Сахар в моче

Вита Додина10 Июля

3.8

Педиатр

1 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобная ситуация называется стероид-индуцированная гипергликемия. После введения преднизолон стимулирует выработку глюкозы печенью и снижает её усвоение тканями. Когда приём препарата прекратили, все нормалищовалось. Поэтому стероид-индуцированная гипергликемия часто носит транзиторный характер: после отмены уровень глюкозы постепенно нормализуется.

Евгения Панова10 Июля

4.7

Педиатр

11 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации вероятно что все восстановится особенно если,
до этого в течение года белок и глюкоза были в норме,давление нормальное, и
сейчас это появилось на фоне обострения и приема преднизолона. Глюкоза в моче 1,7 на фоне преднизолона у детей нередко бывает временное повышение сахара крови , а из-за этого и глюкоза в моче. Обычно после отмены стероида это уходит , но не сразу и может потребоваться до 1-2 недели , иногда дольше. Белок 0,3 это небольшая протеинурия, при IgA-нефропатии она может появляться во время эпизодов гематурии/инфекции и потом снижаться.
Важно смотреть динамику , а не один анализ. Поэтому рекомендуется пересдать мочу через 10-14 дней после полного ухода крови из мочи и окончания преднизолона.
Сдать глюкозу крови натощак, чтобы понять, это только почечная глюкозурия или стероидный эффект, или есть реальное повышение сахара.
Лучше ориентироваться не только на общий белок, а на суточную протеинурию
или альбумин, креатинин в разовой порции мочи- это точнее.
Обязательно очная консультация нефролога, если
- белок в моче держится или растёт,
- снова появилась кровь в моче,
- поднялось давление,
- появились отёки,
- глюкоза крови повышена.

По описанию это похоже на временное явление на фоне преднизолона и обострения IgA-нефропатии , и вероятно, что показатели вернутся к прежним . Но подтвердить это можно только контрольными анализами в динамике .

Екатерина Бойко11 Июля

4.1

Педиатр

4 132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Глюкоза в крови и моче, скорее всего, полностью восстановится в ближайшие дни-недели после отмены преднизолона, так как это типичный обратимый побочный эффект. А вот белок в моче - это один из основных признаков активности IgA-нефропатии. То, что он сохраняется даже после курса, говорит о том, что воспаление в клубочках пока не купировано полностью. Ранее он был нулевым только в стойкую ремиссию, сейчас же, на фоне свежего эпизода гематурии, его наличие закономерно. Восстановится ли он до нуля - сейчас зависит от ответа на терапию, но само по себе наличие 0,3 не критично, главное динамика. Вам обязательно нужно показать эти анализы нефрологу: возможно, короткого курса оказалось недостаточно , и доктор скорректирует дозу или длительность приема, чтобы убрать белок. Самостоятельно ждать восстановления не стоит.

Михаил Ивашев11 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышение глюкозы в крови и моче на фоне приёма Преднизолона -ожидаемый побочный эффект: глюкокортикоиды вызывают временную стероидную гипергликемию за счёт повышения глюконеогенеза и инсулинорезистентности.

Это явление обратимо. После отмены препарата (2.07.26) уровень глюкозы должен восстановиться до нормы в течение нескольких дней – максимум 1–2 недель, особенно учитывая, что ранее (в течение года) показатели глюкозы были в норме.

Белок в моче 0,3 г/л умеренный, типичный для IgA-нефропатии в период активности. Его сохранение после эпизода гематурии не является признаком прогрессирования, особенно при нормальном давлении и хорошем общем состоянии. При ремиссии он может снижаться или исчезать.

Прогноз могу предположить:
- Глюкоза вернётся к норме контроль через 1–2 недели после окончания Преднизолона.
- Белок 0,3 г/л требует динамического наблюдения, но не всегда нуждается в немедленной коррекции вне обострения.

Рекомендовал бы на очном приёме:
- Контроль АД, суточного белка в моче, глюкозы натощак.
- Диета с ограничением соли, достаточным, но не избыточным белком.
- Периодический контроль у нефролога.

IgA-нефропатия хроническое заболевание, но при правильном ведении прогноз благоприятный.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов11 Июля

4.3

Педиатр

8 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить временную стероидную гипергликемию и глюкозурию - преднизолон может повышать сахар крови и мочи. После отмены показатели часто нормализуются, но раз глюкоза сохраняется через неделю, обычно рекомендуют проверить сахар крови натощак, HbA1c и повторить общий анализ мочи.

Белок 0,3 г/л при IgA-нефропатии может временно сохраняться после гематурии и не отражает суточную потерю. Для контроля используют утреннее соотношение белок/креатинин мочи и наблюдение нефролога. Исчезновение белка возможно, но заранее гарантировать нельзя.