Назначили антибиотик ребёнку 4 месяца — вопрос №1475170

Question

Назначили антибиотик ребёнку 4 месяца — вопрос №1475170

Евгения, Санкт-Петербург

697 просмотров

24 июля 2023

Добрый день, уважаемые врачи! Помогите разобраться. Ребёнку 4 месяца, сдавали ОАК, был низкий гемоглобин, пропили мальтофер, гемоглобин чуть поднялся, на данный момент 99. Вместе с этим решили сдать ОАМ и тут высеялись лейкоциты 43, бактерии, цилиндры. Но анализ брала из мочеприёмника, поэтому решила переделать, гигиену провела, мочу ловила на лету, ничего не высеялось, но лейкоциты выросли до 123. Ест ребёнок хорошо, спит тоже хорошо, писает без плача и напряга. Сейчас полезли зубки, поведение чуть изменилось, иногда капризничает, но редко, потекли слюни и руки постоянно во рту. Стул ежедневный, кашеобразный светложелтый с белыми вкраплениями, иногда может два раза сходить. Второй раз объем меньше. Мы на ИВ, смесь Нутрилон премиум. Сделали УЗИ брюшной полости, увеличены лоханки обоих почек, но врач сказал, что почки сами по себе большие и хорошие и это может быть из-за этого. Плюс увеличена печень. Принимаем мальтофер 20 капель, фолиевая кислоту 1/4 таблетки, элькар, витамин Д (детримакс) по 2 капли. Врач сказал, что печень может увеличится из-за лекарств. В итоге педиатор выписал нам антибиотик Амоксиклав 250мл/5 по 3,5 мл 2 раза в сутки на 7 дней. Действительно ли нужно принимать его, ребёнок совсем маленький, может ещё раз попробовать сдать мочу? По печени предложили сдать АЛТ и АСТ, но их берут из вены, у нас не смогли взять. Что мне предпринять? Если я сейчас не буду давать антибиотик, есть ли вероятность, что я что-то упущу? Можно же его дать позже, если организм сам не справится? Температуры нет. Все анализы и УЗИ прилагаю, есть ещё УЗИ сердца, там всё хорошо, как сказал врач. Заранее спасибо за помощь!

Возраст: 40

Хронические болезни: Атопический дерматит

Вопрос закрыт

антибиотик

лейкоциты в моче

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Наталья, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Камиля, спасибо большое. Постараемся сдать печёночный пробы. В роддоме была желтушка, лежали под лампой, потом билирубин снизился. На первом узи в 1 месяц про увеличение печени не писали, только была киста 3 мм. Я так понимаю, если лейкоциты будут понижаться, но еще не будут в пределах нормы, то тоже можно антибиотик не пить? И ещё вопрос, мы родились естественным путем на 38,4 очень крупными - 4430, может ли это влиять на увеличенные органы?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 24 июля 2023

Педиатр

Смотря какие лейкоциты будут.
Да, то, что ребёнок крупненький-тоже может влиять и на размеры печени. Я бы вообще на вашем месте пошла бы на второе узи в другое место, за вторым мнением. Пальпаторно печень тоже увеличена на 4,5см, как на узи пишут?

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Камиля, в том то и дело, что педиатор не стал смотреть, а сразу отправил на анализы, поэтому не понятно. Попробую записаться к другому педиатору. И ни к урологу, ни к нефрологу нас не направили, сразу назначили антибиотик. У нас к сожалению не делают уроцитограмму, поэтому вряд ли получится определить какие лейкоциты. Я всегда смотрю на состояние ребёнка и пока не вижу, что его что-то беспокоит, кроме зубов.

Пожаловаться

Евгения, 24 июля 2023

Клиент

Камиля, повторно обязательно сходим к другому специалисту узи, может быть планово получится попасть в поликлинике. Спасибо!

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 25 июля 2023

Педиатр

Обычный общий анализ мочи нужно сдать.
И еще, по узи почему-то мочеточники не описаны. Так как лоханки расширены до 14 мм, то мочеточники-то тоже нужно посмотреть. И уролог нужен. Видимо, педиатр не видела еще узи, раз не направила.

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Камиля, видел, узи я отдала вместе с анализами, поэтому и решила сюда написать, чтобы узнать ещё альтернативное мнение. Про мочеточники не знала, когда пойдём повторно на УЗИ, обязательно уточню этот момент, спасибо Вам большое!
И ещё вопрос, извините, тот антибиотик, который нам назначили, он не слишком сильный? Дозировка рассчитана на 8500 кг.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 25 июля 2023

Педиатр

Бактериальные инфекции, в том числе, ИМВП, правильно начинать лечить с пенициллиновых препаратов (амоксициллин). Расчет такой: 50мг/кг/сутки. На вес 8,5кг: 450мг суточная доза. Если у вас Амоксициллин 250мг/5мл, то вам нужно в сутки 9мл. То есть 4,5мл 2 раз в день. А меньше смысла нет давать. Некорректная дозировка не «убьет» возбудитель, что может привести к осложнениям, а так же резистентности возбудителя к этому антибиотику.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Камиля, спасибо большое! Поняла.

