Что вас беспокоит?
Повышен холестерин общий 7. 89, низкой плотности 5,64 и высокой плотности 1,72 и триглицериды 1,72
Посмотрите, пожалуйста, мои анализы по крови. Врач эндокринолог назначила Омакор и Триакор. Вопрос по Триакору, надо ли его пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Трайкор преимущественно влияет на триглтцериды только, а они у вас на верхней границе нормы (норма до 1.7 ммоль/л). Учитывая такие высокие показатели Лпнп (а именно он откладывается в бляшках) нужно рассматривать прием статинов.
Делали вы узи сосудов шеи на предмет бляшек ?
Прием статинов не расматриваю, в таком возрасте, много побочек
Старайтесь максимально модифицировать образ жизни - снижение веса, диета, дозированные физические нагрузки
Далее пройти узи сосудов шеи на предмет бляшек , если там есть поражение - то это только статины, так как они стабилизируют поверхность бляшки и предотвращают ее разрыв с дальнейшим тромбозом
Также сейчас рекомендуют анализ на липопротеин а - показывает генетическую предрасположенность к атеросклерозу
Но показаний к трайкору я не вижу с учетом что триглицериды на верхней границе нормы
У меня жировой гепатоз, он может влиять на холестерин?
Нет, обычно проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями повышают холестерин
Спасибо
Крепкого здоровья !
Здравствуйте, учитывая повышение лпнп выше 4,9 риск сердечно -сосудистых осложнений считают очень высоким и поэтому обычно уже при таких цифрах назначают статины , целевое лпнп ниже1,4 ммоль/л ( + есть диабет ) , так же рекомендуют дообследование: контроль узи бца , узи артерий ног ( если курили или курите ) , ггтп,щф , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Омакор и трайкор обычно назначают при повышении триглицеридов , норма ниже 1,7 , поэтому показаний к данной терапии нет ;
У меня триглицериды выше 1,7, поэтому врач и назначила выше описанные лекарства
Что страшнее триглицеридв или низкой плотности холестерин?
Индекс атерогенности в норме, что это значит? Хороший холестерин выводит плохой? Или не правильно понимаю?
На триглицеоиды повышены не значимо , более значимо повышение лпнп , учитывая диабет , это увеличивает риск сосудистого атеросклероза) контроль узи сосудов шеи и ног) , индекс атерогенности указывает на отношение плохого холестерина к хорошему ( хорошего достаточно ) , но учитывая выше указанные цифры и риск обычно рекомендуется рассмотреть прием статинов ;
Я вас понял, но старины не хочу принимать в таком возрасте, много побочек от них
Оцените сосуды и попробуйте тогда корректировать образ жизни и оцените показатели повторно , но повторюсь показания к приему есть и риски и побочные эффекты не так часто развиваются , есть безопасные статины , с иентшими побочными эффектами, например , ливазо ;
Спасибо Вам
У меня есть жировой гепатоз, он может давать высокий холестерин?
Принятый ответ
Жировой гепатоз указывает на нарушенный обмен веществ и несоблюдение диеты , здесь работа с образом жизни , конечно , поможет улучшить ситуацию
Спасибо!
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют уши сосудов шеи;
Что касается Омакора и трйкора, то данные препараты влияют только на уровень тригшицеридов, а они на верхней границе нормы (норма до 1,7),показаний для данных препаратов нет;
Также , для определения целевых значения плохого холестерина (лпнп) необходима оценка следующих факторов риска :
- повышение допоерия;
- избыточный вес ;
- курение
Скажите отмечается что то из перечисленного?
Не направляли на узи сосудов шеи ?
Не курю, вес сбросил, вешу 89 рост 181
Что значит допоерия?
На узи сосудов не направляли
А анализы свежие , недавно сдавали ?
Давления *, опечатка , прошу прощения
Если дпвление в норме, то значимых факторов риска нет
В таком случае, важно выполнить узи сосудов шеи , чтоб исключить атеросклеротические изменения;
Также , сдать кровь на липопротеин А - это показатель который определяет наследственную предрасположенность к атеросклерозу ;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , и показатель липопротеин А не повышен , то целевые значения лпнп (плохого холестерина ) менее 3.0 и в таких случаях для начала медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- продолжить коррекция веса ;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов:
- обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена;
- включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис;
- использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров;
- умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот;
- ограниченное употребление молочных продуктов, в основном сыра и йогурта, а также птицы;
- сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей.
