Что вас беспокоит?
Головокружение, заложенность в ушах, туман в голове, не ясность зрения
Здравствуйте. На протяжении двух месяцев беспокоит головокружение, заложенность в ушах, туман и тяжесть в голове, не ясность зрения. Прошла процедуру мрт головного мозга, результат прилагаю. Невролог ом назначено лечение :Холин в/м 10р, Мексидол в/в 5 раз, Пикамилон 2раза в день по 2т 50мг. Насколько серьезны выявленные нарушения на мрт и корректно ли лечение, улучшений пока особо нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; ли
Спасибо за ответ и рекомендации.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга выраженной опасной патологии не выявлено. Описаны небольшие очаги в белом веществе лобных долей, которые чаще соответствуют неспецифическим сосудисто дистрофическим изменениям. Они не похожи на опухоль, инсульт или рассеянный склероз, особенно при отсутствии соответствующей симптоматики.
Остальные структуры мозга без значимых изменений.
Ваши жалобы не всегда связаны с такими изменениями на МРТ. Причиной могут быть нарушения вестибулярного аппарата, проблемы шейного отдела, мышечное напряжение, стресс, нарушения сна или другие состояния.
Назначенное лечение применяется в неврологической практике, но эффективность при таких симптомах индивидуальна. Если улучшения нет, стоит не только менять препараты, а дополнительно искать причину жалоб, пройти ЛОР-обследование, проверить зрение, при необходимости оценить шейный отдел позвоночника и сдать базовые анализы (общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин B12, глюкоза).
В целом по результатам МРТ признаков серьезного заболевания не описано
Добрый день. Спасибо Вам за ответ. Анализы сдавала все в норме, кроме ферритина-5,5. По мрт шейного отдела небольшая протрузия диска С5-С6.
Ферритин 5,5 это низкий показатель, который говорит о выраженном снижении запасов железа в организме даже при нормальном гемоглобине. Дефицит железа может усиливать такие симптомы, как слабость, туман в голове, утомляемость, головокружение, шум или заложенность в ушах. Стоит обсудить с лечащем врачом коррекцию дефицита железа и поиск причины его снижения.
Небольшая протрузия С5 С6 часто встречается и сама по себе обычно не вызывает выраженных симптомов со стороны головы, но при наличии напряжения мышц шеи может усиливать дискомфорт, головные боли и ощущение неустойчивости.
Спасибо Вам за ответ и рекомендации!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ? По МРТ у вас возрастные изменения, страшного ни чего нет
Рекомендую пройти дообследование в поликлинике сдать анализы ( полный анализ крови , холестерин , Лпнп , триглицериды, печеночные пробы , Сахар , так же пройти узи брахиоцевальных артерий)
В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также возможен прием медикаментозной терапии(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для бетагистина пот24 мг 2 раза в сутки.
Добрый вечер, спасибо за ответ. Бетасерк принимала в течение месяца, Мексидол в/в 5раз, Холин 10р в/м, сейчас пропиваю пикамилон 2таб по 50мг 2 раза в день. По УЗИ бца нарушение прямолинейного хода позвоночных артерий. Сахар, холестерин в норме. Головокружение почти ежедневно, перед глазами размытость, временами кажется, что сознание теряю, хочется схватиться за что то. Также часто возникает жжение в левом плече, как будто печёт. Кардиолог это жжение с проблемами с сердцем не связывает.
Рекомендую продолжить прием бетасерка дот2 месяцев , мексидол в инъекция до 2 недель далее таблетированна форма, и Холина тоже в таблетка до 2 месяцев
Так же , если есть возможность пройти курс массажа и плавание в бассейне
Дома самостоятельные занятие растяжки мышц спины и шеи
Спасибо Вам за отклик и рекомендации.
Подскажите ещё, пожалуйста, Пикамилон продолжать принимать или отменить? Назначено принимать 2 месяца.
Возможно оставить
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу ферритина рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Спасибо большое Вам за отклик и за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ описаны единичные очаги глиоза. Это «рубцы» на месте нервной ткани , часть клеток отмирает и рубцуется , так происходит из-за скачков артериального давления , сгущения крови . Такие очаги не опасны , клинически незначимы , лечить их не нужно . Но обязательно контроль артериального давления , липидограммы , коагулограммы , чтобы в будущем не допускать новых очагов .
Добрый день. Спасибо Вам за отклик.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20209 ответов
- 26 Февраля 20216 ответов
- 10 Июля 20211 ответ
- 20 Декабря 20226 ответов