Что вас беспокоит?
Не проходит воспаление около соска уже почти 3 недели
Добрый день! 17 июня у меня была операция (миомэктомия). Сразу после операции обнаружила на ареоле левой груди прям около соска воспаленный как бы прыщик, показалось, что похож на герпес. Он немного поднывал , а в последствии чесался. Первые 2 недели обрабатывала хлоршексидином и больше ничего не делала. 2 июля решила показаться маммологу. Она направила меня на узи и обмолвилась, что надо исключить рак Педжета, чем очень меня испугала. В заключении узи - внутрикожное образование по типу эпидермальной кисты. Маммолог рекомендовала мне 7 дней 2 раза в день наносить на эту зону мазь Офломелид, и показаться через 2 недели, но сегодня 5-й день , а эффекта особого я не вижу. Зона воспаления стала более розовой (а была более бордовой), но сам "прыщ", хоть и порозовел, но как-будто даже немного увеличился. Также периодически в течение дня зудит то ли это место , то ли сосок. не весь день , но периодически, когда я без топика (ношу хб топик вместо бюстгалтера) Маммографию делала в конце мая, там все в пределах возрастной нормы. В июне принимала регулон 21 день, в апреле и мае были уколы диферелина (хотели подсушить миому перед операцией) Подскажите, похоже ли это на рак? И если не похоже, то почему не проходит уже почти 3 недели ? И что я могу еще предпринять, чтобы исключить онкологию ? Очень страшно просто ждать и наблюдать Узи и фото сегодняшнее прилагаю
Здравствуйте!
Что говорит в пользу доброкачественного процесса, а не рака Педжета
1) УЗИ-картина - внутрикожное образование по типу эпидермальной кисты это чёткий структурный признак. Эпидермальная киста имеет характерные ультразвуковые черты (чёткие контуры, содержимое, расположение в толще кожи), которые сильно отличаются от инфильтративных изменений при раке Педжета.
2) Динамика, рак Педжета это медленно растущая, не заживающая месяцами эрозия или бляшка, которая практически не реагирует на противовоспалительные мази. То, что очаг из бордового стал розовым, пусть и небольшой, но признак ответа на лечение, что для злокачественного процесса нехарактерно.
3) Маммография в норме, рак Педжета почти всегда сочетается с внутрипротоковым раком молочной железы (DCIS) или инвазивным раком, которые видны на маммографии. Чистая маммография за месяц до симптомов это серьёзный аргумент в пользу доброкачественности
Эпидермальная киста (атерома) это полость в коже, заполненная кератином и кожным салом. Если она воспаляется, то антибиотик + противовоспалительный компонент (Офломелид) конечно убирают острое воспаление, но сама капсула кисты остаётся.
Пока капсула не удалена или не «опорожнена», образование может сохраняться, немного уменьшаться или даже временно увеличиваться при раздражении. Зуд и периодическое поднывание типичны для заживления и растяжения кожи над кистой, особенно при трении топиком. Отмена Диферелина и приём Регулона могли повлиять на состояние кожи и сальных желёз, спровоцировав воспаление кисты. Поэтому описанная картина больше похожа на воспалённую эпидермальную кисту, чем на рак Педжета. Но образование соска, которое не проходит за 3–4 недели, подлежит дерматоскопии с биопсией, чтобы развеять сомнения.
Спасибо большое за развернутый ответ. Прикрепила еще маммографию . Посмотрите, пожалуйста
А чисто визуально тоже похоже на доброкачественный процесс или там невозможно объективно оценить ?
По маммографии Бирадс 2 - 100% доброкачественные изменения. Ничего не смущает в отношении злокачественности. Визуально тоже не вижу явных признаков онкологии соска, обычно она растет по типу язвы, деформируя сосок.
Спасибо! То есть мне продолжать лечение ? Назначено на 7 дней, то есть еще 2 дня, а дальше просто ничего не делать и ждать приема маммолога ? (она до 18 числа в отпуске)
Да, закончите лечение, как назначено, и понаблюдайте в динамике, если не будет хуже, то прием 18го допустим, если вдруг заметите ухудшение (краснота, боль, отек, температура), то прием раньше у другого специалиста
Спасибо большое!
Пожалуйста, здоровья вам
Здравствуйте.
Согласно результатам инструментальных методов обследования онкопатология молочной железы исключена. Нет узловых образований, злокачественных кальцинатов, чисто ретромаммарное пространство, не нарушена архитектоника железы.
Визуально и по узи данные за воспаленную атерому ареолы. В области ареолы много мелких желез (Монтгомери), продуцирующих сальный секрет. На фоне дисгормональных состояний (прием КОК, агонистов, операции на органах таза) одна из желез могла воспалиться и закупориться.
Состояние не опасное, может регрессировать и само. Отсутствие положительной динамики на офломелид говорит о том, что в спектр действия препарата данный возбудитель не попал. Можно сменить его на мазь банеоцин, наносить 2-3 раза в сутки до 14 дней. Горошину мази выдавить на салфетку, вложить в белье.
Спасибо большое !
Крепкого вам здоровья
Мария, здравствуйте!
Посмотрела все исследования и ознакомилась с ситуацией.
Никаких признаков злокачественного образования, рака Педжета нет, не волнуйтесь!
По УЗИ и маммографии описаны абсолютно доброкачественные изменения молочных желез.
По маммографии описан тип плотности С, это означает преобладание плотной железистой ткани в молочной железе, так может быть в норме. Но пока описаемся на результаты УЗИ, они будут информативнее.
По УЗИ описано образование внутрикожное в околососковой области. Так часто может выглядеть воспаление железы Монтгомери на фоне приема гормональных препаратов.
Сейчас продолжайте использовать мазь, после окончания, для более быстрого заживления можно наносить Бепантен.
Воспаления такого рода могут исчезать более длительно.
Наблюдайте, если будет усиливаться покраснение и боль, то выполните дерматоскопию у дерматолога.
Сейчас никаких тревожных признаков нет.
Контроль УЗИ молочных желез 1 раз в год, маммография 1 раз в два года.
Большое спасибо!
Здоровья Вам!
Мария, здравствуйте.
Маммография имеет категорию BI-RADS 2, а по УЗИ описано внутрикожное образование по типу эпидермальной кисты с доброкачественными признаками (четкие контуры, отсутствие патологического кровотока). Такие изменения не характерны для болезни Педжета. То, что воспаление сохраняется почти 3 недели, само по себе не говорит об онкологическом процессе. Воспаленная эпидермальная киста может разрешаться постепенно. Если после рекомендованного лечения образование не уменьшится, увеличится или сохранится неопределенность, следующим обоснованным этапом будет его морфологическая верификация (биопсия или удаление с гистологическим исследованием). Именно гистологическое исследование окончательно исключает злокачественный процесс. На сегодняшний день по представленным данным оснований подозревать рак нет.
Большое спасибо !
Была рада помочь🍀
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными. По узи и маммографии описана доброкачественная картина, подозрений на онкопатологию нет.
Так может выглядеть воспаление железы Монтгомери, в подобных ситуациях можно применять мазь банеоцин или другие аналогичные мази, постепенно воспаление должно утихнуть.
Подозрений на онкопатологию, тем более на рак Педжета нет.
Большое спасибо!
Пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20191 ответ
- 24 Декабря 20195 ответов
- 13 Января 202013 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