Контрол анализов липидного профиль черед 2 мес, если по анализам не будет отмечаться положительная динамике рекомендуется обсудить вопрос назначения мед терапии статинами
Анализы января этого года
Узнал о диабете у себя 2 типа, был тоже повышен холестерин, но триглицериды были в норме, пил легалон с января по апрель, в марте сдавал контрольные анализы они снизились по холестерину
Прикрепил анализы первичные
По анализам отмечается положительная динамике в виде снижения плохого холестерина,то что снизили вес тоже оказывает очень большое влияние на снижение холестерина ;
Однако , наличие сахарного диабета автоматически делает необходимым достижение целевых значений лпнп менее 1.8!
И к сожалению, диетой и коррекцией образа жизни практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины, чтобы максимально защитить сосуды от атеросклеротических изменений
Не обсуждался ранее вопрос назначения статинов?
Нет, пока не обсуждали, не очень хочется пить статины в таком возрасте, там много побочек
Очень понимаю , мы стараемся тоже в таком возрасте максимально обойтись без них , но в то же время важно максимально прлыилактировать сосудистые изменения
Подскажите, пожалуйста, ранее индекс атерогенности был выше чем сейчас, что он показывает? Он сейчас ниже нормы
Индекс атерогенности в основном зависит от лпнп ,поэтому с прогностической точки зрения мы ориентируемся только на лпнп (плохой холестерин)
У меня есть жировой гепатоз, он может влиять на холестерин?
Вообще нарушение обмена в печени может , поэтому при этом важно соблюдать диету , но еще больше влияет повышение такого показателя как ГГТ, при котором может отмечаться застой желчи
Надо пить желчегонные?
Подскажите, пожалуйста, как лечить жировой гепатоз? Только изменением образа жизни?
Более подробно конечно здесь гастроэнтеролог проконсультирует , но основное да , это соблюдение рекомендации по питанию
Спасибо Вам!
Крепкого здоровья!
Спасибо!
Доброго дня, Михаил. Учитывая что у вас сахарный диабет у вас высокий риск раннего атеросклероза и значительно повышение общий холестерин и именно атерогенный холестерин выше 4,9 ммоль/л рекомендовано длительное применение статинов, они вам снизят все фракции холестерина. Триглицериды повышены да но не сильно. Конечно существуют и вторичные причины повышения холестерина это патология щитовидной железы-гипотиреоз, и патология желчного пузыря. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, сделать узи щитовидной железы и органов брюшной полости.
По узи брюшной полости есть жировой гепатоз печени
Все остальное в норме
Анализ ттг и т4 в норме
Анализы прикрепил
Есть повщвпние ггтп как признак застоя желчи
Вас смотрел гастроэнтеролог?
Нет, не смотрел
Лечение жирового гепатоза также снижает уровень холестерина но не исключает прием статинов
А как и чем лечить жировой гепатоз?
Важно снизить вес если есть избыточная масса тела. Также гастроэнтеролог подбирает гепатопротекторы и препараты нормализующие желчеотток
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья вам и вашим близким
Здравствуйте!
К сожалению, ЛПНП очень высокий, и ввиду наличия гипертонии и сахарного диабета, такой уровень относит сразу к высокому риску, что обычно требует назначения статинов.
Но конечно, перед этим, важно знать, делали ли ранее узи сосудов шеи?
Что принимаете на постоянной основе из препаратов?
Сиофор и Эводин
Коперинева 4
УЗИ сосудов не делал
Смотрите, все же имеем гипертонию пльс сахарный диабет. Это огромный риск развития атеросклероза. И несмотря на молодой возраст, сочетание этих патологий автоматически относится к группе высокого риска. А значит важно иметь ЛПНП в 1.8.
Омакор и трайкор снижают только триглицериды, на ЛПНП они никак не влияют.
Поэтому скорее в подобной ситуации начать терапию уже надо, чтобы через 5-10 лет не было инфракта.
УЗИ сосудов шеи больше необходимо для того, чтобы понять, на какой стадии атеросклероз на данный момент
Я понял, спасибо
Принятый ответ
Крепкого здоровья, рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20162 ответа
- 5 Августа 20188 ответов
- 30 Июля 201914 ответов
- 8 Октября 20195 ответов