Что вас беспокоит?
Ферритин и железо в беременность
Здравствуйте, уважаемые доктора! Первая беременность, 34 недели. Подозрение на гсд (сдавала в поликлинике глюкозу - 5.1 два раза), тахикардия (пью беталок зок 12.5 мг). В целом чувствую себя нормально, но бывают состояния, когда беспокоит быстрый ритм сердца и повышенная утомляемость одновременно. Оцените, пожалуйста, критичность результатов анализов. Что можно попить для железа, чтобы не навредить ребёнку на этом сроке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин и ттг.
Феритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Насчет ттг - рекомендуется консультация эндокринолога.
Гемоглобин в норме для беременных более 110 г/л, повышение СОЭ и снижение числа эритроцитов возможно при беременности на фоне увеличения жидкости в организме.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на витамин в12 и фолиевую кислоту.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, но для вашего срока такие цифры гемоглобина абсолютно не критичны - закономерны, так как увеличивается объем крови
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме
В таких случаях нет ничего опасного, однако требуется коррекция запасов железа в организме - в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца, в том числе послеродовый период
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами
Кровопотеря в родах и ГВ тоже серьезно истощают запасы железа
Наша цель- ферритин от 40
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин). Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия. Для ребенка препараты железа не вредны и не оказывают токсического эффекта, а наоборот исключается гипоксия тканей, адекватное поступление кислорода.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Есть снижение ТТГ. В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога
В общем анализе крови снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов характерно, так как при беременности идёт увеличения циркулирующей жидкости - идёт разбавление.
Отклонение эозинофилов только в процентном соотношении не является патологией.
СОЭ при беременности всегда повышена. При беременности объем жидкой части крови растет, а самих эритроцитов становится относительно меньше. Чем меньше эритроцитов в жидкости, тем быстрее они оседают= СОЭ ( скорость оседания эритроцитов)
Здравствуйте. По результатам анализов уровень гемоглобина соответствует норме для беременной женщины ( норма от 110 и выше). Уровень ферритина снижен и таблетированными формами до родов восполнить его уже не получится, просто не успеем.
В таких случаях обычно рекомендуют обсудить с наблюдающим врачом акушером-гинекологом или терапевтом вариант внутривенного введения препаратов железа до родов, а потом уже можно продолжить прием в таблетированных формах.
Здравствуйте. Снижен гемоглобин , ферритин(запасы железа) тоже низкие .
В подобной ситуации
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
После месяца приема обычно рекомендуют сдать ОАК+соэ гемоглобин должен вырасти на 10 и более ; если меньше 10 , то лечение считается слабо эффективным и его могут поменять
Ферритин сразу может и не вырасти , может проявляться на 3-4 месяц приема
Здравствуйте. Снижен гемоглобин , ферритин(запасы железа) тоже низкие .
В подобной ситуации
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца
После месяца приема обычно рекомендуют сдать ОАК+соэ гемоглобин должен вырасти на 10 и более ; если меньше 10 , то лечение считается слабо эффективным и его могут поменять
Ферритин сразу может и не вырасти , может проявляться на 3-4 месяц приема
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.
Например, повышение СОЭ часто сопутствует всему периоду беременности и обычно не говорит о воспалении
Критерием анемии в 3 триместре обычно считают гемоглобин менее 110, а не 120, как обычно
Снижение ферритина менее 40 на фоне относительно нормального гемоглобина обычно говорит о СКРЫТОМ или латентном дефиците железа
НО не смотря на скрытость так же обычно требует восполнения препаратами железа, но не БАД, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Изменения в % в общем анализе крови обычно не являются значимыми, если абсолютные показатели в норме, не переживайте
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 40 нг/мл для беременных считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Олеся, здравствуйте!
По анализу крови снижение гормона щитовидной железы, что может быть причиной поавшенного сердцебиения, в таких случаях важно проконсультироваться с эндокринологом и сделать УЗИ щитовидной железы.
Ферритин достаточно низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20211 ответ
- 6 Октября 20219 ответов