Пожаловаться

Евгения, 27 июля 2023

Клиент

Камиля, доброй ночи! Подскажите пожалуйста, мы перестали мочу, лейкоциты стали понижаться (анализы прикрепила), лекарства пока убрала, которые мы пили, не давала 2 дня перед повторной сдачей мочи. Ещё сдали бак.посев, но он пока не готов, можно ли пока не пить антибиотик?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 27 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте! Мочу посмотрела. Вы ведь только ее приложили сегодня?
Какие лекарства вы пили и отменили пока, напомните, пожалуйста.

Пожаловаться

Евгения, 27 июля 2023

Клиент

Камиля, да, там в приложении добавила последний анализ от 26 июля. Мы пили мальтофер, фолиевую, Элькар, витамин Д и ещё капельки бэйби Калм.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 27 июля 2023

Педиатр

Доброе утро!
Всё-равно лейкоцитурия сохраняется. Нужно сделать узи, лучше в другом месте, почек, мочеточников, мочевого пузыря. И обратитесь к урологу. По необходимости к нефрологу.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 27 июля 2023

Педиатр

Здесь нужно решать вопрос о назначении антибиотика.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 27 июля 2023

Клиент

Камиля, поняла, спасибо большое!!!

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Алина, добрый день! Спасибо большое! Я Элькар уже убрала, не поняла зачем его невролог нам выписала, прочитала, что обычно его назначают, когда ребёнок не набирает вес, что точно не наш вариант. Кушаем мы хорошо. Подскажите, а почему в моче не высяились бактерии, ведь именно для их устранения пьют антибиотик? Может есть смысл ещё сдать мочу на посев с чувствительностью к антибиотикам?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 июля 2023

Педиатр

Такое может быть, в случае массивной лейкоцитурии, даже если в оам нет бактерий по результату, антибиотик будет показан.
Да, Вы можете заодно с общий анализом мои сразу сдать бак.посев, так будет точнее.

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Алина, подскажите ещё один момент, мы ещё хотим проконсультироваться у уролога, что Вы можете сказать про Канефрон? Может ли он заменить пока антибиотик, если при повторном ОАМ лейкоциты уменьшаться?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 июля 2023

Педиатр

Нет, канефрон это просто травы, должного лечения он не окажет, конечно

Пожаловаться

Евгения, 25 июля 2023

Клиент

Алина, поняла, спасибо большое за консультацию!

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 25 июля 2023

Педиатр

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Евгения, 27 июля 2023

Клиент

Алина, доброе утро! Подскажите пожалуйста, мы пересдали мочу (анализ приложила), лейкоциты стали понижаться, отменила ему за два дня до пересдачи лекарства, которые он пил ( мальтофер, фолиевая, элькар и витамин Д, ещё капельки Бэби Калм), посев пока не готов. Можно пока антибиотик не пить, чтобы организм сам попробовал бороться?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 июля 2023

Педиатр

Динамика незначительная, малыш совсем маленький, так что вопрос о лечении должен стоять остро. Когда сдавали посев?

Пожаловаться

Евгения, 27 июля 2023

Клиент

Алина, вчера сдали, результаты до 3 суток будут только ((

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 июля 2023

Педиатр

Лучше начинать антибактериальную терапию, не дожидаясь результатов

Пожаловаться

Евгения, 27 июля 2023

Клиент

Алина, спасибо большое, с сегодняшнего дня стала давать антибиотик.

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 июля 2023

Педиатр

Выздоравливайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 38,5, 11 дней

1 ответ

16 августа 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Подобрать дозу антибиотика

3 ответа

17 декабря 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Признаки орви 3 месяца

4 ответа

22 марта 2024

Настя

Вопрос закрыт

Ошибочный прием препарата

4 ответа

21 октября 2024

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

ОАК расшифровать ,пожалуйста

5 ответов

31 октября 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фефлова Наталья Александровна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T23:21:26+03:00

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 24 июля 2023

Педиатр

Здравствуйте
анализы не прикрепились

Принятый ответ

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T23:39:38+03:00

Здравствуйте!
Обязательно обратитесь к урологу по поводу двусторонней пиелоэктазии.
Воспалительной активности по анализу крови нет, хотя при инфекциях мочевыводящей системы часто кровь тоже воспалительная.
Я бы рекомендовала пересдать обычный общий анализ мочи, собирать мочу так: после кормления хорошо подмыть, налить в бутылочку теплой воды и брызгать через соску на половые органы, рефлекторно малыш расслабится и начнёт писать, а вы подставляйте баночку.
Если уж и тогда будет по анализам лейкоцитурия - обратитесь к нефрологу. А если это девочка, то и к гинекологу.

Печень может быть увеличена после затяжной желтухи. В любом случае, нужно сдать б/х крови. Если печеночные показатели в норме - контроль узи гепатолиенальной системы через 2 месяца.

Пересдайте мочу еще раз и если лейкоцитурия будет такая же, то начинайте антибиотики.

Улезкина Алина Александровна, 25 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-25T08:04:46+03:00

Здравствуйте. Увеличение печени в принципе физиологично для малышей. Но стоит все равно посмотреть печеночные пробы.
Элькар препарат без доказанной эффективности, нет смысла его применять.

По поводу антибиотика - обязательно пересдать анализ, подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер. При сохранении высоких значений лейкоцитов антибиотик оправдан.