Что вас беспокоит?
Сыпь по всему телу, температура, ангина, герпес
Вчера с утра поднялась температура,в горле гнойники на миндалинах. К вечеру появилась сыпь сначала под грудью и шею а с утра сегодня уже по всему телу. Вчера температура была 37,9 потом сама спала до 37,3 и сутки держится. С утра пила ребагит в первый раз после перерыва. Врач посчитал что сыть от него. Красные прыщи и чешутся. На губе выскачил герпес. В контакте с больным ветрянкой но сама уже ею болела. Врач прописал ингаверин 1 таб 5 дней, ациловир и пастики для горла.
Яна, здравствуйте!
По описанию наиболее вероятно, что речь идет об инфекционном заболевании, а сыпь требует уточнения причины. Заочно нельзя однозначно определить, является ли она проявлением инфекции или лекарственной реакцией.
Гнойный налет (или гнойные точки) на миндалинах + температура могут встречаться при стрептококковом тонзиллите, вирусных инфекциях (в том числе инфекционном мононуклеозе) и других заболеваниях.
Появление зудящей сыпи, особенно если она быстро распространилась по телу, действительно может быть связано с лекарственной аллергической реакцией, в том числе на недавно начатый препарат. Если сыпь появилась после первого приема ребамипида (Ребагита), такую связь необходимо учитывать.
Герпес на губе нередко появляется на фоне любой острой инфекции или снижения иммунной защиты и сам по себе не указывает на причину заболевания.
Несмотря на контакт с больным ветряной оспой, повторная ветрянка у людей, уже перенесших заболевание, крайне редко, но встречается.
В данной ситуации могут рекомендовать:
- повторный очный осмотр терапевта или ЛОР-врача
- выполнить экспресс-тест на стрептококк (Стрептатест) или мазок из зева при возможности - это поможет решить - вопрос о необходимости антибиотика
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок
- при выраженной сыпи — очный осмотр дерматолога или терапевта
Что касается лечения:
- Ацикловир оправдан при герпесе на губе.
- Ингавирин не входит в клинические рекомендации по лечению большинства острых респираторных вирусных инфекций, убедительных данных о его клинической эффективности недостаточно.
- Если есть подозрение на лекарственную аллергию, препарат, после которого появилась сыпь, не следует принимать повторно до уточнения причины.
- При выраженном зуде могут применяться антигистаминные препараты (например, цетиризин или лоратадин), если нет противопоказаний.
Уточните пожалуйста, сыпь представляет собой только красные пятна или есть пузырьки с прозрачной жидкостью? Исчезает ли покраснение при надавливании на элементы сыпи?
Есть ли высыпания во рту, на ладонях или подошвах?
Если есть возможность приложите фотографию сыпи
Жидкость есть но не во всех, белеет при надавливании. На ладони только 1 на ногах нет.
Яна, спасибо за уточнения. Ознакомилась с фото. По фото на данный момент больше данных за инфекционную природу высыпаний, чем за типичную лекарственную аллергию.
В первую очередь следует исключить вирусную экзантему:
- энтеровирусную инфекцию (синдром «рука-нога-рот») - пузырьки могут быть на ладонях, подошвах, во рту, иногда на туловище, часто сопровождаются болью в горле.
- также необходимо помнить, что ветряная оспа у ранее переболевших встречается редко, но полностью не исключена.
Есть ли пузырьки на волосистой части головы? Есть ли элементы (пузырьки, язвочки) во рту (на небе, щеках, языке)
На голове есть во рту нет
Яна, такая комбинация наиболее типична для ветряной оспы (Varicella-Zoster virus).
❗Обязательно оставайтесь дома - если это действительно ветряная оспа, то вы заразны.
Особенно старайтесь изолироваться от беременных, здоровых детей, пожилых и лиц с ослабленным иммунитетом
❗Завтра необходимо вызвать врача на дом (терапевт/инфекционист)
При необходимости врач назначит ПЦР или подтвердит клинически
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно, что речь идет об острой вирусной инфекции, а не только о лекарственной аллергии.
