Что вас беспокоит?
Спазмы бронхов
Добрый день. Пару лет назад выявлена аллергия на собаку. У меня их две , но аллергия была явно на одну. После контакта с ней чесались глаза, отекали, прозрачный сильный насморк и тд. Знакомые посоветовали сменить корм, вторая собака кушала другой корм. Симтомы почти сошли на нет. Теперь изредка беспокоят такие явные симптомы. С недавнего времени начали беспокоить приступы сиплого дыхания, но ощущение что опухает где-то в горле, и стоит ком на задней стенке, который не отхаркивается и мешает дышать. В таких случаях помогает беродуал. Он явно снимает этот приступ, но не всегда. Замечал, что такое начинается только вечером перед сном. Очень редко днем … прочитал в интернете что это может Быть и из-за тревоги (я очень тревожный человек), либо ГЭБР. Понимаю, что есть аллергия на собаку, но я не могу их отдать. Они уже несколько лег. Врач в поликлинике сказала можно будет пропить монтелукаст , но на прием больше не ходил. Прикладываю свежие анализы и результаты спирометрии. Врач которая проводила сказала что в норме.
Здравствуйте, Максим. Общий ИГЕ повышен в 2 раза, аллергия на собаку подтверждена.
В таких случаях для лечения действительно эффективны курсы Монтелукаста по 2-3 месяца, 2-3 раза в год.
Прикрепленная спирометрия в норме, проба с бронхолитиком отрицательная.
Однако если бронхоспазмы и бронхообструкция по вечерам, тогда можно использовать пикфлоуметр в домашних условиях, чтобы зафиксировать падение и снижение пиковой скорости выдоха (ПСВ), как начало Бронхиальной астмы.
Для лечения бронхоспазма более эффективный препарат АйрСупра 80+90 мкг по требованию 1-2 вдоха. Ингалятор обладает мощным быстрым бронхорасширяющим действием и содержит противовоспалительныей компонент для профилактики удушья в дальнейшем.
Екатерина, то есть я смело могу пропить Монтелукаст да ? Мне его не назначали, сказали после спирометрии. Пока на прием не ходил.
Пикфлуометр я купил, кстати, ручной… пластиковый. Он в нормальном состоянии и в состоянии тяжелого дыхания как правило показывает одни и те же цифры. Там максимум 800 единиц. Их я выдыхаю полностью смело, ну иногда где-то 750 может, но не меньше.
А АйрСупра я смогу купить без рецепта ? Потому что пока использую беродуал аэрозоль, если совсем тяжело дышать
Добрый день!
Вы верно отметили: ГЭРБ и тревожность могут симптомы усугублять. Но судя по предоставленным данным все же основная причина - это аллергическая реакция на собаку.
Спирометрия - нормальная. Что хорошо, астмы нет
Действительно, как препарат выбора - возможно пропить «Монтелукаст».
Однако важно соблюдать гипоаллергенный относительно животных:
Рекомендации по гипоаллергенному быту:
- ограничить пребывание питомца в спальне, по возможности
- не реже 2-х раз в неделю купать животное с применением специальных моющих средств (гипоаллергенные шампуни, могут уменьшить выработку аллергена питомцами)
- убрать из жилья накопители пыли: шторы, ковры, паласы, мягкие игрушки
- применять для мягкой мебели чехлы
- регулярно проводить влажную уборку
- применять очистители воздуха, предпочтение отдавать пылесосу с НЕРА-фильтром
Так же при симптомах спазма возможно в моменте применять спазмолитики быстрого действия - «Сальбутамол»
Ольга, спасибо. Гипоаллергенный быть веду давно и фильтр установил. Как раз таки все симптомы аллергии кроме спазма почти не проявляются.
Пока использую беродуал, а на сальбутамол нужен рецепт ? Или его продают так ? Или нужно все таки идти к врачу, чтобы выписали
Препарат как правило продают без рецепта, он действует чуть быстрее , можно применять не более 4 раз в день по 1 дозе (допустимо при отсутствии эффекта в течение 2 минут вдохнуть вторую дозу)
И правильно я понимаю, что сальбутамол снимает еще и воспаление да ? А беродуал просто спазм. Беродуал просто было дома , болел как-то назначали. Так иногда им и пользуюсь
Так же прим выраженных симптомах возможно коротким курсом применять антигистаминные - 7-10 дней
Оба препарата снимают спазм
Воспаление снимают гормоны - это бекламетазон (например)
Такие препараты применяют обычно курсом
Подскажите, как часто бывают эти приступы в неделю? Бывают ли ночные?
