Что вас беспокоит?
Меня беспокоят боли в поясничном отделе. Боли терпимые ноющие, обхожусь без обезболивающих. Но на МРТ выявлен в теле L2 позвонка Т1,Т2 гипоинтенсивный, STIR изогиперинтенсивный очаг до 26*21 мм, с повышением сигнала на DWI.
МРТ поясничного отдела был сделан 10 марта 2026. В июне месяце прошла обследование на наличие первичной опухоли. КТ грудной клетки, УЗИ малого таза, брюшной полости, молочных желез, щитовидной железы. КТ обнаружен очаг остеосклероза 4*5мм в рукоятке грудины. Онкомаркеры СА125, РЭА, СА15-3, СА19-9, биохимия, общий анализ крови в норме. На данный момент первичный очаг не найден. Онколог назначил остеосцинтиграфию. Покажет ли она достоверно, что это метастазы? И есть ли вероятность, что эти очаги (особенно в позвонке) не метастазы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
По данным МРТ визуализируется подозрительный очаг во втором поясничном позвонке. Да, сцинтиграфия прояснит ситуацию с костями- метастаз это или нет. Но!
Учитывая, что первичного очага нет, обычно в таких случаях очень помогает ПЭТ-КТ. Это полное сканирование организма от головы до пяток, с контрастным препаратом.
Подскажите, а подозрительных родинок на теле? Дерматолог не осматривал?
Да, дерматолог тоже осматривал. Ничего подозрительного не выявил. Подскажите, но может быть что-то другое , кроме метастаз, с таким описанием МРТ?
По описанию МРТ больше на злокачественный процесс похоже, к сожалению.
Ну либо, с меньшей доли вероятности, компрессионный перелом, но тут описание было бы немного другое, я думаю…
В подобных случаях, я бы рекомендовала выполнить сразу ПЭТ-КТ. И оттуда уже смотреть
Есть еще вариант: консультация травматолога-ортопеда для биопсии образования в позвонке. Но вряд ли за это возьмутся.
И еще вариант: обратиться в федеральный центр со всеми обследованиями. Но я бы его оставила пока. Начала бы с ПЭТ-КТ
Спасибо за ответ
Не за что!
Берегите себя.
Если понадобится помощь - с радостью помогу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ исследование не является золотым стандартом диагностики костных метастатических очагов. Более информативным является КТ костей указанной локализации без контрастного усиления. Поэтому данный очаг вполне может быть доброкачественным .
Что касается сцинтиграфии, то она может «светить» не только метастазы, но и выраженные доброкачественные дегенеративные изменения .
Вы указываете, что МРТ выполнялось в марте 2026года? С тех пор этот очаг в динамике не оценивался? Может повторно проходили МРТ?
Если по результатам сцинтиграфии будет явное подозрение именно на метастатический очаг, то в плане дообследования может быть предложено ПЭТ/КТ в режиме все тело для поиска первичного очага
Повторно МРТ не делала. Хотела завтра взять направление. Или уже дождаться ОСГ и потом ПЭТ-КТ сделать?
Если до ОСГ не так много времени ожидания, то лучше дождаться этого исследования.
А что касается симптоматики, не усилилась ли она с марта? Боли не стали выраженнее?
Симптоматика не изменилась, мне кажется. Боль в основном, когда стою долго или хожу долго. Жить не мешает.
Поняла Вас. С большей долей вероятности речь идет о доброкачественном характере изменений, так как за 5 месяцев наблюдения все же симптоматика могла усилиться
Спасибо за ответ
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По одному описанию МРТ нельзя сделать вывод, что это метастаз. Возможно не только метастатическое поражение, но и доброкачественные изменения костной ткани. Отсутствие выявленного первичного очага, нормальные анализы и стабильные боли в течение нескольких месяцев не позволяют однозначно говорить о злокачественном процессе. В таких случаях нужно выполнить остеосцинтиграфию, а при сомнительном результате - ПЭТ-КТ или прицельную КТ позвонка. Сцинтиграфия выявляет очаги повышенного костного обмена, но не может со 100% точностью отличить метастаз от доброкачественных изменений. Окончательный диагноз при необходимости подтверждают биопсией.
Я правильно понимаю, что в моем случае ОСГ скорее всего покажет накопление РФП как минимум в описанном позвонке?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ имеется очаг в поясничном отделе позвоночника, который может быть и доброкачественным процессом.
В такой ситуации рекомендуется проведение прицельного проведения КТ данного позвонка L1. Остеосцинтиграфия позволит осмотреть всю костную ткань и имеется ли какие нибудь нарушения, но это не является методом подтверждения онкологического диагноза.
К ли по результатам КТ и ОСГ очаг будет все ещё под подозрением, то выполняют ПЭТ КТ для обнаружения первичного очага.
Спасибо за ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
На самом деле нет никакой явной уверенности в том что очаг в позвонке по данным МРТ описан опухолевый очаг
МРТ несколько хуже видит структуры костной ткани и хуже визуализирует склеротические очаги - поэтому для объективности выполняют прицельное КТ пояснчного отдела позвооночника без контраста
Это исследование даст гораздо больше информации чем остеосцинтиграфия, которая на самом деле, достаточно малоинформативна
Спасибо за ответ
здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202020 ответов
- 23 Февраля 202131 ответ
- 13 Июля 202116 ответов
- 4 Февраля 202214 ответов