Отит у ребенка 1г5мес

Татьяна Степанова6 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

19 108 консультаций

Здравствуйте.
Дело в том, что согласно клиническим рекомендациям деткам до 2 лет при диагнозе средний отит назначается антибиотик в обязательном порядке.
Действительно, многие средние отиты начинаются с обычного насморка на фоне вирусных инфекций. Затем воспаляется слуховая труба. И в итоге само среднее ухо. Далее на фоне повреждения слизистых оболочек вирусами может присоединиться бактериальная инфекция. У деток этого возраста различные осложнения, связанные с отитом, могут развиваться достаточно быстро. Поэтому в какой-то мере антибиотик назначают даже профилактически, не только с лечебной целью .
Дозу антибиотика и длительность лечения подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Подскажите, пожалуйста, вес ребёнка. И дозу препарата которую назначил доктор, и которая написана на упаковке.

Анна Сорокина7 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

38 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

1. При среднем отите у детей до 2 лет согласно клиническим рекомендациям действительно рекомендуют принимать антибиотик внутрь из за высокого риска гнойных осложнений среднего отита, которые обусловлены особенностями строения среднего уха у ребёнка из за которого возможно быстрое распространение инфекции по структурам среднего уха, поэтому применение антибиотика внутрь в том числе из рассчета 90 мг на кг массы тела в сутки в таких случаях оправдано
2. Курс лечения 10 дней в таких случаях также оправдан учитывая особенности иммунной системы у детей до двух лет, которой нужно больше времени чтобы победить воспаление.

3. Усвоение 70% от применяемой дозы препарата это также хороший результат, так как деткам младшего возраста выпоить лекарство полностью в таких случаях практически невозможно.

4. Промывание носа шприцом с насадкой если ребёнок хорошо переносит данную манипуляцию в таких случаях наоборот способствует профилактике возникновения среднего отита за счёт снятия воспаления в носоглотке, промывание в таких случаях может быть рекомендовано заменить на использование солевого раствора в виде капель или спрея и аспирацию содержимого, если ребёнок плохо переносит промывание или нет обильного количества выделений.

Камил Мурадов7 Июля

4.4

ЛОР, Детский ЛОР

2 564 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям детям до 2х лет показана антибиотикотерапия при среднем отите, даже если отит вирусной этиологии, т.к есть риск развития осложнений из-за особенностей анатомического строения уха.
Антибиотикотерапия в среднем используется 7 дней, после очного осмотра врач решает продлевать или нет прием антибиотика.
Если боитесь промывать ухо с помощью шприца, то можно использовать для промывания носа обычный солевой раствор или физраствор и назальный аспиратор, использовать шприц с насадкой не обязательно.

Виктория Шмидт7 Июля

4.5

ЛОР, Детский ЛОР

13 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Факт наличия отита у детей до двух лет уже подразумевает прием антибиотика. Тем более по крови бактериальные изменения. Если попадает не вся концентрация антибиотика, конечно, это влияет на его эффективность, поэтому нужно смотреть уши в динамике. Если отит не гнойный, то курс обычно составляет семь дней. Лично я не назначаю промывание носа при отите. Можно капнуть несколько капель морской воды для улучшения аспирации слизи

Татьяна Карпенко7 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

7 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. В подобном случае антибиотик скорее всего оправдан, учитывая двусторонний процесс, возраст ребенка,так как согласно клиническим рекомендациям детям младше двух лет обязательно антибиотики. Это связано с особенностью течения воспалительных процессов, незрелостью иммунной системы, из-за чего может быть повышен риск осложненного течения заболевания. Анатомические и физиологические особенности строения слуховой трубы способствует более легкому инфицированию среднего уха и развитию бактериального воспаления в ухе.
Быстрый ответ на лечение скорее всего как раз-таки подтверждает его правильность и необходимость.
2. Детям до 2-х лет рекомендуют более длительные курсы лечения антибиотиком, так как иммунная система еще не зрелая, хуже справляется с бактериальными возбудителями. Поэтому требуется больше времени, чтобы справиться с возбудителем и снизить риск рецидива заболевания.
3. Если амоксициллин назначен в высокой дозировке - 90 мг/кг/сут, то в целом не критично, что удается дать не весь объем, так как дозировка скорее всего все равно остается достаточной. Но по возможности стараться давать препарат полностью без потерь.
Если дозировка менее 60 мг/кг/сут, то подобные потери могут быть критичными и существенно повлиять на качество лечения.
4. Правильное промывание носа как раз-таки исключает резкие/форсированные действия, создание сильного давления. Если не уверены, что справитесь, боитесь/не готовы промывать нос с помощью шприца с насадкой, то можно очищать нос как раньше: капать солевой раствор (физ.раствор или аптечные капли с морской водой), затем убирать содержимое с помощью аспиратора. Или же использовать спрей с морской водой, мягкий носовой душ.

В ОАК общее число лейкоцитов в пределах возрастной нормы. Отмечается изменение соотношения в лейкоцитарной формуле: преобладают нейтрофильный лейкоциты, а в норме в этом возрасте преобладают лимфоциты. Может быть косвенным признаком бак.инфекции. Немного повышены моноциты. Снижены эритроцитарные индексы.