Что вас беспокоит?
Высокий пролактин + семавик
Добрый день! Долгое время время не могу забеременеть. Врач гинеколог назначила анализы: оказалось что у меня высокий пролактин плюс посоветовали обратиться с этим вопросом к эндокринологу так как присутствует избыточный вес (Ж-35, Рост -168, на данный момент вес- 92 кг). Эндокринолог уже назначила МРТ гипофиза (оказалось что у меня микроаденома) и прописала пить достинекс. Плюс пью глюкофаж, чтобы контролировать вес. Весной так как пролактин (не пришел прям в норму но понизился значительно был около 1500 стал примерно 650), вес был примерно 85-86 кг , эндокринолог предложила колоть семавик для того чтоб снизить вес. Но я почитав про этот препарат как-то не решилась его колоть (не знаю мб зря). В начале июня сдала пролактин (43.5++ нг/мл при норм.знач 3.8-30,7) повышен, при этом я пью достинекс. И вот в июле снова сдаю пролактин и вот такие результаты анализа (прикреплю ниже). Может ли пролактин так резко повыситься из-за стресса? у меня была очень стрессовая неделя до дня сдачи, а за день до сдачи очень нервы сдали. Если смысл пересдать пролактин во второй половине менструального цикла?(Тогда у меня был 7). И интересует вопрос с семавиком: можно ли на нём планировать беременность или если вдруг забеременеешь все ли будет впорядке (понятно что с моим диагнозом это не возможно, но гипотетически) или может есть какой либо аналог уколов при котором можно планировать беременность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом
Да, стресс очень частая причина резкого и значительного повышения пролактина. Пролактин это гормон стресса, и его уровень может иногда поаышаться даже на фоне приема препаратов
Хотя уровень 2000 достаточно высокий
Желательно пересдать анализ. Учитывая влияние стресса, этот результат не отражает истинный уровень гормона
Желательно сдавать в спокойном состоянии
Постарайтесь хорошо выспаться накануне, избегать физических нагрузок и, по возможности, волнений утром
Сдается строго натощак.
Через 2,3 часа после пробуждения. Нельзя сдавать сразу после сна
За 24-48 часов исключить, осмотр молочных желез,половой контакт
Почему пролактин снова высокий учитывая прием Домтинекса Микроаденома гипофиза это основная причина гиперпролактинемии
Однако возможны следующие причины недостаточного ответа на терапию
Недостаточная дозировка препарата Возможно, для контроля вашей аденомы требуется более высокая доза или другой режим приема препарата.
Врач эндокринолог на очном приеме скорее всего посоветует пересдать анализ и проанализируя динамику уровня пролактина и МРТ-картины
В редких случаях микроаденома может быть менее чувствительна к каберголину,хотя прошлые анализы говорят о хорошем снижении уровня Пролактина
Иногда прием некоторых лекарственных препаратов может повысить его уровень
Стресс возможная причина резкого скачка пролактина в вашем случае
Семаглутид,Семавик и беременность
На сегодняшний день препараты на основе семаглутида такие как Семавик, Оземпик противопоказаны при беременности и не рекомендуются при ее планировании.
Производитель советуют прекратить прием за как минимум 2 месяца до планируемого зачатия.
Данных о безопасности во время беременности пока недостаточно, поэтому если вы будете надёжно предохраняться то применение возможно
Почему эндокринолог его предложил вам
Вероятно, для быстрого и эффективного снижения веса как подготовительного этапа перед активным планированием беременности. Лишний вес сам по себе усугубляет гормональные проблемы и снижает шансы на зачатие.
Цель помочь вам снизить вес, а затем отменить препарат и перейти к планированию.
Аналоги, с которыми можно планировать
Прямых аналогов с доказанной безопасностью при беременности нет. Для контроля веса и инсулинорезистентности, которая часто есть при СПКЯ и лишнем весе Метформин ,Глюкофаж
который вы уже пьете, является основным и разрешенным препаратом. Его часто продолжают и на ранних сроках беременности при определенных показаниях.
Так же обязательна диета и физическая активность.
Обсудите с врачом на очном приеме
Результат анализа на фоне стресса и необходимость его пересдачи.
Вопрос о коррекции дозировки Достинекса на основании предыдущих и новых анализов после пересдачи
Цель коррекции стойкая нормализация уровня пролактина, это создает условия для восстановления овуляции.
