Что вас беспокоит?
Горло/сглатывание
Пожалуйста, прочтите до конца, благодарю! Здравствуйте. В общем ситуация такая, что появилось неконтролируемое сглатывание. 3 недели назад появился комок в горле после того, как я перенервничал, а затем постназальный затек и вот с тех пор как он появился, пришло и сглатывание. Я просто автоматически время от времени сглатываю, почему так и главное, как это лечить? От затека я почти избавился, делал промывание Долфином и и использую Назонекс 3 недели, стоит ли дальше им пользоваться еще? До этого был Дезринит и он мне помогал избавиться от затека за пару дней, Назонекс только на 2-й недели. Читал, что комок может быть из-за нервов и людям помогал Тенотен, Вальрьяна. Я пил Валерьянку 2-недели, стоит ли продолжать или сменить на что-то лучше? По ощущениям в Горле Сухость, раздражение, хочется откашляться и першение. Горло я промываю ромашкой. Но самый главный вопрос: Как избавиться от автоматического сглатывания? И еще я почти постоянно усталый, мало и плохо сплю, может это тоже как-то связано. Полагаю из-за работы, хожу по сменам день/ночь и сам не свой. P.s Два главных вопроса: 1. Как избавиться от сглатывания 2. Стоит ли дальше пользоваться назонексом чтобы избавиться от постаназального затека или сменить на другой какой-нибудь препарат по сильнее?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока есть даже минимальный затек или сухость, рецепторы в глотке посылают сигнал на сглатывание - так организм пытается убрать раздражитель. Когда затек уходит, рефлекс может сохраняться ещё какое‑то время по привычке. При тревоге и нервном напряжении повышается тонус мышц шеи и глотки. Это даёт ощущение кома и желание проглотить его, что только усиливает спазм.
В такой ситуации может помочь :
Избегать очень горячей, острой, кислой пищи и напитков, алкоголя, курения. Пейте тёплую воду небольшими глотками в течение дня - это уменьшает сухость и рефлекторные сглатывания.
Оптимальная влажность в помещении 40- 60 %. Сухой воздух усиливает першение и желание сглатывать.
Если поймали себя на мысли опять сглатываю, мягко переведите внимание на дыхание или другое действие. Это снижает подкрепление рефлекса.Лёгкая растяжка, самомассаж трапециевидных мышц, тёплые (не горячие!) компрессы на шею могут уменьшить фоновое напряжение.
Понято, спасибо. Еще вопрос, когда отвлекаюсь, то это сильно помогает, сглатывание бывает редко, особенно когда сижу. Чаще сглатывание бывает при ходьбе, почему так?
Благодарю
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Назонекс это адекватный вариант для лечения постназального затека. В таких случаях вообще его продолжение до 4-6 недель суммарно по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю после промывания носа
Такие проявления со стороны глотки могут быть связаны с фарингоневрозом - спазмом и нарушением моторики мускулатуры глотки
В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Если есть психоэмоциональный дисбаланс, валериана это не оптимальный выбор, требуется полноценная терапия
При стойкой слабости в таких случаях также оптимально оценить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ферритин, ОЖСС
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный
Чтобы комплексно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Тест прошел, результаты следующие:
- Субклинический уровень(8-10)
- Тревога, пограничное состояние, требует внимание
- Депрессия, норма. Клинически значимых симптомов не выявлено.
Принятый ответ
Такие баллы по критериям тревоги пограничные - если вы ощущаете повышенную чувствительность, тревожность, нетипичное беспокойство, в таких случаях оптимально проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние 🙏🏻
Параллельно с дообследованием
Благодарю
Здравствуйте! Описанное автоматическое сглатывание это скорее не болезнь, а рефлекторный ответ на раздражение рецепторов глотки, вызванное как раз постназальным затеком, гэрб и тревожностью на фоне сменного графика. Лечить в таких случаях нужно не сглатывание, а причину, тогда оно уйдет. Сейчас подсознание защищает горло от сухости и кислоты, поэтому глотает чаще, то есть лучение состоит в том, чтобы увлажнять и успокаивать слизистую- пить теплую воду мелкими глотками каждые 30 минут, рассасывать пастилки с ксилитом и делать дыхание через нос, чтобы воздух увлажнялся.
Назонекс не слабее дезринита, просто при отечной слизистой кортикостероидам нужно время около 2-3 недель, чтобы снять воспаление, а прерывать курс это возврат затека.
Тенотен или валериана не лечат комок, они только снижают тревогу. Если после 2 недель нет успокоения, смысла пить дальше нет.
Благодарю
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻 если будут вопросы, то задавайте, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на сочетание постназального затека, ГЭРБ и повышенной чувствительности слизистой после стресса. Именно такая комбинация нередко вызывает ощущение комка в горле, желание постоянно сглатывать, першение и покашливание
симптомы появились после сильного стресса, а затем присоединился постназальный затек. Кроме того, Вы сами отмечаете нарушение сна и работу в сменном графике. На этом фоне ощущение комка и навязчивое сглатывание действительно могут закрепляться как рефлекторная привычка. Чем больше человек концентрируется на сглатывании, тем чаще оно возникает.
Если Назонекс помогает уменьшить затек, прекращать его через 3 недели оьычно не стоит. Стоит обсудить с лором продолжить до 4–8 недель, так как максимальный эффект развивается постепенно.
Учитывая наличие ГЭРБ, стоит также обсудить с лечащим врачом курс ингибитора протонной помпы (например, омепразола) на 2–4 недели, поскольку заброс кислоты также может поддерживать раздражение слизистой и ощущение комка в горле.
Что касается валерианы и Тенотена, убедительных доказательств эффективности именно при таком состоянии нет. Гораздо важнее нормализовать сон, по возможности уменьшить стресс и перестать контролировать каждое сглатывание. Обычно по мере уменьшения раздражения слизистой и снижения тревоги навязчивое сглатывание постепенно проходит самостоятельно
Если ЛОР уже исключил патологию глотки и гортани, а симптомы сохраняются более 4–6 недель, то обычно рекомендуют очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения ГЭРБ.
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно данное состояние функциональное, оно регрессирует по мере нормализации эмоционального фона и восстановления сна, но может сохраняться по инерции ещё 2–3 недели после устранения всех провоцирующих факторов
Вполне вероятно на фоне стресса и постназального затека возникло раздражение слизистой задней стенки глотки что дало реальное физическое ощущение чувство комка, першение, слизь. Организм рефлекторно реагировал сглатыванием, пытаясь очистить горло. Однако на фоне тревожного состояния и хронической усталости произошла гиперфиксация на этих ощущениях
Важно перестать сознательно проверять горло и прислушиваться к ощущениям. При появлении позыва переключайте внимание: медленное диафрагмальное дыхание с удлинённым выдохом - вдох на 4 счета, выдох на 6
Вместо сухого глотка лучше маленький глоток воды комнатной температуры
Хронический дефицит сна и сменный график главные факторы которые провоцируют и поддерживают вегетативную дисфункцию, а вместе с ней и навязчивые симптомы
Можно обсудить с лечащим врачом возможность приёма мелатонина за 30 мин до сна для коррекции циркадных ритмов в периоды после ночных смен 🙏
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20221 ответ
- 5 Марта 20228 ответов
- 12 Мая 202221 ответ