации. Неделю пролежала дома, сильно потела, при движении перехватывало дыхание. Я надеялась, что пройдёт. С вечера пятницы стало сильнее давить в груди, а в субботу, после незначительной ходьбы по дому, развилась сильная тахикардия 160 и приступ удушья. Меня положили в больницу в терапию, т.к. на ЭКГ, кроме тахикардии ничего серьёзного не видят и кардиолога нет. Мне сегодня стало ещё хуже , пока я дошла до туалета в больнице, у меня развилась сильная одышка, приступ удушья. Я с трудом раздышалась. Терапевт не видит проблем, говорит лежать в таком случае и не вставать...Но я понимаю, что это жизнеугражающее состояние, если я даже не могу пройти несколько шагов без приступа удушья и сильнейшей тахикардии+давящие боли в груди. Становится плохо, как только я встаю с кровати. Начинается одышка и падает сатурация. Скажите, какой диагноз возможен, если 4 ЭКГ не даёт четкой картины, сатурация лёжа в состоянии покоя 98-99%, а стоя и при ходьбе падает. Какие нужны обследования при такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте
А какие исследования сделали в стационаре?
Необходимо для начала хотя бы выполнение эхо кг, анализов крови (тропонин, Д-димепр), рентгенографию лёгких, дальше уже исходя из результатов данных исследования определяться с дальнейшей тактикой
Здравствуйте. Только рентген и экг 2 раза. Всё. Кардиолога нет, других исследований не назначают... Врачи не видят проблемы в том, что я уже даже встать не могу.
Можете ЭКГ прикрепить?
До скольки падает ситуация?
Анализы крови какие взяты?
К сожалению ничего на руках нет. Говорят, что экг хорошее. Рентген тоже. А мне всё хуже и хуже. Когда встаю падает с 98 до 93, начинаю идти там 80 и ниже. Теряю сознание.
Если так сатурация падает , то конечно это не норма, хотя бы эхо кг , тропонин и д-димер надо сделать
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Если бы был инфаркт, то конечно, на ЭКГ с огромной долей вероятности были бы изменения .
Но конечно, в таких случаях очень важен очный осмотр, аускультация и проведение обследований, чтобы понять точно.
Обычно в таких случаях рекомендуется обратиться в приёмный покой.
Там могут взять тропонин (маркер повреждения сердца), д димер (маркер тромбоза), общий анализ крови на оценку наличия воспаления в организме или анемии, а также сделать УЗИ сердца. Это поможет точнее понять, что лежит в основе жалоб.
Сами по себе тревожны?
Здравствуйте! Удивительно, что экг чистое. Т.к. я задыхаюсь даже при попытке встать с кровати, ходить вообще сегодня перестала. Анемии нет и воспаления, судя по тому, что сказал врач. К моему огромному сожалению, данное состояние не связано с тревожностью. Да, я конечно же обратилась в приёмный покой и лежу в больнице. Но толку нет.
А УЗИ сердца делали?
Нет. Кардиолога увы нет на выходных.
А анализы какие уже брали?
Д димер не брали?
Нет ли отеков ног?
Отеков на ногах нет, ЭКГ делали 5 раз-хорошее. Про d-димер информацию не дали. Может вы можете подсказать, я поняла такой момент: я начинаю задыхаться как только немного наклоняю корпус вперед, и я не могу сделать вдох, начинаю терять сознание.Чувство пульсации в районе солнечного сплетения. За пару недель до этого у меня при наклонах корпуса вниз кровь сильно приливала к голове,шее, появлялась потливость, верхняя половина тела горела как от укола магнезии. После этих симптомов появилась уже выраженная одышка и я попала в больницу. Скажите, могут ли какие-то крупные сосуды передавливаться и давать удушье даже при незначительном наклоне вперед? Или это аневризма?
Исходя из описания, это слабо укладывается в аневризму, тем более там больше не одышка, а боли и падение давления.
А сами по себе тревожны?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В таких ситуациях нужны конечно хоть какие- то данные обследования
По крови есть какие то изменения, снижение гемоглобина, железа ?
Так как по ЭКГ все хорошо, вероятнее всего значимых отклонений со стороны сердца нет, однако, наиболее точно можно говорить толко после результатов узи сердца
Не отмечали ранее приступы повышенной тревожности , панических атак?
Здравствуйте! По анализам значимых отклонений нет со слов врача. Нет, тревожности нет. Я в буквальном смысле задыхаюсь при малейшей физической нагрузке. Падает сатурация уже даже когда стою, не то что когда иду. Не могу дойти до больничного туалета, мне носят утку. Потому я и спрашиваю, как при нормальной экг может быть такое тяжёлое состояние? Врачи в больнице не знают что это.
Тогда нужны обязательно исследования узи сердца, и хотя бы тропонин
Спасибо за ответ! Надеюсь, что узи сделают, а тропонин в нашей больнице не берут. Скажите, а может ли это быть Тэла? Более затяжной вариант?
Вообще когда такая выраженная одышка нужно ее исключать , узи сердца однозначно покажет есть признаки Тэла или нет, и д димер было бы хорошо взять анализ
Но с другой стороны для тэла важны факторы риска , например варикозная болезнь нижних конечностей, прием гормонов , есть что то из этого ?
Спасибо за ответ! Я очень надеюсь, что узи покажет проблему. Главное задача- до него дожить. У меня из факторов риска высокие тромбоциты 500 и выше уже несколько лет. И в коагулограмме немного повышены некоторые показатели, указывающие на высокую свертываемость.
Также я накануне принимала нпвс эторикоксиб. И не единожды. Позже прочла, что он сильно увеличивает риски тромбоза. Больше не принимала, но именно после его приема всё это началось.
В таком случае конечно нужно анализы все смотреть вместе с коагулограммой , думаю с этим не будет проблем , узи сердца , и узи нижних конечностей, тоже было бы информативно
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Если есть возможность,прикоепите пройденные в стационаре анализы или ЭКГ
Очень странно,конечно,что по ЭКГ изменений нет,даже минимальных,возможно просто не видят доктора.
Данная симптоматика может быть связана с заболеванием сердца,к примеру ТЭЛа,миокардит,но для более точной диагностики нужно обязательно сдать коагулограмма с Д-димером,КТ легких с контрастным усилением, тропонины,КФК-МВ,Эхокардиографию,УЗИ вен нижних конечностей.
Подскажите, есть ли у вас даннеы факторы риска: тромбоз вен нижних конченостей, перенесенная операция на суставах или травма,онкология,СД,постельный режим более 3 дне,ожирение,беременность, прием оральных контрацептивов,тромбоэмболии в анамнезе,повреждение спинного мозга?
Здравствуйте! Факторы риска есть: мало двигалась в последнее время, можно сказать, что постельный режим, преддиабет, ожирение, повышенные тромбоциты уже несколько лет, есть небольшие изменения в коагулограмме в сторону увеличения свертываемости крови. Узи вен нижних конечностей не делала, но ноги сильно крутило в последнее время, были частенько судороги по ночам.
В таком случае обязательно пройдите все вышеуказанные обследования,но в первую очередь стоит начать с Д-димера и ЭХО
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях показаны несколько обследований: общий анализ крови для оценки гемоглобина, воспалительных изменений, биохимия крови, тропонин, д димер, узи сердца, рентген или кт легких. Подскажите, не было ли ранее проблем с жкт? Не отмечали потемнение стула? Нет температуры? Не принимаете ли кок?
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20161 ответ
- 30 Марта 202119 ответов
- 25 Апреля 20215 ответов
- 18 Сентября 20216 ответов