Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк у ребёнка
Здравствуйте. У ребёнка, длительное время (несколько лет), присутствует заложенность носа (усиливается, когда находится в положении лежа). Возраст ребёнка 9 лет. В 7 лет была аденотомия (после операции носовое дыхание улучшилось, но всё равно периодическая заложенность носа сохранилась). Мазок на микрофлору из носа и зева, показал золотистый стафилококк 10*5. Также, у ребёнка более года, увеличены лимфоузлы: подчелюстные и передние шейные. Все результаты анализов прилагаю. Напишите, пожалуйста, эффективное лечение для данной проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Золотистый стафилококк это условно патогенная флора. В вашем случае в небольшом количестве. В мазке определена чувствительность к антибиотикам.
В такой ситуации как у вас прием антибиотиков не обоснован. Эффекта скорее всего не будет. Так как лучше всего будет местное лечение
Подскажите пожалуйста аденоиды повторно проверяли? Рентген носоглотки делали? Анализ крови на аллергию сдавали?
Здравствуйте. Повторно, аденоиды не проверяли и рентген не делали. Анализ крови на аллергию сдавали. Добавила результаты анализов
В анализе крови иммуноглобулин повышен - 293. Есть признаки аллергического ринита.
В данном случае лучше всего дообследоваться. После чего начать комплексное лечение.
Эндоскопия носоглотки и рентген пазух носа. То что рекомендуют дедатб в таких случаях
Хорошо, поняла. Спасибо.
Пожалуйста. Всего хорошего
Добрый день!
Стафилококк - является условно-патогенной флорой и может жить в носу, не вызывая воспаление. Если же воспаление связано со сталилококком - то это сопровождается температурой, гнойными выделениями или обильными желтыми корочками
В данном случае по описанию и анализам - есть сенсибилизация к пыли
Возможно это аллергический отек
К тому же теплое сухое время года может обострять симптомы
Применяли гормональные капли или антигистаминные внутрь?
Здравствуйте.
Да, применяли, но эффект есть только во время приёма препаратов и то бывает, что и во время приёма слабый эффект, после отмены всё возвращается.
Переживаю, за увеличенные лимфоузлы у ребёнка. Это может быть из-за аллергии?
В таком случае я бы рекомендовала консультацию аллерголога для подбора терапии
Возобновление симптомов после завершения терапии - это типично для аллергии. И недостаточная эффективность, если аллерген постоянно воздействует
В таком случае аллерголог может выписать таблетки «монтелукаст»/«сингуляр» - они снижают воспаление слизистых, снижают общий аллергофон и их обычно назначают на курс от 14 дней до 3 месяцев
Возмодно потребуется более расширенная аллергодиагностика
Связь между аллергией и увеличением лимфоузлов маловероятна, однако важно учитывать сопутствующий механизм. При постоянном аллергическом воспалении слизистой оболочки носа её защитные свойства значительно снижаются, что кратно повышает риски присоединения вторичных вирусных инфекций.
На фоне уже воспалённой и уязвимой слизистой вирусы внедряются гораздо легче, провоцируя частые респираторные заболевания. Из-за постоянной циркуляции ОРВИ иммунная система работает в режиме хронической перегрузки, и лимфоузлы просто не успевают вернуться к нормальным размерам в перерывах между эпизодами инфекций.
Именно этот процесс приводит к их стойкому увеличению, тогда как сама по себе аллергическая реакция напрямую на размер узлов не влияет.
Благодарю за подробные ответы на мои вопросы.
