Боль в икре , при ходьбе напряжении и надавливании боюсь за тромбоз , узгд делала 3 месяца назад

Дарья Яхункина10 Июля

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Тромбоз глубоких вен - это состояние, которое имеет четкие критерии. Боль при тромбозе глубоких вен обычно усиливается при ходьбе и стоянии, но при этом часто отсутствует боль при надавливании только на икру (в отличие от мышечного повреждения). Также для тромбоза глубоких вен обычно НЕхарактерна иррадиация в поясницу - это больше похоже на мышечно-фасциальный синдром или корешковую боль (проблемы с поясничным отделом позвоночника).
Если УЗДГ 3 месяца назад без изменений, то при отсутствии острой травмы или иммобилизации за этот период тромбоз маловероятен и не является первоочередной причиной при подобных симптомах.

Есть ли разница в окружности голеней (измерьте сантиметром на 10 см ниже колена) и видимый отек (след от носка, блеск кожи) именно на этой ноге? Были ли за последнюю неделю длительные поездки/перелеты, обезвоживание или недавно начали новое лекарство/БАД?

Ксения Югова10 Июля

5.0

Терапевт

Евгения, здравствуйте!

Понимаю ваше беспокойство 🙏 Первое, что хочу сказать, чтобы немного снизить градус тревоги боль, которая отдает в поясницу для тромбоза глубоких вен абсолютно нехарактерна. ТГВ болит локально в толще икры, часто распирает и никогда не посылает болевые сигналы в спину при движении или смене позы

А вот связка поясница + икра это практически классический портрет ущемления нерва или мышечно-тонического синдрома. Когда вы легли и заболела поясница дополнительный аргумент в пользу позвоночника. Мышцы и связки реагируют на смену положения, а венам, условно всё равно лежите вы или стоите

Если сохранился протокол узи можете прикрепить? 🙏

Как давно возник именно этот эпизод ноющей боли? Она постоянная или волнообразная? Меняется ли она при наклоне вперед, кашле или чихании?
Есть ли видимая разница в объеме икр ?

Руслан Ибрагимов10 Июля

2.0

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию вероятность тромбоза не выглядит высокой.

Обращает на себя внимание, что боль возникает при ходьбе, напряжении мышцы и надавливании на икру. Такая картина чаще бывает при мышечном перенапряжении, миозите, растяжении мышц или боли, связанной с поясничным отделом позвоночника, особенно если одновременно ноет поясница и боль может отдавать в ногу.

Тромбоз глубоких вен чаще проявляется иначе: появляется выраженный односторонний отек ноги, ощущение распирания, увеличение объема конечности, покраснение или синюшность кожи, местное повышение температуры. Боль при этом обычно не зависит только от надавливания на мышцу.

УЗИ вен, выполненное 3 месяца назад, не исключает образование тромбоза сейчас, так как он действительно может возникнуть позже. Но при отсутствии типичных симптомов и наличии боли, похожей на мышечную или неврологическую, вероятность тромбоза невысока.

Подобных ситуациях при сохранении жалоб могут рекомендовать консультацию хирурга для решения вопроса об выполнении узи вен нижних конечностей.

Прием комбинированных оральных контрацептивов действительно немного повышает риск тромбоза, поэтому при появлении новых симптомов врачи обычно рекомендуют осмотр хирурга при необходимости он направит на узи или к неврологу

Афсана Алиева10 Июля

5.0

Терапевт

Евгения, здравствуйте!

УЗДГ трехмесячной давности, к сожалению, сейчас не информативно, так как тромб может образоваться быстро ,буквально за несколько дней или даже часов при неблагоприятных факторах, долгий перелет, травма, но, описанные симптомы с огромной вероятностью указывают не на тромб, а на неврологическую проблему.

Когда защемляется седалищный нерв или воспаляются мышцы поясницы, боль идет строго по задней или боковой поверхности ноги вниз: через ягодицу, под колено и в саму икру.При надавливании на икру вам больно, потому что мышца находится в сильном защитном спазме из-за раздраженного нерва. Боль под коленом при натягивании носка на себя это классический симптом натяжения седалищного нерва или сухожилия, а не только признак тромбоза.

Больная нога при тромбозе становится синюшной, багровой или неестественно красной по сравнению со здоровой.
Скажите есть покраснение, отек, эта область горячая на ощупь?

Юлия Рудоманова10 Июля

5.0

Терапевт

Евгения,здравствуйте
Понимаю, почему вам страшно, особенно на фоне приема КОК.
Но по описанию нельзя сказать, что это тромбоз.
Боль в икре, которая усиливается при надавливании и движении, а также может отдавать под колено или в поясницу, очень часто бывает связана с мышцей, сухожилиями, перенапряжением, защемлением нерва в поясничном отделе или даже повышенной тревогой, когда человек постоянно проверяет ногу. Симптом боли при подтягивании носка на себя не является надежным признаком тромбоза и в современной медицине для диагностики не используется.
Тромб действительно может образоваться за короткое время, поэтому УЗДС трехмесячной давности не исключает новое событие, но само по себе это не означает, что оно произошло.

Если нога заметно отекла, стала горячее другой, покраснела или посинела, появилась выраженная односторонняя припухлость, усиливающаяся боль без понятной причины, одышка, боль в груди или кровохарканье - нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Если этих признаков нет, но боль сохраняется или усиливается, в ближайшие сутки желательно очно обратиться к врачу для осмотра, при необходимости повторить УЗДС вен.
Пока избегайте постоянного прощупывания икры, это само по себе усиливает болезненность.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️