Вы можете рассказать ваши переживания по поводу препарата Семавик и если решите его использовать, то на какой срок, с какой целевой потерей веса и когда его отменять перед планированием беременности
Пересдать пролактин с соблюдением всех правил подготовки.
Совместное ведение у гинеколога и эндокринолога. После нормализации пролактина и снижения веса
Добрый день! На фоне использования семавик нельзя планировать беременность, это есть в противопоказаниях к использованию препарата. По поводу пролактина - он резко реагирует на стресс, поэтому, всегда рекомендуют сдавать пролактин на фоне полного покоя. И также надо сдавать с мономерным пролактином и макропролактином, чтобы смотреть за счет какой фракции повышен пролактин
Здравствуйте, Наталья! Для наступления беременности нужна в первую очередь Овуляция, Овуляция не редко блокируется на фоне высокого Пролактина, по этому учитывая, что Пролактин не нормализовался обсуждать с доктором повышение дозировки достинекс.
Менструации сейчас регулярные? Овуляцию контролировали?
Да, Пролактин это гормон стресса, и часто повышается при стрессе, но цифры обычно ниже.
Уровень Пролактина от дня цикла не зависит, по этому сдать повторно в любой день, соблюдая правила, за сутки до анализа исключить стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, спать лечь накануне не позднее 23.00, спать ночью не менее 7 -8 часов, сдавать утром натощак через 2 часа после пробуждения, утром не курить.
При повторном повышении обсуждать с Эндокринологом повышение дозировки достинекс.
Какой уровень ттг, ферритина?
Набор веса это чаще всего профицит калорий, да, повышение Пролактина может влиять, но основное в снижении веса это контроль питания.
Семаглутид и прочие препараты для снижения веса Противопоказаны при беременности, так как не имеют достаточных исследований о безопасности, отменять препарат рекомендуют за 2 месяца до планирования беременности.
По этому если планируете беременность сейчас, начинать препарат не целесообразно.
Вести дневник питания, 2-3 дня записывая абсолютно все что съели/выпили, и можно будет понять где перебираете. Если самостоятельно проанализировать сложно обратиться к Эндокринологу/диетологу.
Физическая активность, хотя бы ходьба, обязательно высыпаться, кто не спит тот не худеет
Основное сейчас понять есть или нет Овуляция, и при необходимости корректировать дозу достинекс.
Здравствуйте, менструации регулярные, но цикл 30-35, средней обильности, менструация обычно длится 5 - 6 дней, но вот последние месячные были не очень обильные и длились 3 дня, но мб это тоже связано со стрессом. ТТГ и ферритин вроде были в норме, но сдавала я их зимой. Может быть стоит ещё раз пересдать. Овуляцию отслеживала в прошлом месяце при помощи тест полосок, но мб стоит ещё и базальную температуру измерять, не знаю как эффективнее.
Эффективнее делать УЗИ фолликулометрию, начиная с 12-14 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции, или сдать кровь на Прогестерон за 7 дней до предполагаемой Менструации, если брать максимальную длину цикла 35 дней кровь сдавать на 28 день цикла.
Тесты на Овуляцию не являются информативными, могут показать пик гормона, но не гарантировать Овуляцию
Базальная температура так же не является достоверным методом.
Менструация всегда начинается через 14 дней после овуляции, если Овуляция есть, соответственно при цикле 35 дней, Овуляцию ожидаем на 21 день цикла.
Если Овуляция есть уровень Пролактина клинического значения не имеет.
И если есть Овуляция, толщина Эндометрия перед Овуляцией не менее 7 мм, в причинах не наступления беременности нужно разбираться дальше, не ограничиваться коррекций Пролактина, мужчина сдает спермограмму, если отклонений нет проверять проходимость труб.
Половая жизнь при планировании регулярная не менее 2 раз в неделю, в идеале через день
Принятый ответ
На этапе планирования беременности принимать вместе с партнёром фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме.
Если ТТГ был менее 4, ферритин более 40, повторно сдавать сейчас показатели нет необходимости
Здравствуйте, Наталья.
Пролактин высокий. Это может говорить о том, что доза достинекса недостаточна. Пролактин сдают обычно на 2-4й день менструального цикла.
Можно посоветовать пересдать пролактин, если показатель снова будет высокий, надо увеличивать дозу достинекса.
Если беременность наступит на фоне применения препарата семавик, то его надо будет сразу отменить.
Но лучше закончить лечение препаратом семавик и только потом планировать беременность.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20205 ответов
- 31 Мая 202210 ответов
- 15 Августа 202214 ответов