Что вас беспокоит?
Диарея на протяжении месяца
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по поводу лечения и в целом болезни. Получается месяц назад у меня была сильная диарея и крутило живот, я питалась чисто, но через какое-то время (4-5 дней) отошла от диеты и съела фастфуд. Тогда у меня была сильная диарея несколько раз, сильно болел кишечник снизу, однократная рвота, температура 38 (спала сама), потом я начала принимать по назначению врача нифуроксазид, мебеверин, мезим и когда сильно крутило живот принимала полисорб (пару раз). Это лечение в целом мне помогало, но все также периодически крутило живот и стул не нормализовался, если чуть сойду с диеты у меня сразу крутило живот и была диарея (на жирное очень реагировал, иногда бывало, что просто съела паровую котлету с гречкой и снова крутит живот, но не так сильно). Какое-то время вроде было чуть лучше, я начала сходить с диеты и пробовала молочные продукты/овощи, как бы было нормально, но все также диарея или немного неприятных ощущений в животе. И не так давно я заболела, меня продуло, была температура макс. 38,5, сбивала (она была 3-4 дня, далее нормализовалась), симптомы ОРВИ, снова сбилась с диеты и съела пол булочки очень жирной, тк сил приготовить не было и в итоге снова закрутило живот и сильная диарея. Выпила полисорб, на следующий день вновь крутило живот даже от обычной еды. Сегодня сходила к гастроэнтерологу наконец-то и мне выписали антибиотик симпразол, ребамипид, также мезим и мебеверин. Поможет ли мне это лечение? Говорят, что антибиотик очень сильный и много побочных. В целом переживаю по поводу всей ситуации, тк на протяжении месяца уже диарея. Что сдать прямо сейчас? Нужно ли делать фгдс/колоноскопию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной кишечной инфекции (что как раз вероятнее всего). Из всего перечня препаратов могу согласиться только с мебеверином. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование (строго без начала антибиотика):
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Думаю что завтра пойду сдать анализы, если что результаты можно будет вам скинуть? Не знаю когда следующий раз попаду к врачу, тк пока не будет возможности
Да, конечно, на связи!
По анализам кала на яйца гельминтов у меня обнаружены цисты lamblia intestinalis. Все эти симптомы из-за этого или мне нужно проверятся дальше? Пока сдала только копрограмму и на простейшие и тд. Прикреплю.
Цисты лямблий лечат в случае, если все остальное исключено и для симптомов больше нет видимых причин. В качестве терапии рассматривается метронидазол 500 мг 3 оаза в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Копрограмма сегодня признана не информативным исследованием, она не отражает реальной картины здоровья кишечника
В таких случаях, при упорной диарее оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы - так как есть отчётливая реакция на жирную пищу
Из лечения в таких случаях я рекомендую добавить Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом (с кишечными антисептиками, антибиотиками интервал не менее 2 часов)
По питанию в таких случаях очень актуально попробовать именно low fodmap диету - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул
Уточните, пожалуйста , симпразол назначен у вас по поводу выявленных цист лямблий?
Мебеверин в таких случаях оптимальный вариант для устранения дискомфорта в животе, прием до 8 недель
По мезиму лучше принимать решение после анализа кала на панкреатическую эластазу
Ребамипид в таких случаях возможен дня общей поддержки слизистой желудка на фоне антибактериальной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена, по результатам анализов Parasep обнаружены цисты Lamblia intestinalis. Это и может вызывать диарею, приводить к воспалению тонкого кишечника, изменению микрофлоры.
Необходима консультация врача-инфекциониста, в похожих случаях назначается дуоденальное зондирование.
Также необходимо выполнить дыхательный тест на СИБР, скрытую кровь в кале, кальпротектин.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 201921 ответ
- 25 Декабря 201922 ответа
- 3 Августа 20203 ответа
- 14 Декабря 202014 ответов