Ночью ни разу не было.
Бывало утром просыпаюсь когда, если поймаю себя на мыслях, то сразу становится тяжело дышать …
А так , вечером раза 3 в неделю бывает , причем часто в одно и то же время , перед сном прям …
Бывало, что я ложился спать, не снимая спазм, и всё проходило , не просыпался. Я поэтому даже думаю может по большей части это тревога. У меня были ПА, я пил антидепрессанты и тд. У меня за несколько лет каких симптомов тоже не было, в том числе и гипервентиляция …
Да, действительно может такое быть
Все же рекомендовала бы консультацию гастроэнтеролога и невролога/психиатра - чтобы специалисты исключили свою патологию
В таком случае своим пациентам я иногда при хорошей спирометрии все равно назначаю «пробную базисную терапию» - то есть ингаляции противовоспалительным препаратов в течение 3 месяцев с оценкой динамики (тот же бекламетазон 250 - по 1 доза 2 раза в день)
Здравствуйте, Максим.
По спирометрии основные показатели не снижены, это хорошо, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
В анализе крови повышен уровень igE, что говорит об общей аллергизации организма.
Подтверждена аллергия на собаку.
В таких случаях жалобы могут быть связаны с аллергией, аллерголог может назначить курс Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении 3х месяцев или Кетотифен. Препараты снижают общую аллергизацию организма и возможную реакцию бронхов на аллерген.
При наличии жалоб на ощущение кома, дискомфорт при дыхании, после прослушивания лёгких врач может назначить для снятия приступа Симбикорт, например, в режиме "по требованию".
Он обладает бронхорасширяющим эффектом и противовоспалительным действием.
Аллергия - тоже по сути вид воспаления, только igE опосредованное.
С уважением!
Здравствуйте!
По приложенным анализам имеет место аллергия на эпителий собаки. Показатели спирографии в пределах нормы.
Вне контакта с аллергеном спирография может быть норме, но это не исключает гиперреактивность бронхов и вероятность в дальнейшем развития аллергической астмы.
В подобной ситуации прием Монтелукаста оправдан, в момент развития жалоб на осиплость/затруднения дыхания в качестве "скорой помощи" рекомендуют применение ингалятора Симбикорт.
Также с учетом установленного аллергена с лечащим врачом стоит обсудить вариант проведения АСИТ.
Инна, а АСИТ я читал на собаку не зарегистрирован ? Это тогда с врачом частной практики нужно обсуждать ? Вряд ли по ОМС возможно это сделать ?
Здравствуйте!
Основные показатели на спирометрии без отклонений, проба с бронхолитиком отрицательная (после вдоха ингалятора бронхи не отреагировали на него). Обычно это исключает исключает обратимость обструкции, которая бывает при астме.
Однако важно учитывать, что диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, одышка, чувство заложенности в груди). Иногда в сомнительных случаях может быть назначена пробная терапия на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы.
Повышение в анализе крови уровня общего IgE говорит о наличии аллергии в организме, при этом значимым аллергеном выявлен эпителий собаки.
При повышении IgE, как правило, курсом рекомендуется прием Монтелукаста для снижения аллергического фона организма.
В подобных случаях важно максимально снизить концентрацию аллергенов в доме (частая влажная уборка, использование воздухоочистителей с НЕРА-фильтрами, запрет на сон собаки в общей кровати, регулярное мытье собаки специальными шампунями Рet+ - уменьшают количество аллергенов).
Также поскольку выявлен причинный фактор, то обычно рекомендуется консультация аллерголога для проведения АСИТ- терапии. Это единственный метод который лечит причину аллергии, а не просто снимает симптомы.
Действительно, при ГЭРБ и повышенной тревожности также могут возникать схожие симптомы. Поэтому в подобных случаях важен комплексный подход к лечению (консультация психотерапевта, гастроэнтеролога и аллерголога).
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20171 ответ
- 1 Июня 201814 ответов
- 2 Июля 20192 ответа
- 7 Сентября 20191 ответ