Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, были жалобы на внезапные,кратковременные приступы головокружения с тошнотой иногда рвотой ,врач невролог поставил диагноз вестибулярный нейронит под вопросом направила на мрт.По результатам МРТ все в пределах нормы.Пролечился бетасерк,нейромультивит и тералиджен.Примерно месяца два все было хорошо, а вчера снова приступ.Что делать какие ещё исследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста анализы на дефициты сдавали ? В похожих случаях можно выполнить уздг бца исключить сосудистые причины головокружения .
Сколько длится приступ ? Мигренью не страдаете ? Нистагма нет в момент приступа?
Нет,только общий и с реактивный белок,они в норме узи сосуды тоже в норме.
Мигрени нет,голова не болит
Сколько по времени длится приступ ? Нистагм в моменте есть ?
Часа два примерно
В положении лежа легче ? Предметы кружатся вокруг или чувствуете шаткость?
Нистагм точно не скажу,но по мне нет
В положении лежа лучше,шаткость
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень. В похожих случаях можно купировать приступ НПВС - парацетамол или ибупрофен
Если этого будет недостаточно- вторая ступень триптаны , например спрей назальный эксенза
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.
Подскажите пожалуйста, приступы чем-то провоцируются? Было ли перед первым обострением какая-то инфекция?
Продводил ли вам врач на приеме ротационные пробы?
После чего у вас сейчас возникло обострение?
Нет,ничем не провоцируются,начинаются внезапно инфекции не было
Про ротационные пробы не знаю
Какие сопутствующие заболевания у вас есть? Не было ли когда-то мигрени?
Нет мигрени нет
Просто если говорить о вестибулчрном нейроните, то сам эпизод кратковременные, при нем обычно приступ головокрув течение 1-3 дней длится. А вы пишите, что кратковременные.
То как вы описываете боль больше подходит под описание вестибулярноц пароксизмии или вестиьулярноц мигрени. Учитывая, что мигрени ранее не было,то вестибулярная мигрень под большим вопросом.
В плане вестибулярной пароксизмии, причиной чаше всего является славление предверно-улиткрвого нерва рядом расположенноц артерий. Вам исключили на мрт вазоневральный конфликт с 8 парой чмн?
Кроме того, необходимо очно обратить или к неврологу или к супдологу или к отоневрологу, кто занимается ротационными пробами для исключения дппг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Лилия Альбертовна,возникает внезапно,ощущение шаткоти,длиться до 3 часов,первый приступ был с сильной рвотой,повторялось примерно раз в две недели.
Бывает шум в ушах или как-будто заложенность в положении лежа становиться легче
Скажите,может ли это быть какое-то депрессивные растройство? Я замечаю,что я замкнулся
Кажется что я болен чем-то серьёзным,хотя анализы и обследония в норме
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте
Если МРТ головного мозга без патологии, а после лечения было улучшение, то повторный приступ чаще связан с вестибулярной системой, но нужно уточнить причину. Желательно обратиться к отоневрологу и пройти обследование: аудиометрию, вестибулярные тесты (ВНГ, калорическую пробу, тест на ДХПГ). Важно уточнить длительность приступов, связь с движением головы, наличие шума в ушах или снижения слуха. Лечение зависит от причины, поэтому повторно принимать препараты без уточнения диагноза не всегда необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201922 ответа
- 23 Декабря 20192 ответа
- 29 Января 202012 ответов
- 15 Апреля 20201 ответ