Принятый ответ
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻🤍
Дарья. добрый день
Увеличение лимфатических узлов может быть после любой перенесенной инфекции, так как это орган иммуной системы и может активно реагировать на контакт с возбудителями, главное, чтобы они были подвижные, безболезненные при пальпации
Что касается анализв - значимо повышен иммуноглобулин Е, что не исключает течение аллергического ринита, в подобных случаях может быть показан очный осмотр Лор врача с обсуждением сдачи риноцитограммы, а также оценкой аденоидных вегетаций. иногда они могут вновь идти в рост даже после хирургического лечения
стафилокок в степени менее 10*7 - не показание к старту противомикробной терапии, так как не относится к истинно патогенным микроорганизмам
Слизистая носоглотки - это его естественная среда обитания
У ребёнка, в мазке из зёва на микрофлору, помимо золотистого стафилококка 10*5 степени, ещё выявили: s.viridans 10*7, prevotella spp 10*5 и candida 10*3.
Я правильно понимаю, все полученные результаты в пределах нормы?
Доброе утро, все верно
Перечисленные микроорганизмы являются допустимыми в полости носа, слизиста не может быть стерильной , даже если и пролечить , то все равно через небольшое время начнется рост вегетативной , условно патогенной флоры.
Грибковая флора ( Кандида) тоже имеет место быть в небольшом титре , в подобных случаях стоит обратить внимание на рацион ребёнка.
Кандида дает рост при изобилии сладостей , кондитерских изделий, мучного, сдобы.
Благодарю Вас за консультацию!🙏🏻
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
🤗
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заложенность носа у ребёнка 9 лет после аденотомии, усиливающаяся лёжа, на фоне увеличенных подчелюстных и шейных лимфоузлов, требует комплексного подхода. Золотистый стафилококк в титре 10 в 5 степени часть условно-патогенной флоры и его эрадикация не требуется, так как это может нарушить микробиоценоз и спровоцировать колонизацию более агрессивными микроорганизмами.
Основные причины сохраняющейся заложенности: возможна хроническая аллергическая ринопатия, вазомоторный компонент, аденоидит остаточных тканей или структурные особенности (искривление перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин). Увеличение лимфоузлов более года при нормальных анализах крови чаще всего реактивное, особенно при хроническом воспалении ЛОР-органов.
Рекомендовал бы на очном приеме:
Консультация ЛОРа с эндоскопией носа.
Аллергологическое обследование (IgE, кожные пробы).
Увлажнение воздуха, регулярное промывание носа изотоническим раствором (не чаще 2–3 раз/день).
При аллергии назальные кортикостероиды по назначению.
Нельзя использовать антибиотики или антисептики местно без показаний это вредит микробиому.
Лечение должно быть направлено на причину, а не на стафилококк.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за консультацию!🙏🏻
У ребёнка, в мазке из зёва на микрофлору, помимо золотистого стафилококка 10*5 степени, ещё выявили: s.viridans 10*7, prevotella spp 10*5 и candida 10*3.
Я правильно понимаю, все полученные результаты в пределах нормы?
Не нужно ли применять бактериофаги?
если титр выше 10 в 6 степени, то желательно лечение.
Лечение антибиотиком? Бактериофаги?
можно или тем или другим, что лучше переносится.
Благодарю!
Здравствуйте.
Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры и таком титре не требует специального лечения и не является причиной жалоб в большинстве случаев.
По анализу высокий IgE , что говорит о наличии аллергического процесса.
В таких случаях с большей вероятностью заложенность носа носит аллергический характер.
Желательна консультация аллерголога.
Может быть назначен гормональный препарат в нос длительным курсом 1-3 месяца. ( Назонекс)
Здравствуйте.
У ребёнка, в мазке из зёва на микрофлору, помимо золотистого стафилококка 10*5 степени, ещё выявили: s.viridans 10*7, prevotella spp 10*5 и candida 10*3.
Я правильно понимаю, все полученные результаты в пределах нормы?
Не нужно ли применять бактериофаги?
Да, все что найдено, это условно- патогенная флора. Антибиотики в таких случаях точно не оправданы.
Иногда назначается отофаг гель для стабилизации микрофлоры, но многие источники ставят эффективность такой терапии под вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202416 ответов
- 3 Февраля 20257 ответов
- 8 Июня 24 ответа