Обращает на себя внимание, что сначала появились температура и боль в горле с налетами на миндалинах, а уже затем возникла распространенная зудящая сыпь и герпес на губе. Такая последовательность чаще встречается при вирусных инфекциях. При этом герпес нередко активируется именно на фоне снижения иммунитета во время болезни.
В то же время полностью исключить лекарственную аллергию на Ребагит по описанию нельзя, особенно если сыпь появилась вскоре после первого приема препарата и сопровождается зудом. Пожтому врач может рекомендовать временно отменить его
При ангине с сыпью врач часто пытаются так же также исключить стрептококковую инфекцию, инфекционный мононуклеоз и другие вирусные экзантемы.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Сдать общий анализ крови +соэ,СРБ. Чтобы по крови оценить какая инфекция - вирусная или бактериальная и активность воспаления
Выполнить экспресс-тест на стрептококк или мазок из зева если есть ангина
При сохранении выраженной боли в горле и увеличении лимфоузлов обсудить с врачом обследование на инфекционный мононуклеоз (антитела к вирусу Эпштейна-Барр или анализ по показаниям).
Если сыпь действительно аллергическая, обычно помогают антигистаминные препараты, но их назначение лучше согласовать с лечащим врачом.
Если сможете, приложите фотографии сыпи и горла
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны энтеровирусной инфекцией.
На фоне интоксикационного синдрома (слабость, температура) и воспаления в горле (герпангина) может появляться сыпь на коже, обычно на руках и ногах.
Обычно характерный признаком является триада: рука-нога-рот.
Аллергическая реакция тоже имеет место быть, но маловероятно, особенно если ранее этот препарат принимался.
Скажите, контакт был с ребенком?
Да, но у меня еще и на леце больше всего. И они с жидкостью
А ветрянкой точно болели?
Здравствуйте.
Сыпь, температура, гнойный тонзиллит и герпес на губе скорее всего вирусная инфекция например, острая фаза хронической EBV-инфекции (вирус Эпштейна-Барр), мононуклеоз или стрептококковая ангина с аллергической реакцией.
Сыпь после приёма Ребагита возможна, но маловероятна через 24 часа; более вероятно, что это реакция на саму инфекцию -вирусная экзантема или начало скарлатины (особенно если сыпь мелкая, зудящая, появилась после ангины).
Контакт с ветряной оспой при наличии иммунитета не опасен. Герпес на губе типичное обострение на фоне снижения иммунитета.
Ингавирин и Ацикловир назначены профилактически, но без подтверждения диагноза. Важно:
Сдать ОАК, СРБ, ПЦР на стрептококк группы А, EBV, цитомегавирус.
Исключить скарлатину (сделать стрептатест) она даёт именно такую сыпь после ангины.
При усилении зуда можно временно принять антигистаминное (Зодак, Эриус).
Если температура поднимется выше 38,5появится одышка или усиление сыпи срочно к врачу. Пока покой, питьё, соблюдение режима. Не исключено, что это системная вирусная реакция, а не побочка препарата.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте,
По описанию состояния такое проявление обычно бывает при вирусной инфекции. Некоторые вирусы могут вызывают эритему. Это связанно с образованием комплексов ( антиген( вирус)+антитело ( иммуна клетка)) на эти комплексы начинают мигрировать в мелкие сосуды и оседать на них , это вызывает местную реакцию и как следствие появление сыпи. Как правило, лечит сыпь не требуется, в течении 1-2 недель она проходит самостоятельно. Когда эти комплексы выведутся из организма.
Герпес же реактивируеится при снижении иммунитета.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен не превышая суточной дозировки.
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
Место на герпес, продолжить нанесении мази ацикловир и прием ацикловир до конца курса.
Добрый день. Герпес, скорее, появился на фоне общего снижения иммунитета на фоне настоящей вирусной инфекции (возможно, что с присоединением бактериальной инфекции). Желательно в подобных ситуациях выполнить ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест (продается в любой аптеке, выполняется самостоятельно дома). Можно сдать кровь на антитела к ветрянке, но, скорее, конечно, у вас не ветрянка. До момента получения результатов на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, щадящая диета.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20224 ответа
- 12 Ноября 202315 ответов
- 3 Августа 202416 ответов