Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4432857

Что вас беспокоит?

Вздутие, спазмы и диарея.

Добрый день ! В декабре прошлого года перенесла мелкоочаговый панкреонекроз,в апреле этого года удален желчный ,так как было много мелких камней . После удаления желчного прошло два месяца ,но пищеварение так толком и не наладилось ,элементарно кушаешь по пять раз в день всё более-менее норм,только нарушишь и сразу диарея и крутит живот . В последние пару дней после еды метеоризм ,отрыжка ,спазмы и диарея ,подташнивает вне зависимости от приема пищи,после опорожнения становится легче. Прочитала про СИБР ,очень похожи симптомы. Не понимаю теперь как с моим некрозом и диетой сдавать водородный тест с лактулозой и если всё подтвердится, как пить антибиотики ,ведь это может вновь спровоцировать некроз(( Просто какой-то тупик . Очень жалею ,что удалила желчный ,ведь все более-менее было нормально и я потихоньку восстанавливалась . По УЗИ всё нормально ,только один раз врач сказала ,что кишечник в одном месте отёкший (воспаленный) .Должна ещё отметить ,что симптомы эти обострились после массажа спины,не знаю даже связано это или нет. Вопрос мой заключается в следующем: СИБР ли это ? Если да ,то как сдавать тест ? И самое главное как пить антибиотики ?

Панкреонекроз.
38 лет
5 Июля ·Просмотров: 90·Марина, Москва

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: симптоматика может предполагать сибр. Сибр так же может быть следствием перенесенного панкреонекроза, поскольку чаще присутствует недостаточная работа поджелудочной железы. Как следствие происходит недостаточное переваривание продуктов и, соответственно, погрешности в питании могут вызывать жалобы. Дополнительно ситуацию может усугублять удаление желчного пузыря (так называемый постхолецистэктомический синдром).
После перенесенного панкреонекроза и удаления желчного пузыря обычно назначаются ферменты и желчегонные препараты для коррекции состояния.
Тест на сибр - водородно-метановый дыхательный тест. Сдается утром натощак, немного воды пить можно. За 24 ч рекомендуется исключить молочные продукты, соки, клетчатку, бобовые, маринованные продукты, картофель. За 1 неделю исключаются пробиотики, пребиотики, слабительные препараты, если таковые присутствовали.

В лечении обычно используется препарат Рифаксимин, переносится достаточно удовлетворительно, особенно после панкреонекроза. Препарат обладает местным действием и работает только в кишечнике, в кровь не всасывается.

Здравствуйте ,Анастасия ! Благодарю за подробный ответ .Креон 10000 постоянно с едой пью ,омез на ночь .диету соблюдаю . А разве не нужно пить раствор для сдачи анализа на сибр? (Лактулоза вроде)Можно ли мне пить его при перенесенном панкреонекрозе ? Может ли сибр пройти сам ,без лечения или может есть другой способ его вылечить без антибиотиков?

Принятый ответ

Раствор принимается непосредственно при сдаче в лаборатории, принимать можно.
Если сибр подтвердится, то корректируется обычно рифаксимином. Без антибиотиков малоэффективно.

Принятый ответ

Здравствуйте Марина! После удаления желчного пузыря диарея чаще всего связана с хологенной диареей. Желчный пузырь удален и желчь непрерывно поступает в кишечник, раздражая его стенки и ускоряя перистальтику. После удаления желчного пузыря пищеварения полностью восстанавливается через 6 месяцев. В диете необходимо исключение жирной.жареной пищи, сливочное масло, майонез, кофе, алкоголь сырые овощи и фрукты. У вас были показания для удаления желчного пузыря, если бы не удалили, то риск возникновения панкреатита оставался бы высоким. В лечении можно использовать сорбенты (смекта, энтеросгель), которые принимают отдельно от других лекарств, спазмолитики при болях (дюспаталин, метеоспазмил) и ферменты (креон,микразим). Необходимо выполнить исследование кала на желчные кислоты.

Здравствуйте,Александр ! Диету соблюдаю ,креон 10000 при каждом приеме пищи . Исследование на желчные кислоты пройду ,но и без этого ясно по цвету кала ,что в нём много желчи ,он либо ярко-желтый ,либо зеленовато-желтый. Подскажите ,пожалуйста, если вдруг будет назначено лечение антибиотиком ,риск некроза большой ?очень боюсь повторения.

Абсолютно никакого риска некроза поджелудочной на фоне приема антибиотиков нет. Они наоборот назначаются для предупреждения бактериальных осложнений (абсцесс, сепсис).

Спасибо Вам большое за подробные ответы !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.